内分泌失调

大部分继发性闭经不能自愈，需要到医院治疗。继发性闭经指的是原来月经周期正常，突然不来月经，闭经三个月以上，称为继发性闭经。引起继发性闭经的原因有很多，最多见的是内分泌功能失调，比如多囊卵巢综合征或者是甲状腺功能异常等都会引起内分泌失调，导致继发性闭经，需要到医院就诊。还有一种情况是服用避孕药或者是在治疗疾病时，使用抑制卵巢功能的药物，比如在治疗巧克力囊肿之前或者是治疗子宫内膜异位症时，会用促性腺激素释放激素(GnRHa)药物，这些药物会抑制卵巢功能，导致继发性闭经，在这种情况下停药物以后，不需要任何治疗，月经会自行恢复。还有一种情况就是子宫本身有一些疾病，比如子宫粘连也会导致闭经，此时需要手术治疗。

突然一次月经量暴多时，如果是育龄妇女，考虑是不是生化妊娠出血。因为生化妊娠是怀孕没有着床的一种状态，女性可以抽血查血HCG，看是不是生化妊娠。生化妊娠出血虽然比月经量多，但是自己能干净，下一次正常备孕即可。 如果是经期因为扭伤、骨折，或者吃了大量活血化瘀药物，也可引起月经量多。另外，内分泌失调、崩漏、大量功血或者子宫肌瘤，也可以使女性突然出血增多。

女性患者流产后第一次月经量增多的原因具体如下： 1、女性患者进行人流手术时，可因术中损伤引起应激性卵巢功能变化，造成患者内分泌失调及子宫内膜增生较厚，因此可导致患者月经量增多； 2、女性患者可因人流手术中宫内组织残留导致第一次月经量增多，此时需前往医院进行相关检查，如B超或检测HCG水平等，并可通过检查结果明确宫内组织残留情况。

正常月经量为20-60ml，超过80ml称为月经量过多，月经量过多或过少都属于异常。月经过少可能是卵巢激素水平不足或子宫原因，如子宫内膜炎、子宫结核导致子宫内膜增生不良，内膜过薄，内膜脱落时出血少，导致月经量少，容易导致不孕或怀孕后容易流产，还容易导致内分泌失调，造成面部长斑。 月经量过多是卵巢激素分泌过多，导致内膜增生过度，超过正常厚度，月经量过多容易引起失血过多，可以导致崩漏，可以导致贫血，贫血严重有可能造成晕厥，贫血还可以导致机体抵抗力下降，引起脏器灌注功能不足，从而引发其他疾病。月经量过多多见于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者，可以根据病因结合针灸和中药进行治疗，具有良好的治疗效果。

白带带血不一定是癌症，从概率上讲，炎症、内分泌紊乱导致的阴道出血或者白带带血等良性病因较多。白带带血的良性病因，包括阴道炎、宫颈炎或者子宫内膜炎，都会出现白带带血。此外，内分泌失调，包括卵巢功能的激素水平不稳定，也会类似于月经内膜剥脱的表现，产生白带带血。 恶性因素包括阴道宫颈癌、子宫内膜癌，或者卵巢内分泌肿瘤，都会引起阴道出血，或者白带带血。如果患者出现白带带血症状，一定要早期去医院做检查。只有在排除发病率较低的癌症以后，才能确认为良性原因引起的病变，有利于早期发现肿瘤。

正常情况下，经期为3-7天，如果经期＞7天，则称之为经期延长。如果月经已经9天仍然有鲜红色的血，不一定是宫颈癌。临床上导致经期延长的原因有很多，如内分泌失调、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及宫内放置节育器等。宫颈癌或者宫颈上皮内瘤变的患者也可能会出现这种情况。因此，如果患者出现这种情况，一定要尽快到医院就诊检查。 如果是子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤导致的月经时间延长，则需要在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术或子宫内膜息肉切除术。如果是由于放置宫内节育器导致经期延长，则需要取出宫内节育器。如果是妊娠相关疾病，无论是早孕先兆流产，还是异位妊娠导致的异常出血，要根据不同情况做出相应处理。如果怀疑宫颈癌导致的出血，需要通过常规的妇科检查以及宫颈癌筛查诊断。 在排除以上原因后，则要考虑是否为内分泌失调导致的子宫异常出血，此时需要在月经的第2-4天，进行抽血检查患者的性激素六项、甲状腺功能等内分泌指标，然后根据患者的检查结果，进行必要的调经和止血治疗。

勃起功能障碍(ED)的原因常见有如下分型： 1、心理性ED：常常因为焦虑、压力、紧张、夫妻感情不好等因素导致内分泌失调，临床观察发现精神因素程度和性功能能力成正相关； 2、器质性因素：先从血管因素来分析，血管因素主要是阴茎动静脉瘘或长期慢性疾病，如高血压、高血脂导致的冠状动脉硬化、冠心病，血管性因素导致勃起充血不好。中枢性因素如脑中风或腰椎间盘重度突出，压迫神经会导致勃起障碍。男科大型手术如前列腺根治手术和骨盆骨折，因为通过该区域的神经和血管常常影响到性功能勃起和传导，手术或创伤后因为影响到神经和血管传导，会导致术后阳痿。内分泌疾患如长期服用某些特殊药物，如抗焦虑、抗抑郁、抗高血压的药物，长期使用可能会导致内分泌失调睾酮水平下降，会导致内分泌性因素的勃起功能障碍； 3、混合性ED：即患者除了具有精神性ED之外，还同时伴有器质性ED成分，如果患者没有得到及时治疗，可能会使患者症状加重，会使患者病情更加复杂化，让患者的心理负担更重，导致更严重的勃起困难。

早泄即过早射精没有达到本人的期望称为早泄，国际上还没有真正的定义，但临床上有一种情况即射精延迟，射精延迟即患者有正常性欲、正常勃起、正常性交，却迟迟不能使精液流出或精液流出较慢，该情况会使患者的自感觉性快感丧失，同时也会让患者变焦虑，常常和心理有一定关系，还和内分泌失调有一定关系。临床上常见，如高泌乳素血症和低睾酮血症会出现该情况，并发症也会导致该情况。糖尿病是非常常见的病因，有些长期的比较隐匿的糖尿病患者可能之前都不知道自己得了糖尿病，但通过不射精的症状就诊查体，才发现糖尿病已经比较严重，才得到及时治疗。所以射精延迟未必是好事，对于部分早泄患者射精延迟，能得到心理满足，但对于长期的射精延迟的患者会造成身心疲惫、身心焦虑。

子宫息肉对怀孕是有一定影响的，但是具体影响需要根据息肉的位置和大小而定。如果在宫腔内输卵管开口处有息肉，会影响受精卵的运输，在子宫前壁或后壁占据孕卵着床的位置，也会影响受孕。很多宫腔内的息肉是由于内分泌失调引起，整个宫腔环境并不好，对受精卵的着床存在影响。 子宫息肉是妇科常见疾病，主要与内分泌失调、炎症刺激有关，单纯性炎症或月经失调本身对怀孕有一定影响。不明原因的不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率约占15%-32%。子宫内膜息肉与不孕有一定相关性，所以发现子宫内膜息肉，而且有要孩子的打算，应尽快进行手术治疗和术后调理，使子宫内膜尽快恢复健康水平，然后再要孩子。

子宫内膜息肉手术后，应充分休息，最好休息1周。即使手术难度不大，仅需几分钟，病人也未感觉不适，但其属于宫腔操作手术，易引发感染，需将宫口打开才可切除宫腔息肉，易造成逆行感染，所以术后应充分休息，避免坐浴、性生活、激烈运动等。术后还需进行化验，检查是否存在癌变或仅为内分泌失调。若存在癌变，需采取进一步治疗，若是内分泌失调，需进行激素调整，若为不孕，需调整内分泌，术后充分休息，才能便于下一步治疗。