关节痛

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

引起浑身关节痛的原因有很多，针对不同的原因，采用相应的诊断和治疗。常见原因如下：1、风湿类疾病：是对全身关节的疼痛的统称，目前认为发病原因是自身免疫状态失调，引起全身的关节疼痛，甚至出现关节变形、增生。系统性红斑狼疮、银屑性关节病、斯蒂尔病等各类牵扯免疫系统的疾病，统称为风湿类疾病；2、类风湿性关节炎：是一种特指的风湿类疾病，是骨科多关节疼痛较常见的病因，表现为全身关节游走性疼痛、关节的对称性肿大，疼痛首发于小关节，如手腕关节、指间关节。其他表现为疼痛并伴有晨起关节僵硬，如手腕僵硬、手指僵硬等，可持续半小时以上，这也是诊断类风湿性关节炎的标准；3、骨质疏松：若为老年患者，以前并未患自身免疫性疾病，但慢慢开始出现多关节的疼痛、劳累，考虑为骨质疏松的表现。

风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节炎引起关节痛的原因，为滑膜的细胞免疫造成滑膜炎症所致。而严重者可导致滑膜不断增生和肥厚，从而出现新生的微血管，称为血管翳。血管翳可能破坏患者的关节软骨下骨，以及周围韧带，最终造成关节的结构破坏，造成患者出现关节变形，引起疼痛。风湿性关节炎的滑膜炎，可以分为急性期和慢性期。急性期为滑膜的炎症渗出的积液，导致滑膜反复增生、肥厚，逐渐发展为慢性期，出现滑膜的病变，最终造成关节破坏。

手肘关节痛临床上较为常见，目前随着电脑的普及，其发生率越来越高，主要原因为慢性的肌腱损伤。手部过度使用以后可引起肘关节等部位的肌腱止点发生无菌性炎症，导致疼痛的发生。临床常见疾病包括网球肘、鼠标手等，随着疼痛症状的加重会影响手部关节功能。治疗主要通过减少手部操作，采用理疗、热敷、药物等方式缓解症状。

手肘关节痛首选需要明确具体病因，之后再采用相应的治疗。其具体用药如下： 1、常见甾体类或非费甾体类药物，如采用芬必得、西乐葆等进行止痛消炎，减轻炎症的发生，缓解疼痛； 2、通过中药膏等外敷药物，如关节止痛膏等，起到明显减轻疼痛症状、活血的作用； 此外，关节病变导致的手肘关节痛，需进行手术治疗，药物治疗无效。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

网球肘关节痛是网球肘问题，实际上骨科门诊中也比较常见。网球肘会导致肘关节很痛，其学名叫做肱骨外上髁炎即上臂下端外侧有骨头突出地方，然后手前臂很多肌腱指点指在这里，因为手臂反复活动导致肌腱持续受力，最后累积到红骨外上髁地方，就导致这里形成无菌性、慢性炎症，发作后感觉该处骨头很痛。 实际上有经验医生一摸肱骨外上髁附近尤其是肱骨外上髁突出地方，若有压痛、触痛，就会感觉到。因为打网球人比较常见所以叫网球肘。网球肘是俗名，其学名叫肱骨外上髁炎，肱骨外上髁炎疼痛起来非常难忍，尤其是肱骨上髁炎发作时，不但不能打网球，甚至洗脸拧毛巾、烧菜、端盘子、炒菜这些活动都感觉到疼痛，所以很常见。但是多数患者可通过保守治疗来缓解疼痛，甚至简单治疗就可以得到痊愈。患者可以不要特别紧张。

导致大腿肌肉萎缩的原因较多，如髋关节、膝关节损伤等因素可引起大腿肌肉萎缩。大腿前面的股四头肌全部止于膝关节附近，当膝关节僵硬，出现半月板损伤、骨关节炎，影响膝关节活动后，整体运动功能下降，就会发生股四头肌萎缩，称为大腿肌肉萎缩。 大腿肌肉萎缩除改善原发病，即膝关节问题外，还需进行单纯肌肉训练。本身半月板损伤不适合跑跳，需要控制运动量。如果锻炼以后关节痛，可能为训练过量所致，应适当训练，找到合适的运动量。

肩痛原因其实很多，在临床上往往很多病人一提到肩膀痛，首先会想起肩周炎，其实这并不准确，引起肩膀痛的原因应该分为两大类： 1、肩关节局部病变，可引起肩痛，常见包括肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩即所谓的肩周炎，另外还包括肩锁关节炎、肩袖钙化等原因都可引起肩关节痛； 2、肩关节以外的部位病变，可能会引起肩痛，肩关节以外的因素：常见的是颈椎病，常合并颈肩痛；另外还有比较少见的包括心脏问题、肺部问题，也可牵涉到肩部，引起肩膀痛。需特别重视的是不能把所谓的肩膀痛当成肩周炎来进行治疗，因为其实在引起肩痛的原因当中，更常见的往往是肩袖损伤，由于它的疼痛、发病机理和治疗方案跟肩周炎是有很大不同。如果把肩袖损伤当作肩周炎来进行治疗，往往会产生不好的后果，甚至会导致肩袖损伤越来越严重。所以出现肩痛时，最好到专门的运动学科或者肩痛门诊进行就诊，这样才能得到正确的诊断和治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者关节痛是痛风的典型急性关节炎的症状表现，所以在急性发作的时候一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，也要避免感染。另外一定要及早的应用抗炎、止痛药物对症处理，一般可以选用秋水仙碱，但通常从小剂量应用开始以免出现严重的胃肠道反应，反而对身体不利。还可以使用非甾体抗炎药，比如可以选择塞来昔布或者依托考昔片，都具有很好的止痛和消肿的的作用。此外也可以使用小剂量的糖皮质激素进行治疗，具有快速镇痛和消炎的作用。最后要注意多饮水，节制饮食，严格戒酒。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小指头关节疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如外力打击，或者用手指戳到某固定物体时发生的挫伤，极有可能损伤小指头关节，导致小指头关节疼痛的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振检查，以明确诊断。\n第二、腱鞘炎：腱鞘炎是指小指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累、着凉等因素的影响下，出现的无菌性炎症，导致手指活动受限，屈曲后很难伸直，伸直后在弯曲过程中又比较费力，容易出现弹响，又称之为弹响指畸形。先采取保守方式进行治疗，若保守治疗无效，再采取手术的方式进行处理。\n第三、骨性关节炎：一般好发于中老年人群，由于退变等因素影响，指间关节间隙变窄，出现指间关节活动时疼痛的临床症状，一般会伴有晨僵，但是晨僵的时间小于30分钟，行影像学检查可以明确诊断。\n第四、类风湿性关节炎：一般是侵袭小关节的滑膜组织，出现指间关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。一般行实验室检查、影像学检查可以明确诊断。