内眦赘皮

上睑下垂和单眼皮是两种不同的疾病，治疗方式和表现形式均有差异，其区别包括： 1、上睑下垂：上睑下垂是由于各种原因，包括先天性及后天性的原因，引起提肌病变，导致患者眼睛无法睁开，表现为往前看、往下看、往上看时，眼睛无法睁开，角膜暴露率低于80%，一般需要通过手术治疗； 2、单眼皮：可表现为眼睛睁不开，肿眼泡，眼睑下垂，内眦赘皮，但往上看时，角膜暴露率可变大，达到正常水平。

内眦赘皮矫正手术和开内眼角手术基本相同，但是开眼角手术不只有开内眼角，还有开外眼角手术，开外眼角手术和内眦赘皮矫正手术是不同位置的手术。建议患者在手术前和医生进行沟通，通常医生会确定开眼角的具体位置，告知患者进行开内眼角或开外眼角手术，以及矫正内眦赘皮的位置。多数患者认为开眼角包括开内眼角和开外眼角，其实不然，多数医生会建议患者开内眼角，开外眼角手术要根据患者自身要求确定。因为外眼角没有睫毛正常生长，所以手术后要对此位置进行化妆，才可以呈现出眼睛的自然形态。

东方人大部分有内眦赘皮问题，开眼角后眼睛立马变大较多，但内眼角位置与重睑线和眼袋切口比起，更易留瘢痕。首先应观察是否明显瘢痕体质，如是瘢痕体质，建议思考是否做开眼角，如做此手术后，建议拆线后一星期开始使用抗瘢痕药物，一般使用时间大概在3-6个月，瘢痕会逐渐变淡，半年左右基本恢复正常皮肤颜色。 如果半年后瘢痕还较明显，局部可热敷、按摩、继续观察，亦可激光祛除瘢痕。如瘢痕增生较明显，此时可向瘢痕里注射激素类药物控制瘢痕。如果瘢痕增生较严重，此时亦可考虑手术切除瘢痕，切除后尽量采用无张力美容缝合。但选择手术一定注意，因手术是一种损伤，可形成新瘢痕，在选择手术之前一定充分评估，有无再次手术必要。

内眦赘皮与遗传相关，或者说有一定的遗传性，有时候和鼻梁部的发育有关。内眦赘皮随着儿童的生长发育期在一定程度上会缓解，但是比较严重的，如果在生长发育期不能纠正，往往需要手术治疗。内眦赘皮和遗传、患儿的年龄、发育情况等等都紧密相关。内眦赘皮在婴幼儿时期是经常出现的现象，随着儿童的生长发育，内眦赘皮会逐渐的纠正，特别是随着患儿鼻梁的不断发育，内眦赘皮得到有效的纠正。部分在发育成熟之后，内眦赘皮仍然比较严重，可以通过手术进行矫正和治疗。

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。

中国人发生内眦赘皮的很多，因为这是东方人的眼睛特征之一，内眦赘皮是指在内眦角前方，自上而下呈顺向性，或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶，轻者只是外形不好看而已，重者可阻挡睫毛，使之向内刺向眼球导致角膜溃疡，发生畏光、流泪等不适。隆鼻术可以使内眼角的皮肤稍牵拉，对内眦赘皮可能会有一些改善作用，但作用较轻，不能完全寄希望于此，要根本解决问题还是需要行内眦赘皮矫正术及开内眼角术。开内眼角手术可以分为两个部分，第一个是打断内眦角的蹼状皮肤皱褶，然后将内眦点外移，达到临床上增大睑裂的效果，内眦赘皮矫正术也是开眼角术，术后一般需要2-3天内换药一次，清洁切口、洗去血痂；第二保持手术部位干燥、防止感染，术后如果发现切口处瘢痕增生，一定要及时看医生寻求治疗。

双眼皮拆完线仅仅是切口处伤口已愈合，但双眼皮水肿完全消失、瘢痕重新塑形以及完全恢复还需要时间。小切口、微创双眼皮，预计半月至1月左右恢复自然。全切双眼皮或者做内眦赘皮，恢复时间预计1.5个月。年龄较大的患者因上睑的松弛，需重做双眼皮，则需3个月左右才能恢复至自然状态。急性水肿期、愈合期恢复需1周至半个月，但双眼皮的重塑，瘢痕的软化，完全恢复即淋巴回流恢复正常，可能需更长时间，患者属轻微瘢痕体质，恢复时间则可达半年以上。

患者总是纠结于先做双眼皮还是先做隆鼻，还是隆鼻和双眼皮一起做，一般来讲中国人比较重视眼部形态，对鼻部的注视程度略差一些，日常工作中经常遇到一些求美者要求做双眼皮，而对自己鞍鼻畸形往往要求以后再矫正。对于既要做隆鼻术又要做双眼皮手术，无论是一次手术完成还是分次手术，手术顺序上建议先隆鼻较好，隆鼻后视觉上内眦间距已经缩短，两眼眼裂有所增大，且隆鼻后眼角的皮肤稍有牵拉，可使内眦赘皮有所改善，因而在设计双眼皮线时也可以略微增加双眼皮的宽度。但是要强调一点，如果患者有内眦赘皮，不能仅靠隆鼻术改善，真正的改善方法还是内眦开大手术或者双眼皮手术。一般来讲，如果同次手术，还是先隆鼻后做双眼皮，如果分次手术，在隆鼻术后3-6个月，最短也在1个月以后，再采取双眼皮手术。

婴儿是否存在斗鸡眼通常可通过手电筒打光方式进行判断，家长可手持手电筒在距离宝宝眉弓中间位置33-40cm处打光，若黑眼珠反光落在瞳孔正中位置，即黑眼珠正中处，通常表明并非斗鸡眼。但如果一侧眼球反光位于正中而另一侧反光点偏外，则提示可能有内斜视存在。由于我国多数属于蒙古人种，表现为眼部有内眦赘皮遮挡白眼珠较多，从而产生双眼黑眼珠向内感觉，称之为假性内斜。因此家长可通过上述方式检验宝宝是否有斜视存在，如果存在则需及时带宝宝到医院由专科医生进行检查，明确是否有早期内斜视。此类疾病对宝宝视力影响较大，早期矫正可得到较好效果。

割双眼皮的瘢痕3-6个月，可以恢复得比较好。瘢痕恢复指的是增生期结束，瘢痕从发红、变硬、隆起，变白、变平、变细，在外观上显得不显眼。但是如果开眼角即开内眦赘皮，可能瘢痕恢复比较慢，靠内眦的瘢痕生存期也会比较长，可能有时3-6个月或者6-12个月，增生期才能结束，有些增生期可以长达2-3年时间。通常双眼皮的皮肤比较薄，而且愈合能力很强，所以双眼皮的增生期和开眼袋一样，很多人3个月以后瘢痕则会变白、变平，但是大部分人是3-6个月的时间增生期结束。如果增生期术后3-4周开始，发现伤口已经比较红、有点突起，则不能完全被动等待，建议使用硅酮凝胶，辅以按摩预防瘢痕增生。另外局部注意防晒，预防色素沉着，否则有一部分人无法预测自己瘢痕增生的程度，如果早期不干预，将来瘢痕长宽、长厚，即使是增生期过去以后，瘢痕也会有点突起，所以还是要在早期愈合时使用抗瘢痕的药物以及适当按摩。