内痔

痔疮是人类直立行走的产物，是重力产生的后果，是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致。不具有可逆性，不会痊愈。临床上分为发作期和缓解期，缓解期无任何症状，但并不表示疾病已痊愈；发作期根据严重程度产生相应症状。轻者不用药症状也可自行缓解，随发作频率增加，有时需要用药辅助治疗；严重者无诱因即可发病，且用药效果较差。建议及时就诊，积极干预治疗。

如痔疮较严重，比方严重的出血或严重的脱出，需进行手术治疗；如较轻微或中度的痔疮，如仅仅是有时候可能草纸上面带血或有时候肛门肿块脱出，首先需通过饮食来注意，可饮用蜂蜜，多吃时令蔬菜、水果，尽量的保持大便通畅，减少对肛门部位的刺激；还可采用坐浴或熏洗的治疗，如中成药的先熏、再洗；此外还可采用药物的治疗，如以内痔为主，可采用栓剂，塞入肛门内部，局部的进行消炎止血，如以外痔为主，可用外用的软膏进行涂抹。

混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外痔症状，也有内痔症状。一旦痔发展到混合痔阶段，一般时间比较长，这时候如果单纯的应用外用药物或者口服药物，很难把痔体完全消除掉，但是症状可以改善。所以如果到混合痔阶段，很多患者可能就需要考虑手术治疗，把痔体包括下面的静脉丛处理掉就会治愈。

同一种疾病，病情严重程度、患者身体素质、伴发疾病、手术方式等不同，费用也不一样，需根据具体的治疗方案进行费用评估。硬化剂注射术和胶圈套扎术适合于单个内痔的治疗，一般治疗费用在1000元左右；传统的外剥内扎术是治疗混合痔的手术方式，需住院治疗，治疗费在10000元左右；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，一般需住院治疗，国产吻合器一般3000元左右，进口吻合器5000元左右，总的治疗费约15000元。

便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期是纸擦带血。如果是一过性便鲜血，通过改善饮食及排便习惯，通常可以自愈。如果内痔加重，可能会出现滴血的情况。 如果纸上带的血是暗红色或有血块，要通过电子结肠镜进一步检查，首先要排除排除结肠息肉、肿瘤等疾病。所以大便纸擦带血建议观察血的颜色，根据不同颜色进行不同检查和治疗。

很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况： 1、痔疮：主要是内痔出血。在排便时因为大便干结，引起黏膜出血，主要是鲜红色的血，与大便混在一起，或者用纸擦有血，不伴肛门疼痛； 2、肛裂：尤其大便干燥之后，肛裂加重，出血可能更多，呈鲜红色血，同时伴肛门撕裂样疼痛，有时疼痛时间很长； 3、肠道出血：大便干燥后出现肠道内的出血，比如息肉出血、肿瘤出血，但是血色偏暗红或表面伴有少许黏液； 如果出现以上问题，建议病人及早做电子结肠镜，以除外结肠疾患，避免病情延误，影响治疗。

腹痛、拉血便往往考虑消化道出血或肛肠疾病等导致，具体如下： 1、如果因肛肠疾病引起的便血，往往腹痛症状不明显，如肛裂出血、内痔出血、混合痔出血等，肛裂出血多伴有肛门坠胀疼痛，而痔疮出血往往不伴有腹痛症状；而肛门疾病出血，大便往往都是鲜红色，往往都是便后出血，或便纸上带鲜血，血和大便不混合在一起； 2、若是消化道出血，尤其下消化道出血，提示结肠出现问题，如感染性肠炎、缺血性肠病、肠息肉、肠肿瘤都可造成腹痛、便血。此外通常病变位置越靠近肛门，便血颜色越鲜红，直肠、乙状结肠病变可出现鲜血便，而升结肠或者横结肠病变，有时会出现暗红色血便或黑便。因此出现腹痛、拉血便，提示患者肯定出现器质性病变，要尽快就诊，咨询医生，以免延误病情。

临床上大便出血，病人通常是出现肠道疾病，常见大便少量鲜血，伴有或不伴有下腹、肛门疼痛，最常见的疾病是痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔病人没有疼痛感，外痔病人有疼痛感。所以无痛性少量鲜血，甚至有长期便秘史，高度怀疑是痔疮出血。痔疮出血，建议到普外科就诊，确定是否有痔疮出血，确诊后会采取相应治疗措施。 此外，要注意大便带血还可能为直肠或肠道肿瘤性病变，此类情况要做结肠镜检查。还有部分病人可能因肠道其它疾病，包括息肉、憩室甚至血管畸形造成出血，出血量可多可少。 大便带血在消化科门诊是常见症状，出血要分几种情况，首先要分析病人出血量多少。其次观察颜色是鲜红色血还是暗红色血。

排便带鲜血提示肠道出血部位靠近肛门，主要是直肠及肛门周围疾病，最常见肛周痔疮、肛裂等。此类患者一般会存在便秘情况，因排便费力、大便过于干硬，可能会造成痔疮发病率增加及排便过程中撕裂肛门造成出血。这种出血一般是大便本身颜色正常，血液附着在大便表面或手纸带血。 肛裂和外痔患者会伴随肛门周围疼痛，内痔没有明显疼痛症状。需考虑直肠疾病，直肠内部包括血管畸形，如毛细血管扩张或直肠息肉、直肠肿瘤等。发生破损后会造成出血，因距离肛门较近，会表现为类似痔疮表现，即血液附着在大便表面或手纸染血。单纯从症状无法确定属于何种情况，需完善肛周检查及结肠镜检查才能明确病因。

内痔便血是常见的临床症状，便血量可以很多、可以很少，但出血量多并不多见，一般都是少量便血，血色比较鲜红，有时在便纸上会见到血迹，或便后滴到便池内，此情况比较多。一旦出现内痔便血，可选用比较好药物如下：1、云南白药：应该首选云南白药，基本上都可以对常见的内痔出血，起到较好的治疗效果；2、地榆槐角丸：也可以服用地榆槐角丸，地榆槐角丸是治疗内痔便血的比较好的一种药物，既可以治疗痔疮、凉血止血，也可以起到消肿止痛、止血的功效。如果再配合上中药制剂，给痔疮外用药膏或用痔疮栓纳入肛门，内服加外用，可能内痔便血的效果，治疗会更理想。