关节镜

微创手术治疗前交叉韧带一般都是在关节镜下做韧带重建，前交叉韧带断裂以后康复时间比较长，具体恢复方案如下： 1、手术后早期不能完全负重，可能要扶拐1个月，在这1个月内要尽量保证膝关节屈伸功能正常； 2、第2个月以后可能会慢慢给患者进行力量加强和训练，包括姿势训练、固态训练，丢掉拐杖以后进行正常姿态的训练； 3、3个月以后可以通过复查情况，逐渐增加患者的活动量，一直到半年左右，患者基本上可以重新进行运动或者活动，一般在3个月的时候基本上患者可以恢复正常的生理活动。

膝盖滑膜炎分为几种类型。若为单纯性滑膜炎，则对人体的危害不大，它仅可使患者感到肿胀、疼痛，或行走困难等，对膝关节危害不严重。这种情况下，仅需服用非甾体类消炎止痛药，若控制滑液生成，则问题不大。但比较特殊的滑膜炎，如色素沉着性结节性滑膜炎，需早期治疗。因为色素沉着性结节性滑膜炎不仅是滑膜增生，其滑膜增生可慢慢加重，相当于良性肿瘤，可侵蚀关节软骨面，甚至侵蚀软骨下骨。所以一旦明确是色素沉着性结节性滑膜炎，一定要早期到医院就诊，进行关节镜清理。

交叉韧带损伤在生活中较为常见，临床检查方法主要有以下几种： 1、找专科医生进行专科查体：如膝关节抽屉试验、摇摆试验、轴移试验、浮髌试验等，需要由专科运动医学的医生完成； 2、影像学检查：影像学检查应用普通X光片或CT检查，无法良好显现韧带损伤情况，需要应用磁共振检查明确韧带损伤严重程度以及是否存在断裂； 3、膝关节镜检查：既是一种检查手段，也是一种手术治疗手段，属于微创操作检查，同时可以进行修复和重建治疗。

膝关节滑膜炎是无菌性炎症，引起膝关节滑膜炎的原因较多。当出现膝关节滑膜炎时滑膜会表现为增生、红肿、充血等，会导致关节内滑液分泌以及吸收异常，从而出现关节肿胀、活动受限等。滑膜增生对关节内其他组织也会有一定的侵蚀作用，因此会导致关节致残。出现滑膜炎没有年龄限制，年轻人多由外伤引起，年龄大的患者可能由于关节退变导致，滑膜炎的治疗方法有以下几种：1、保守治疗：轻度滑膜炎患者可以进行理疗、休息、药物治疗等，进行简单保守治疗；2、手术治疗：若保守治疗效果不佳应进行手术治疗，如关节镜微创手术，此类手术伤口小、恢复快，属于目前主流的手术方式。

一般腱鞘囊肿切除后需要2-3周，甚至一个月才能恢复正常工作，手腕腱鞘囊肿手术后工作时间具体如下： 1、直接切开，把病变腱鞘切掉，把囊肿也切除，腱鞘愈合有一定时间，腱鞘愈合跟韧带愈合时间一样要3-4周，因此推荐3-4周后才开始进行相对较重的体力活动，腱鞘切完后2-3天内要休息，2-3天后要逐渐进行手部活动，可以参加轻体力劳动； 2、微创手术，在关节镜下进行腱鞘囊肿切除，腱鞘可能没有完全切除，腱鞘损伤也不严重，恢复时间相对缩短，一般2-3周后开始恢复工作。

膝关节骨刺是一种生理过程，后期骨质增生不断加重，发展为骨样性关节炎，我们需要配合口服氨基葡萄糖类药物，加强股四头肌及膝关节周围韧带、肌腱功能锻炼，增强维持力量，必要时可进行膝关节玻璃酸钠药物注射治疗，佩戴强力护膝等维持，即可延缓病情的发展；针对膝关节骨刺引起关节病情发展较重者，可以进行膝关节镜手术治疗；关节变形严重者也可进行关节置换手术治疗。普通的膝关节骨刺疼痛，通过口服消炎镇痛药，外用膏药、熏蒸、烤电等，局部注射玻璃酸钠及消炎镇痛药物，即可收到良好的治疗效果。

长骨刺的主要原因是关节的老化、退变、不稳，导致骨质增生，即老百姓说的骨刺。总体来讲，骨刺不是原因，而是结果，所以治疗骨刺要治疗产生骨刺的原因，即治疗关节退变和老化。关节退变和老化可以通过药物关节腔注射玻璃酸钠，或通过微创的关节镜手术进行治疗，治疗的目的不是去掉骨刺，而是减轻症状。对严重的退行性骨关节炎，它会产生明显的骨刺，如果症状特别严重，退变特别严重，可以通过关节置换手术达到根治疾病的目的。

首先判断膝关节可能在哪些地方长了骨刺。一般在胫骨边缘，或者股骨边缘，或者在临床上比较常见的髁间棘撕脱的地方，都有可能长骨刺。长骨刺后治疗方式，详述如下：1、早期：采取相应的保守治疗，如药物治疗，或者局部物理治疗方式，改善为主；2、中晚期：对于中晚期的骨性关节炎，特别是退变性膝关节骨性关节炎，可能采取去骨刺的治疗方式。可以选择膝关节镜微创手术方式去骨刺，或者选择去游离体；3、膝关节置换手术：对于年龄比较大，特别65岁以上人群，因为骨刺引起膝关节疼痛、受压情况，治疗方式选择膝关节置换手术，是传统上的膝关节表面置换手术，疗效更为确切和肯定。因为本身会将骨刺尽可能去除，辅加以人工假体补上，从而使膝关节的疼痛症状和骨刺症状得到明显缓解。

冈上肌位于肩胛骨冈上窝内部，并穿出冈上窝附于大结节外侧，帮助肩关节进行外展活动。若患者出现冈上肌腱损伤，多表现为进行外展动作，尤其是抗阻外展时，出现疼痛等症状，患者会因疼痛无法控制动作，进行落膊实验过程中，手臂会不受控制的放下。冈上肌腱损伤确诊后行针对性治疗，可取得较好的治疗效果。若损伤较轻，行蜡疗、中频等治疗或超声引导注射可有效缓解疼痛；若损伤较重，需通过关节镜进行检查并治疗。

冈上肌撕裂是肩关节肩袖损伤最常见的问题。大家的生活状态和肩袖撕裂的程度是息息相关的。如果年龄比较轻而且生活状态比较好，对运动的要求比较高，可以考虑对肌腱进行关节镜下微创修复治疗。微创下修复治疗主要是通过打铆钉，将断裂的肌腱重新拉回骨面，然后让肌腱与骨面重新愈合，从而形成新的腱骨愈合面，而恢复冈上肌的功能。如果运动要求并不是特别高，而且冈上肌的撕裂范围也不大，肌肉肌力较好，也可以考虑进行保守治疗。具体的治疗方法也是配戴肩关节外展支具，配戴时间6周左右。同时在6周之内也要对关节的活动度进行被动训练，避免关节出现挛缩、僵硬的情况。6周之后可以拆掉支具重新进行复查，观测肌腱的愈合情况，如果愈合良好就已经过关了。