关节痛

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
阴天关节痛，可能是由于受凉、骨关节炎、类风湿关节炎引起的。1.受凉。阴天时天气温度比较低，患者由于受凉，导致关节周围的软组织，例如肌腱、韧带、肌肉处的毛细血管闭塞，血液不流通，氧气供给不足出现缺氧导致疼痛。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
尿酸高引起关节痛，可以通过控制饮食、关节制动、药物治疗等方法改善症状。尿酸高引起关节痛主要是因为大量尿酸在关节处沉积，从而引发关节处的炎症，炎症介质的渗出使患者出现疼痛感。1.控制饮食。由于尿酸升高导致的关节痛，要从根源去除导致尿酸升高的原因。因此患者应该控制饮食，忌食用高嘌呤食物，避免使尿酸升高。2.关节制动。应当进行关节制动，减少关节的活动，避免关节痛进一步加重。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
风湿关节痛可以通过理疗，或者口服非甾体抗炎药、抗生素等。1.理疗。可以通过热敷加速关节周围血液循环，促进炎症吸收，通过针灸可以疏通局部经络、刺激关节，都能够缓解关节的疼痛症状。2.非甾体抗炎药。包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，能够起到抗炎、解热、镇痛的效果，从而缓解风湿关节痛的症状。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
脚趾关节痛但不红不肿，可能是脚趾骨折、软组织损伤导致的。1.脚趾骨折。多由于重物砸伤脚趾导致脚趾骨头断裂引起。脚趾关节痛但不红不肿多见于较轻微的骨折，由于程度较轻微，无皮肤损伤，只表现为关节的疼痛。早期局部血管未充血、水肿，所以没有引起发红、肿胀的现象。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松与关节痛是可能互为因果的，不过在大部分情况下，可能是由于骨质疏松导致了关节疼痛。在患者发作骨质疏松时，可能会直接累及到相关的关节，继而导致关节周围的骨质出现了相应的破坏，就会在此处引起骨性的疼痛。而随着此类疾病的进展，患者可能会在关节周围的骨质内出现病理性的骨折，过度的磨损，或者是一些无菌性的炎症，进而导致患者的关节痛。除此以外，这种疾病还有可能会直接诱发患者出现关节内部的炎症，或者关节周围的肌肉痉挛，也会导致关节疼痛的情况。而在患者发作关节痛时，往往会由于此时的长期制动和相关的用药影响，继而使患者并发骨质疏松的情况。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮关节疼痛是系统性红斑狼疮最常见的症状之一，它主要会出现在手关节、腕关节、膝关节之类的关节，但是关节疼痛的同时红肿比较少见。它常常出现为对称性的多关节疼痛，有10%的患者在关节疼痛的同时，会出现关节周围肌腱的受损而可以出现关节的脱位。其主要的特点是可复发的、非器质性的关节半脱位，关节可以恢复到正常的关节的功能，X光片不会有骨头的破坏，这一点是它与类风湿关节炎所致的关节脱位最主要的鉴别点。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节痛不一定是类风湿，很多疾病都可以引起关节痛，比如老年人最常见的关节疼痛原因是骨关节炎。如果是一个青中年女性，引起关节痛常见的疾病是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；还有一部分患者就是关节疼痛，没有办法判定是哪一种疾病引起来的。通常类风湿关节炎引起的关节疼痛，主要发生在手腕等小关节。患者化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性。患者有时还会出现口干、眼干、间质性肺炎等其他合并症状。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
手指关节痛是否是腱鞘炎，需要根据患者的体格检查、实验室检查、影像学检查结果等因素来判断。腱鞘炎是由慢性劳损、外伤、感染等引起腱鞘和肌腱过度摩擦，使腱鞘组织出现的

踝关节疼痛并无特异性，如明确外伤引起的踝关节骨折、软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、踝关节滑膜炎症等，均可能导致踝关节疼痛。另外，因踝关节撞击综合征、踝关节骨性关节炎、踝关节痛风性关节炎、踝关节感染等病理性原因，也可表现为踝关节疼痛等症状。故出现踝关节疼痛时，患者应及时到医院就诊，由医生根据其症状、体征，及影像学检查，明确诊断，查明病因，再给予相应治疗。

白塞病是自身免疫性疾病，是多系统、多器官受累的全身性疾病，属于血管炎，临床表现是反复发作的口腔溃疡、眼部葡萄膜炎、生殖器溃疡三联征，还可以出现关节炎、多发性血管阻塞、皮肤和消化道以及神经系统损害的表现，基本的病理改变是自身免疫性炎症，所以白塞病并不传染。 白塞病可能跟人类白细胞抗原B5有关系，可能有一定的家族发病史，发病年龄都是青年，20-35岁最多见，常伴有全身性症状，像发热、关节痛、乏力、纳差、头痛表现。除了三联征之外可能会出现其他系统损害，像皮肤表现、关节表现，白塞脑病就是神经系统的并发症，还可以出现消化系统表现、静脉血栓的形成，还可能会累及到肾脏、心脏和肺脏。确诊白塞病，要积极治疗改善症状，预防内脏损伤。