关节镜

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。

骨膜软骨瘤临床称为骨软骨瘤病，主要是发生在骨膜表面的、软骨来源的一类良性肿瘤。此类肿瘤初期如果患者无症状，无任何不适，包括无关节活动障碍、疼痛及神经症状，只需要临床随访即可。但如果出现相关临床症状，最好的治疗方法是手术切除。 因此，此类良性病变可通过观察的方法解决，如果出现任何不适或肿瘤引起周围血管、神经、关节症状，最合理治疗是局部手术切除。手术切除方法包括微创手术切除、关节镜手术切除及微波手术切除，均可有效改善症状。良性病变尽量采取保守治疗，如果保守无效可以采取手术切除。

关节退化即关节老化，需根据临床症状及影像学资料进行病因诊断，制定合理的治疗方案。一般的关节退化，早期通过休息、理疗及关节腔内使用中药等，即可获得较好的效果。随着病情发展，可出现骨质增生、半月板撕裂等，骨质增生为修复性反应，大部分无需处理；若骨质增生造成膝关节障碍，压迫邻近组织等则需进行相应处理。较严重的关节退化如关节蜕变，可能需外科干预，关节镜下进行具体治疗。更为严重的关节退化，可能需进行关节置换。

踝关节粘连多见于外伤或手术后，主要表现为关节疼痛、功能受限。积极进行功能锻炼，有助于恢复，锻炼过程中疼痛可能明显加重，若患者放弃锻炼，粘连程度可能加重，从而严重影响关节功能。踝关节重度粘连需行松解术，目前多选择关节镜下进行粘连松解，但术前应严格评估手术利弊，术后踝关节活动度增加，但稳定性下降，甚至导致行走困难，建议患者谨慎选择手术治疗。因踝关节主要功能为负重，术后应加强功能锻炼，避免再次出现粘连。

急性的膝关节软骨损伤，比如踢球或者年轻人的软骨损伤，主要是髌骨软化的表现，即上下楼梯的关节疼痛。慢性软骨损伤主要见于年纪偏大的人群，表现为关节肿胀，屈腿时疼痛，影响行走。通过磁共振或者照片能够发现软骨损伤的一些临床表现。软骨损伤最直接的检查是关节镜检查，通过关节镜下可发现关节软骨剥脱、骨折外露，有时候还可以在关节镜下行软骨的修复。

关节习惯性脱位，很多是已经形成了关节囊破裂、形成裂口，裂口长期没有完全愈合，可引起习惯性脱位。还有周围韧带、组织发生改变，也容易出现习惯性脱位。 习惯性脱位要想治好只有通过手术的方法，也可以用一些相对创伤比较小的手术，比如关节镜手术，架起一个小小的切口放个镜子下去放大，通过核磁共振可以判断损伤部位，通过关节镜下探查，把受伤的组织修复、重建，习惯性脱位可能就得到很好的治疗，最终不会再出现习惯性脱位。

左侧肩关节疼痛、抬臂活动受限原因如下： 1、外伤：包括脱位、骨折等； 2、冻结肩或肩袖损伤：如果不存在外伤，可能考虑为为冻结肩或肩袖损伤导致，需行X线及核磁共振检查明确诊断。 肩关节疼痛主要由冻结肩即肩周炎引起，可能需进行康复锻炼，局部理疗、按摩配合止痛药物治疗。如果积极治疗后疼痛无明显缓解、关节活动度未恢复，可于微创关节镜下行关节松解治疗，术后进行康复锻炼。如合并肩袖损伤或骨折需行微创肩关节镜手术治疗。

膝关节疼痛的原因多种多样，应具体问题具体分析，但总体来说膝关节疼痛的治疗分为以下几个方面：1、体重管理：研究表明体重减轻10%，膝关节疼痛程度可以减轻25%；2、保守治疗：如限制关节活动、戴护具、休息、药物治疗，以及关节腔内注射玻璃酸钠等辅助治疗。此外还有理疗、康复疗法等，对膝关节疼痛的缓解具有一定作用；3、手术治疗：若药物治疗效果不佳，可以进行关节镜微创手术治疗，对膝关节内的病变组织进行清理或修复。如果关节畸形比较明显，或药物治疗及微创手术治疗效果不佳，患者疼痛明显影响工作和生活时需要进行开放手术治疗，包括关节置换、截骨术、矫形术等。

膝关节镜手术后遗症常见： 1、麻醉意外、皮肤切口感染、神经血管损伤等手术并发症； 2、关节镜手术时，容易发生软组织的并发症； 3、引起周围组织的损伤； 4、由于患者出现恐惧心理，拒绝术后功能锻炼，导致关节粘连、关节活动度受限等。

一般常规的关节镜检查或一个简单的关节镜手术治疗，常规费用大约为11000元左右。如果有特殊的病变需要处理，比如需要做前交叉韧带重建，需要进行植入手术，需要取异体肌腱等情况时，费用可能会相应的增加。如果只是单纯的半月板修复或滑膜切除，或关月板部分切除等简单的关节镜的基本操作而言，手术费用大约10000元。