关节镜

关节镜手术后肌肉萎缩较为常见，肌肉长期不活动甚至导致废用性肌肉萎缩。术后肌肉会出现暂时性的功能失调、疼痛、肿胀或者是屈伸功能受限，甚至不能行走，均会导致肌肉萎缩。医生建议通过复位、固定、功能锻炼预防肌肉萎缩，功能锻炼不仅是重要的预防措施，也是治疗措施。不同部位，康复锻炼方式均不相同，如膝关节的康复锻炼，直腿抬高固定，可有效的预防股四头肌肌肉萎缩。

关节镜手术后注意事项，具体如下： 1、若膝关节半月板缝合，需要6-8周方可愈合； 2、若膝关节韧带重建，需要通过支具帮助患者固定，术后第二天，需要CPM运动康复仪帮助患者做膝关节屈伸锻炼，6周内膝关节禁止负重； 3、若肩关节脱位，需要前臂悬吊制动固定6周，韧带愈合后，才能够康复锻炼； 4、若肩袖损伤，通过关节镜手术修复后，4-6周内需要悬吊固定，韧带肌腱需3个月方可愈合。

关节镜手术在临床中应用的越来越广泛，比如在人体六大关节都得到了充分的应用。关节镜手术是一种微创的手术，对人体影响很小。 但毕竟是手术，每种手术都需进行麻醉，麻醉就是一种危害。患者可能出现麻醉风险或者麻醉并发症。另外手术当中也可以出现手术并发症，对正常周围的组织可能出现损伤。 此外患者术后可能出现并发症比如骨筋膜室综合征或者康复不好。若康复没有进行规范的治疗的时候，患者可出现关节粘连，关节活动范围减小。

膝关节镜是微创手术，属于骨关节外科里程碑式进步。通过5mm大小的切口将专用器械伸进膝关节腔内，可以直接将膝内部情况显示在外界显示器上面，从而直观地发现关节内异常并处理病损结构。膝关节镜具有创伤小、风险低、恢复快、疗效好的特点，也受到了越来越多的患者青睐。 膝关节镜的手术适应症比较广泛，膝关节内部疾病都能够采用关节镜治疗，主要涉及关节疼痛、活动受限、韧带损伤、半板损伤以及骨损伤。常见的病症如前后交叉韧带断裂之后需要行重建手术，半月板损伤之后需要进行缝合修补，软骨损伤之后也需要成形或者修补。关节镜的特点决定了膝关节镜既是治疗手段也是检查手段，对于不明原因的膝关节疼痛、肿胀、功能障碍或者膝关节疾病，经过保守治疗之后效果不佳，在排除相关禁忌症之后，也可以考虑行关节镜检查和治疗。

膝关节镜手术采用专用的器械进入关节腔内，通过显示内部的状况处理异常的病损结构。膝关节镜作为微创手术，手术切口仅有不到5mm的钥匙孔大小，具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。 膝关节镜手术的适应症比较广泛，膝关节内部疾病都能够采用关节镜治疗，主要涉及的是膝关节疼痛、韧带损伤、半月板损伤以及骨损伤。常见的适应病症包括关节腔内滑膜清理、关节腔本身清理、滑膜皱襞综合征、关节炎、关节内游离体取出、半月板切除、修复以及缝合、前后交叉韧带损伤之后需要做重建手术、软骨修复以及成形手术、膝关节内骨折、复位同时行内固定手术、髌骨半脱位等。关节镜的特点决定了膝关节镜既是治疗方式也是检查手段，对于不明原因的膝关节疼痛、肿胀、功能障碍或者膝关节疾病，经过保守治疗之后疗效不佳，排除了禁忌症之后，也可以考虑通过关节镜检查进一步治疗。

肩关节镜术后注意事项，需要基于患者的基本病情恢复以及手术方式综合考量与分析。术后早期需要观察手术伤口的愈合情况，比如有无红肿、渗血、渗液的情况，还需要做到保持伤口清洁、按时消毒换药，促进伤口愈合。同时还需要观察肩部或者伤肢肢体肿胀情况，注意血液循环以及肢体的感觉，若肩部肿胀比较明显，可以适当予以冰敷。 术后出现疼痛也不需要过于焦虑以及恐惧，应该按照医师要求适当使用止痛药物，疼痛的控制有利于术后恢复和康复训练。无论是单纯的肩关节镜清理手术，还是因为肩袖修补之后需要使用缝合以及铆钉固定，甚至使用肩关节支具佩戴限制性保护活动，都应该在专科医师的指导下循序渐进地开展功能锻炼，避免自行拆除支具随意性活动肩部，严格遵照要求复诊、按计划实施康复训练，从而降低术后并发症、加快术后恢复及提高病人满意度。

前交叉韧带关节镜手术后需要进行支具保护，可调节支具往往要佩戴6-8周。从可调节0°到超过90°甚至120°，每周都要调节支具活动范围。 佩戴支具期间可以进行功能锻炼，比如股四头肌功能锻炼、肌力训练。这期间要扶拐保护，不能完全负重，因为韧带此时正在愈合，正在爬行替代，较脆弱。往往8周后可以扶拐行走，6个月左右可以进行慢跑，8-10个月以后可以进行比较剧烈的体育运动。

关节镜手术以后，饮食上要禁忌吃辛辣、过度刺激、油腻的食物，避免发生胃肠道不良反应、腹泻等症状。关节镜手术一般是经过腰麻或者全麻，虽然对胃肠道的功能影响不大，但是手术后往往也需要一定的时间恢复。手术以后应该先吃比较清淡、容易消化、半流食、比较稀、有利于排便的食物，大便通畅以后，可以吃固体多的普食或者比较坚硬的食物。另外要加强营养，注意多吃高蛋白的食物，比如动物的精瘦肉、鸡蛋、牛奶，保证人体营养的充足，保证蛋白的摄入足够，这样才能够帮助关节镜手术以后软组织修复、骨性结构、移植肌腱骨性愈合。如果有些人吃中药，还需要忌辛辣刺激食物，避免影响药物的效果。

关节镜微创手术是目前发展非常成熟的一种微创手术，但手术的效果三分靠手术，七分靠康复和护理。关节镜手术后主要护理皮肤切口，一般关节镜微创手术的皮肤切口很小，在术后10-14天即可愈合拆线。绝大多数病人术后2-3天就出院，出院后需要每3天在附近的医院或诊所换药，换药时应该仔细观察手术伤口的愈合情况。前2次换药可能会有血色关节液渗出，属于正常情况。随着皮肤切口的愈合，这种情况会自行消失。如果出现持续红肿、热痛等现象，则应该谨记有无关节感染，应该及时复查。伤口愈合前保持局部干燥卫生，待皮肤结痂褪去后方可洗澡。

关节镜手术可以修复部分骨性结构，而且创伤小、术后恢复，目前临床应用越来越多，关节镜手术后常见并发症包括以下几个方面： 1、损伤关节软骨，如膝关节镜手术后使用止血带，导致下肢麻木、感觉障碍等，但可以恢复； 2、关节镜手术后残留关节积液导致关节血肿，由于关节镜手术是有创操，会对关节内造成干扰，术后会出现反应性关节积液； 3、损伤血管造成关节内血肿； 4、膝关节手术后需要进行术后锻炼，部分患者因怕痛或各种原因早期未进行锻炼，导致部分关节功能障碍，所以关节镜术后康复非常重要。