冯永强

热玛吉和超声刀是目前面部紧致年轻化较为常用的治疗项目。热玛吉的本质是射频技术，超声刀是超声技术，两者的物理能量形式不同。在处理过程中，射频从表皮到皮肤深层都有处理，并且是中等强度的处理，因此紧致效果相对较好。 超声刀是通过聚焦形式，类似于凹面镜太阳能。通过皮肤表层时，能量并没有聚焦，因此能量并不强，但到达皮肤深层时，可达到高强度的形式，对某一层次的紧致和提升有一定作用。因此，热玛吉和超声刀的能量形式不同，作用层次和作用强度也存在一定差别。

面部削骨整容即颅颌面外科的操作方式，通过骨组织截除、劈除，或重新结合达到塑形目的。面部削骨整容的危害，即手术操作会出现不良反应，如颅骨出血、水肿及疼痛。部分患者在操作后，会发现面部软组织没有骨性组织支撑，感觉比以前下垂明显，同时下垂会使法令纹或面颊部松垂更加明显。 所以，患者是否适合进行削骨一定要找正规医生评估，不要盲目行削骨手术。

面部填充脂肪后三个月，才能得到比较稳定的效果。如果面部轮廓存在不完美之处，可以对轮廓进行塑造，即通过脂肪填充使凹陷丰盈起来。 因为脂肪本身没有血液循环，移植后重新建立血液循环需要一定过程。该过程脂肪主要靠滋养成活，在滋养过程中难免会有部分脂肪没有足够营养进行吸收或液化，通常该过程需要1-3个月。因此，1-3个月内不适合做干扰脂肪成活的声、光、电治疗。

目前使面部丰满的方式主要是通过注射或脂肪移植，注射通常为透明质酸，透明质酸是一种铰链物质，这种物质有一定的硬度和弹性，可以注射到颞部丰满太阳穴。如果颧弓下凹陷，可以通过透明质酸的平铺让颊部凹陷得到良好纠正。由于透明质酸有一定代谢期，经过8-12个月后可能会分解代谢。 此外，部分患者会通过脂肪移植，达到效果持久的目的。但脂肪成活有一定比例，一般情况下吸收率可达到30%-80%。因此，脂肪移植需要通过多次治疗才能达到目的。

超声刀即微聚焦超声或聚焦超声，被广大求美者尤其是追求面部年轻化的求美者所喜爱，治疗后的注意事项具体如下： 1、超声刀进行治疗后没有开放性窗口，因此无需避水； 2、治疗后可能有一定的灼热或疼痛感，可以通过冷敷形式进行缓解； 3、超声刀治疗后，建议在一周内尽量少进食辛辣食品，否则可能在恢复的过程中，出现肿胀或瘙痒的症状； 4、无需禁食牛羊肉或海鲜等发物； 5、多进食高蛋白或含维生素C较多的水果、蔬菜。

泪沟注射胶原蛋白的缺点具体如下： 1、注射过程中不可避免损伤小血管，容易形成小的淤青或小血包，需要一个星期甚至更长时间恢复； 2、由于泪沟的形成和解剖结构存在一定特殊性，有时候填充后会引起内眦的突起，形成小的包块； 3、在注射后的一段时间内，由于含水量的变化，可能会产生下睑皮肤的皱纹。

通过注射肉毒毒素可以治疗咬肌过大。影响面型的因素有脂肪、肌肉、骨头，当咬肌肥大时，咬紧牙关会感觉下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌，消除的手段主要是注射肉毒毒素。 肉毒毒素可以作用于神经肌肉的接头，引起化学性失神经支配，咬肌没有神经营养就会变小。效果一般只能持续3-6个月，3-6个月之后需要补充注射，通过3-5次的注射，可以使咬肌维持在一定的体积，但不能完全恢复到原来的状态。 如果注射后，患者依然爱嚼口香糖以及爱吃坚硬的食物，咬肌通过锻炼仍然可以恢复到原来的状态。

将组织、器官或整个系统进行再植称为移植。移植分异体移植、自体移植、异种移植。自体移植是指将自身的某种细胞、组织、器官进行移位再植。例如自体脂肪移植，将大腿或腹部的脂肪抽吸后注射到面部，可改善面部的轮廓。 PRP技术将血液抽吸后进行离心，获得某些成分后注射到其它部位。此外，将骨头或肌肉移植到相应的部位，进行组织的修复，也称为自体移植。

额头填充是通过透明质酸或自体脂肪移植进行塑形，效果通常较为明显。在进行治疗前要有合理的设计，对美有正确的认识，不能将额头填充过高，填充时一定要注意量的把握。 此外，填充的部位要根据个人的解剖情况，进行合理的分布和预期，不仅是额头，太阳穴、眉骨的部位都要进行考量。因此额头填充的效果取决于审美、操作技术、移植物的成活情况。

注射溶解酶的过程中，患者可能会产生水肿，肿胀程度因人而异，因为溶解酶在溶解的过程中会产生化学反应，从而刺激组织产生肿胀。同时机体对溶解酶也会产生过敏样反应，引起更加剧烈的肿胀。 因此，注射溶解酶的过程中会引起组织产生肿胀，但肿胀的严重程度因人而异。如果患者出现肿胀，要针对肿胀进行合理的判断，然后再进行相应的治疗处理。