关节镜

关节镜手术适应症广泛，符合传统开放性手术要求者，都可通过关节镜手术进行解决。临床上常用于膝关节半月板损伤、韧带撕裂或断裂，尤其交叉韧带撕裂、断裂，侧副韧带损伤、断裂，以及老年性骨关节炎出现关节腔游离体等，通过关节镜冲洗，进行摘除，达到治疗效果。关节镜手术还可以作为诊断手段，如常规影像学无法发现的病灶，可通过关节镜直接进入关节腔，进行诊断性操作，明确病因。

关节镜手术后的注意事项如下： 1、关节镜手术通常采用局麻、硬膜外麻醉等麻醉方式，为了防止不良反应的发生，建议患者术后卧床休息至少6小时，同时监测生命体征，注意观察呼吸、脉搏、血压等指标，避免出现意外； 2、指导患者进行早期功能锻炼，防止出现术后关节粘连。

关节镜手术后护理措施包括： 1、腰麻术后要求平卧6小时；全麻术后要求平卧6小时、禁食水； 2、严密观察患者生命体征、患肢的血液循环、患肢的肿胀程度、疼痛状况等； 3、密切观察引流管的引流量； 4、在医生的指导下，患者进行活动，如麻醉消失以后及早进行踝泵运动，防止静脉血栓形成。

关节镜术后多长时间可走路，需要根据具体的手术内容而定。膝关节的半月板损伤，术后两周左右可扶拐下地行走；交叉韧带重建的手术，术后四周左右可扶拐下地行走；关节镜下的软骨移植手术，六周及以上才可扶拐下地行走。关节镜术后，早期选择扶拐保护性下地，在强度方面，应循序渐进，适可而止，若运动量过大，会起到反作用效果。

关节镜手术是一种微创手术，相对于传统手术，具有以下几个方面的优点： 1、切口小：切口小会导致手术以后局部形成疤痕小、较美观； 2、损伤小：患者住院的过程中，很多情况下可能不需要护理人员去照顾，生活能够自理。患者可以早期进行功能活动，对于工作和日常生活的影响程度小，术后恢复较快； 3、并发症少：对关节内结构影响小。

关节镜手术的适应症一般包括： 1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形及修整手术； 2、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨修整成形术； 3、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等症状； 4、关节性疾病：如感染性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等。

关节镜手术患者的住院时间长短，有多方面的因素起作用，除了手术本身的因素以外，患者的积极主动配合、术后的积极康复等，也是缩短住院时间非常重要的因素。临床上，具体时间，依病情不同而有差异。95%左右的关节镜手术患者一周内可出院，其中大部分3-5天可完成住院诊治过程。病情较轻的患者，做完手术第2天可出院。

关节镜手术后康复锻炼，患者常见注意事项如下： 1、在没有下地行走的时候，尽量把患肢抬高，利于肿胀消褪； 2、交换进行针对性训练，如常见的踝部功能锻炼，还有股四头肌收缩的功能锻炼，减少肌肉萎缩发生； 3、应用机器或主动去完成关节屈伸活动，更快地恢复关节功能； 4、根据不同术式，负重时间不同； 5、对于高龄患者，进行长时间的弹力袜佩戴，预防下肢深静脉血栓发生。

关节镜手术住院期间是否需要人员护理不能一概而论，根据不同手术方式，患者的术后的情况不同。大部分患者不需要专人进行护理。 一般做完手术当天几个小时后，患者可以恢复生活自理能力，自己能够照顾自己。少部分患者需要家人或护理人员进行照顾，如肩关节镜手术，需使用全麻，手术当天需要专人照料护理，第二天患者可以生活自理。

关节镜手术时间的长短，主要取决于患者损伤的严重程度及其疾病的不同，一般情况如下： 1、如果单纯半月板成形手术，手术时间可能15分钟左右； 2、如果在成形的同时，要进行半月板缝合手术，手术时间可能半小时左右； 3、如果同时半月板损伤，又合并交叉韧带断裂的情况，手术时间可能一小时左右； 4、如果做肩袖损伤的关节镜下缝合手术，手术时间又会适当延长。