内痔

肛门胀一般认为是肛门坠胀，有很多肛门疾病会形成肛门胀，有些严重痔疮会脱出来，会造成坠胀感觉，如Ⅲ度内痔、Ⅳ度痔疮可以引起肛门胀的感觉。另外直肠脱垂发生率比较高，特别是年纪大的女性，盆底脱垂、直肠脱垂会引起肛门坠胀的感觉。 另外便秘也会有坠胀感觉，如果便秘严重，有些人会出现腹痛感，不光是胀，还会有腹痛感。各类直肠炎、放射性肠炎等也会引起肛门坠胀。还有直肠肛门肿瘤会有刺激症状，患者感到反复下坠、反复便意，实际上里面没有多少大便，但会反复的便意，而且会非常明显，因为腹胀想去上厕所。所以出现肛门坠胀感不能好转时，一定要来看医生，需要由医生来分辨原因。

患者肛门痒时可应用皮炎平，皮炎平属于糖皮质激素软膏，对于过敏反应引起的瘙痒有一定治疗效果。而患者出现肛门痒，多数由于过敏性湿疹、过敏性皮炎引起，通常由于慢性过敏反应导致。除应用皮炎平软膏外，患者平时需注意清洗肛门，并尽可能吹干，同时勤换内裤，避免部分接触性过敏反应。若应用药物一段时间后感觉效果不佳，需要到直肠肛门外科或肛肠外科就诊，明确肛门瘙痒有无其他疾病，如内痔、直肠黏膜脱垂出现分泌物导致瘙痒，确诊后可针对痔疮或直肠黏膜脱垂进行治疗。此外，应明确有无肛瘘，因肛瘘经常会在外部分泌炎性脓液，可刺激到肛门周围皮肤引起瘙痒，此时可能需针对肛瘘进行手术治疗。

引起肛门痛疼的原因非常多，临床常见的有痔疮、肛裂、肛周脓肿等，另外个别少见的比如肛管肿瘤以及肛周疱疹等。普通百姓只要是出现肛门痛疼，就会以为是痔疮，常常自行用药，则是非常的不科学，时常会加重病情的进展，比如肛周脓肿一旦确诊，应该积极的进行手术，否则脓肿就会进一步扩散，可能会给治疗带来很大的难度，而且亦会造成恢复时间延长。内痔嵌顿是引起肛门痛的常见病因，一旦发生内痔的嵌顿，如果不积极进行治疗，内痔则会进一步缺血、坏死，甚至出现大出血的情况。所以肛门痛疼并不单纯是痔疮所致，病因非常繁多，一定要由肛肠专科的医生明确病因，进一步治疗。

放疗后肛门疼痛常见于盆腔肿瘤放疗，放疗过程中病人可能出现肛门疼痛，常见于放疗第3周以后，病人合并有痔疮的可能性比较大。无论是内痔，还是外痔，受到照射以后肛门疼痛出现的症状、程度，比不伴有痔疮的病人严重，放疗结束基本1-2周以后，肛门疼痛自行缓解。放疗后出现肛门疼痛常采取以下几种治疗措施：1、温水坐浴：准备干净的盆，开水晾温以后，即温度在40℃左右，病人进行温水坐浴，坐浴时间为5-10分钟。此外配合使用相应痔疮膏，涂抹肛门外部，肛门疼痛可以得到部分缓解；2、按摩肛周肌肉：促使肛周肌肉放松，缓解肛门疼痛；3、练习提肛：部分病人练习完以后，肛门疼痛可以得到缓解。

如果肛门里面出现质硬包块，主要有以下原因导致：1、血栓性内痔：为内痔软组织，出现血运障碍后开始充血、水肿，触诊存在质硬感，静脉曲张中出现血栓也会存在硬硬的内核感；2、外痔：肛门里面齿线下方静脉曲张性外痔，出现血栓时表现为质硬团块；3、肛骨头肥大：肛骨头是肛门内固有结构，经过刺激可能出现增生，严重时可出现质硬圆锥状结构，表现为圆锥状小包块；4、恶性肿瘤：靠近肛门直肠下段直肠癌或肛管部位肛管癌、鳞状上皮癌，表现为质硬包块；5、肝周脓肿：肛周软组织感染，触诊时可产生疼痛感，需要及时就诊。

讲解医师：蔡永华  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院胃肠外科
内痔和外痔的区别，在解剖学分为几大类，第一类叫做内痔，这类痔通常是指在齿状线以上的痔，称之为内痔，齿状线以外的痔称之为外痔，但是大多数的病人会合并有内痔和外痔，在临床称之为混合痔。内痔和外痔的症状有所区别，常见早期内痔的症状通常是以便血为主，到后期会合并有内痔脱出的症状。外痔主要是在齿状线以下，自觉肛门有异物，或者有肛门潮湿、肛门瘙痒的症状。

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
内痔根据其严重程度可以分为四种，第一种，便血表现为手纸擦血，血色鲜红，没有疼痛，便时没有肛内肿物脱出。第二种，便血呈滴血状，便时肛内肿物脱出，可自行还纳。第三种，便血表现为手纸擦血或便后滴血，便时肛内肿物脱出，严重者可出现下蹲或者长时间走路后肛内肿物脱出，不能自行还纳，需用手还纳。第四种，便血呈喷射状，排便时肛内肿物脱出，肿物不能还纳，嵌顿水肿。第一、第二种内痔可采用药物治疗，第三、第四种内痔需要手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：\n一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。\n1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。\n2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。\n3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。\n4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。\n二、外痔：\n位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。

内痔是长在直肠的末端，大便的形成是在肠道，所以一般大便困难，不是由于痔疮挡住的，往往是胃肠道的功能这些问题，也有出口的问题，像出口梗阻性便秘，出口梗阻性便秘指的是直肠的前突，直肠黏膜内脱垂，肛管直肠的功能括约肌痉挛、紊乱等等，但也不是痔疮导...

抽烟是对心脑血管、肺脏有非常大影响的一个不良生活方式。痔疮虽然也是以血管为主，尤其内痔在末梢循环。对抽烟的影响有，但是比较有限。内痔术后病人，因为这个地方比较敏感，虽然内痔痛觉不是敏感，但是往往内痔到手术这个阶段，往往是活痔，所以痛觉跨过齿...