关节镜

骨质疏松引起的膝盖疼痛，常见以下几种治疗方法：1、保守治疗：患者可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松，同时外用氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏，结合针灸、推拿、理疗、按摩，以及关节腔注射药物，比如玻璃酸钠，或封闭药物，加强肌肉锻炼，均可以改善患者膝盖疼痛的临床症状；2、手术治疗：对于骨质疏松造成的膝关节畸形，如内翻畸形、外翻畸形或屈伸活动严重受限，疼痛比较剧烈，应考虑人工膝关节置换手术更换关节面，去除原发病灶、关节疼痛。如果患者是由于严重的骨质疏松导致骨软骨炎症，也可考虑关节镜微创手术进行治疗，切除部分炎性滑膜，修复关节软骨，改善膝关节疼痛的临床表现。因此，骨质疏松引起的膝关节疼痛，患者可以采用上述治疗方法，患者生活中应注意加强骨密度，适当补充钙剂、维生素D，在确认骨质疏松后，可以配合双膦酸盐进行治疗。综合性的抗骨质疏松治疗，通常可以使临床症状在短期内获得一定程度改善。

退行性变是关节磨损发生老化，完全逆转不可能。缓解膝关节退行性变症状，具体如下： 1、预防措施，减轻体重、减少对关节损伤较大的动作，比如下蹲、负重下蹲、爬楼梯、爬山等； 2、加强股四头肌的锻炼，在椅子上直腿做抬腿练股四头肌，或者躺床上做直抬腿； 3、使用保护关节软骨的氨基葡萄糖类药物增加关节润滑，延缓软骨退变的速度； 4、如果再疼痛，可以用非甾体抗炎止痛的药物治疗； 5、如果再严重，进一步可以关节内注射，甚至微创关节镜手术治疗。

膝骨关节炎的治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者在疾病初始阶段或者刚出现疼痛时，通过化验、X线检查，如果确诊是膝骨关节炎，可以使用非甾体抗炎药，比如扶他林、芬必得，起到止痛、消肿的作用。另外，患者还可以用软骨保护剂进行治疗，如盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖。此外，也可以适量补充钙剂和维生素D；2、功能锻炼：患者应制动，选择非负重的运动方式，如游泳、蹬自行车等，可以改善膝盖周围肌肉韧带的活动，帮助骨关节的恢复；3、手术治疗：若经过上述方法治疗后，效果仍然不明显，可选择关节镜治疗，进行关节的清洗，将过度增生的碎骨清除干净，对于严重的患者可以进行膝关节的置换手术。

手臂关节炎常见的为手肘关节炎，手肘关节炎常见为网球肘，又称肱骨外上髁骨炎。如果反复发生肘关节上方的疼痛，就要考虑网球肘。发生网球肘后，拧毛巾、拧重物时都会产生疼痛。多数患者保守治疗配合休息，可以缓解症状。只有较少数的患者会发生顽固性的疼痛，不能正常生活，保守治疗无效，需通过关节镜的手术或者小针刀的手术方式来松解，使手臂关节疼痛缓解。发生网球肘后，主要的治疗方法如下：1、应该避免频繁的、反复的活动肘关节，休息较重要；2、可以口服非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片进行治疗，同时外用扶他林乳剂，并且可以用热敷、冲淋浴的方式缓解症状；3、如果症状不缓解，可以考虑采用利多卡因，加生理盐水，加地塞米松注射液，进行局部的封闭注射，注射的部位主要在肱骨外上髁部位，经过一段时间的封闭治疗后，患者症状一般都能缓解；4、如果症状不能缓解，需要到医院住院，进行手法松解或者关节镜下，韧带、肌腱之间的松解，甚至小针刀进行松解。

膝关节中最常见囊肿是半月板囊肿、腘窝囊肿，以上两个囊肿都是良性囊肿。对于半月板囊肿或腘窝囊肿，一般情况下不会癌变。因为本来是良性肿物，是关节腔里面积液跑到关节外导致，故一般不会引起癌变。 半月板囊肿或腘窝囊肿形成的原因主要是半月板损伤、撕裂，关节液沿着裂口渗出来，在关节外形成囊肿。所以，只要把半月板裂口缝上，关节液无法渗出，通常就不会再有囊肿问题。半月板囊肿、腘窝囊肿最根本问题是要做关节镜手术，将里面的半月板撕裂口缝合。

打球膝盖扭伤后要了解当时扭伤部位以及扭伤机制，因为打球扭伤最容易损伤到韧带以及半月板，患者首先需要注意休息，还要给予冰敷并且制动，可通过护踝、护膝或膝关节支具制动膝关节，之后到医院进行检查。 至于怎么治疗，要通过详细检查，通过拍膝关节核磁共振等，了解膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带、膝关节半月板是否存在损伤。如果出现损伤，可能需要做关节镜处理。所以，碰到膝关节扭伤首先要到专业医院运动医学专科进行就诊，然后再做详细检查并给予对应治疗。

首先需要明确膝关节镜手术感染发生率较低，因为本身属于微创手术，手术通过小于1cm切口把相应器械放到关节腔内部进行操作，所以一般感染不会发生。预防感染主要有以下几点： 1、如果进行韧带重建存在内植物，需要进行预防抗生素使用，根据国家要求术前术后24小时使用抗生素； 2、需要进行良好切口管理，切口按时换药保持切口无菌、干燥； 3、引流管要及时拔除； 4、康复师指导治疗进行早期功能锻炼，早期不能运动过度影响切口愈合，使切口出血导致感染。不锻炼可以导致功能丧失，所以做好功能锻炼与切口管理之间的平衡； 5、注意合理饮食和作息，保持饮食清淡，避免刺激性食物，作息规律，增强自身抵抗力从而避免感染。 所以关节镜术后预防感染属于多方面、多学科综合项目，需要医生患者共同努力。

膝盖骨刺治疗方法较多，包括微创以及开放治疗。膝盖骨刺形成通常都是年纪较大患者，需要区分发病程度，如果骨刺只在早期时，患者会出现疼痛以及行走障碍。部分关节游离体即关节鼠生成时，可以采用微创关节镜治疗手段，还可以应用保守口服，例如氨基葡萄糖或局部玻璃酸钠注射治疗。 中晚期甚至终末期膝盖骨刺形成，需要采用全膝关节置换，手术患者满意度可以达到90%。因此骨刺治疗是根据病情发展阶段以及患者需求，可以按阶梯治疗，根据病情程度可以从简单手段到后期复杂手段。

膝关节韧带损伤较为常见，治疗分为手术治疗与保守治疗。急性损伤患者在查体时发现交叉韧带断裂，此时主张进行手术治疗。对于慢性损伤，例如膝关节侧副韧带损伤、部分撕裂，而不是全部撕裂，早期可进行固定治疗，固定1-2周时间即可愈合。 如果韧带损伤合并骨折，需要手术治疗，通过关节镜手术或切开手术，利用铆钉把韧带固定于止点部位。如果后期出现关节挛缩，造成膝关节伸直或屈曲功能障碍时，可能需要配合松解治疗。

滑膜炎的治疗方法，一定首先明确滑膜炎的性质是什么，具体治疗如下： 1、滑膜炎可以由于过度运动引起关节超负荷反应，叫滑膜皱襞综合征，就是当运动的时候并没有什么事情，运动之后疼，刚开始可能运动之后1-2天能缓解，随着程度加重需要缓解的时间越长。早期停止剧烈运动，到中期的时候外用非甾体的贴剂缓解关节内滑膜皱襞的炎症，晚期如果都不缓解，可能只能通过关节镜进行彻底切除，这是滑膜皱襞运动损伤所引起的炎症反应； 2、如果是其它性质的滑膜炎比如类风湿关节滑膜炎、强直性脊柱炎的滑膜炎，这类滑膜炎本身因为人体的自身免疫反应过度活跃，滑膜发生异常活化，开始攻击人体的关节软骨、破坏关节软骨，要进行正规的抗风湿药物系统治疗。如果正规治疗半年不缓解，同样建议进行积极的关节镜下手术彻底切除，帮助延缓关节病变进展； 3、还有代谢性疾病引起滑膜炎表现，比如痛风性滑膜炎，由于血液里面的尿酸成分增高，导致关节出现急性痛风性发作，突然之间红、肿、热、痛，活动存在很大困难，这时候要口服非甾体药物迅速降低关节炎症，减轻急性痛风的发作症状。一旦急性症状控制好以后，相应进行降尿酸治疗，控制体内尿酸盐水平，通过治疗把痛风争取控制在缓解期，再通过饮食降低摄入含高嘌呤的食物，比如啤酒、海鲜、牛羊肉可能不适合，进行抑制尿酸合成、促进尿酸排泄的药物治疗，就可以把痛风高尿酸血症引起的滑膜炎控制在很好的水平。 总之，不同性质的滑膜炎有不同的治疗策略，但是只要有滑膜炎，建议一定在急性期的时候进行冷敷，冰袋冷敷而不要烤电、热疗，否则起到相反的效果，反倒加速关节病变进展。