冯希平

牙齿地包天现象主要发生在一部分儿童，常为下颌前突、上颌后缩，使得下面的牙齿长在上面牙齿的外面。后果是上面颌骨发育被下面牙齿所限制住，发育会受到影响，以后儿童整个脸部发育都会受到影响，影响美观，称为地包天。 颌骨发育在儿童时期比较活跃，如出现地包天，应早期矫治，从而使得上下颌发育恢复正常。如果不进行矫治，长期存在地包天现象，上颌骨发育会受到影响，可能出现脸部扁平，影响美观。

小孩牙齿烂掉多为龋病进一步发展的结果，对于牙齿烂掉的情况，坚决要求拔除。牙齿拔掉以后，一般要求在拔除位置上放置间隙保持器，主要作用是对拔掉牙齿间隙支撑、保留，为以后恒牙萌出做准备。 如未及时进行治疗，后期牙冠全部损坏，此时牙齿呈现成残冠或者残根，即已经无牙冠残留。而残根、残冠存在在口腔中，对于儿童的健康不利，因为病灶长期存在，细菌会向周围扩散。

鹅口疮主要是白色念珠菌感染引起的口腔疾病，主要表现是口腔中有一层白颜色的假膜存在，造成进食不便、影响健康，小儿鹅口疮治疗主要是清洁口腔，具体方法如下： 1、常采用2%-4%碳酸氢钠溶液涂抹口腔或者清洗口腔，使口腔处于碱性环境当中，破坏白色念珠菌生长环境，导致白色念珠菌不能生长，鹅口疮即可逐渐好转； 2、可以用0.2%洗必泰洗液进行涂擦或者清洗口腔，洗必泰是很强的抗菌剂，可以用于消灭白色念珠菌，起到治疗疾病的作用，但是洗必泰的味道小朋友常无法接受，所以较少使用。

吃苹果牙齿出血常提示存在牙龈炎。由于牙菌斑、牙结石存在，导致细菌存在，牙龈发炎，患者表现为牙龈发红、发肿、疼痛，接触到外界较硬的物质时易发生出血。比如吃苹果，苹果块较硬，接触红肿的牙龈组织以后，如果牙龈破裂可能造成出血。 如果出现上述情况，可以到医院里及时诊治，由医生提供治疗建议，很快可以去除牙疼情况，患者不必过于惊慌。

宝宝在新生牙齿将要萌出的时候，牙床可有一种特殊感觉，如疼痛、发痒，这时候宝宝会不自觉的有动作出现，例如喜欢咬东西，比如咬被子、衣角、乳头，还可能把手指放在口腔里含着。 宝宝出牙时除上述动作以外，还会流口水，主要是在牙齿萌出过程中会刺激唾液腺分泌，使得唾液增多。由于这时候吞咽功能又没有完全发育，不懂得立即将其吞咽，表现为流口水。综上所述，出现咬被子、咬衣角、咬奶头、含手指、流口水等症状可能是宝宝将要萌出新牙齿的症状。

判断小朋友是否为舌系带短，可以观察是否存在以下几个症状： 1、小朋友舌头不能往前伸； 2、小朋友舌尖卷不起来，不能舔到上腭平面； 3、舌尖在向外伸时候，舌尖部有W形状，舌系带牵拉使得舌尖不能充分的突出来； 4、舌系带短小朋友发音不清晰，口、齿不清，无法发出部分声音，比如卷舌音。 以上几个症状都可以证明小朋友存在着舌系带短的症状。

补牙后牙疼的原因具体如下： 1、如果在补牙以后2-3天以内发生疼痛，可能是在补牙过程中，磨牙齿时对牙神经所产生的刺激而形成，一般在补牙以后1-2天以内牙齿会疼痛，随着时间延长，疼痛会逐渐消失； 2、补牙以后短期内疼痛可能是补牙齿材料稍微高一点，咬合时会把所有压力集中在一点，引起牙齿疼痛，通常这种牙疼发生在补牙以后的3天左右； 3、补牙以后比较长时间发生疼痛，比如1-2个月后产生疼痛，这时候要考虑是不是补的牙齿发生牙髓炎症，即牙神经发炎或者产生继发龋齿，即原来蛀牙的地方又继续蛀下去，也会引起疼痛。

一般在补牙以后医生会叮嘱病人不要立刻进行咀嚼，但是现在牙科补牙材料已经发展到充填完成以后可以进行咀嚼，然而为保险起见，一般还是要求患者在充填以后稍微暂缓咀嚼，过一段时间再去咀嚼，补牙以后一般要求患者注意以下几点： 1、注意看咬合有没有过高，因为在充填的时候，由于病人比较紧张，可能医生在测试时没能发现咬合过高，但在放松、咀嚼的时候会发现存在咬合特别高的地方，需要到医院及时磨除； 2、充填以后要注意避免咬过硬的食物，因为咬硬的食物以后牙齿或者充填材料可能会折断。注意牙齿充填以后，填充牙齿跟健康牙齿相比已经比较脆弱，进食的时候要密切关注填充的牙齿会不会被折断。如果填充牙齿折断，需要到医院及时修复； 3、如果患者有龋齿，其它牙齿也很可能存在龋齿，因为此类人群是患龋病的高危人群，特别要求此类患者注意刷牙漱口。

婴儿萌出牙齿的顺序如下： 1、下颌第一颗牙、下颌第二颗牙； 2、上颌第一颗牙、上颌第二颗牙； 3、下颌第四颗牙； 4、上颌第四颗牙； 5、下颌第三颗牙、上颌第三颗牙； 6、最后萌出下颌第五颗牙、上颌第五颗牙。 婴儿整个出牙顺序并不是按照从前到后依次萌出，存在一定的间隔，所以在不同时会长出不同的牙齿。

儿童如果有牙痛，需及时治疗，如果不治疗则会进一步发展，细菌会向周围扩散而造成其它疾病。所以牙齿如果有疼痛，必须到医院让医生检查，查看牙痛具体性质。如果是龋洞引起的牙痛，则进行简单充填即可；如果是牙髓炎或者根尖周炎，则需要对牙痛进行牙神经治疗，彻底去除疼痛。 牙痛可能是多方面因素引起，具体如下： 1、蛀牙逐渐变深会出现牙痛； 2、蛀牙进一步发展产生牙髓炎，牙髓炎也会引起儿童牙齿剧烈疼痛； 3、牙髓炎进一步发展可能会发生牙根尖发炎，称为根尖周炎，会在咬合的时候出现疼痛。