关节炎

左脚关节痛通常是指左侧脚踝关节疼痛，导致左侧脚踝关节疼痛的常见原因如下：1、创伤性因素：常见的是外伤性因素，有可能是在某次不在意或不经意崴脚后，导致的扭伤造成踝关节韧带损伤，逐渐出现左侧踝关节疼痛。患者受创伤后导致踝关节的骨关节炎或踝关节的距骨发生坏死等，也是造成踝关节疼痛的常见因素；2、炎症性因素：无明显诱因的左踝关节疼痛通常是疾病导致，常见疾病包括痛风急性发作所表现在踝关节，引起踝关节的滑膜炎。另外类风湿疾病和风湿疾病累及踝关节，可以导致滑膜炎，引起踝关节肿胀和疼痛；3、退变性因素：年龄较大的中老年患者踝关节疼痛，通常与退变、软骨磨损、骨质增生有关。因此引起左脚踝关节疼痛的因素包括崴脚、撞伤、扭伤，还可能存在风湿疾病、类风湿疾病，如强直性脊柱炎、痛风等诱发因素，累及踝关节所引起的疼痛，还有正常老化、骨质增生、距骨坏死等，导致的左脚踝关节疼痛。踝关节的影像学检查以及血液检查可以确诊、排除，导致踝关节疼痛的原因。

如果怀疑患者出现肩袖损伤，就需要进行影像学检查。最基础的一般做X线片，X线片需要对肩关节，进行整体评估，如有没有肩关节炎、肩关节退变的表现，肩峰有没有撞击，肩关节内有没有钙化点、游离体，这些可能是造成肩袖损伤的潜在原因。比较权威的检查方案就是肩关节造影，以前被评为肩袖损伤的诊断金标准。在造影下肩袖损伤能表现出明显的充盈缺损。但这种方法创伤比较大，比较复杂，操作起来有一定难度，现在已经较少应用。超声诊断也是近几年来用的比较多的方法，在超声表现下，肩袖损伤是比较容易被发现的，即肩袖的连续性是中断的。但是超声主观性比较强，容易漏诊或者误诊，在很多医院也无法有效开展。此时磁共振的优势就表现出来了。现在磁共振在各个医院均比较普及。肩袖损伤在磁共振下表现非常明显。另外，磁共振下其它的疾病如肩关节囊炎、肩关节内积液、肩关节的其它肌腱损伤都能进行鉴别诊断。所以肩袖损伤的患者，磁共振检查是一个比较好的诊断方式，一般建议患者进行磁共振检查。

膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗，药物治疗中一种是以营养软骨为主，另一种是消炎止痛类药物。物理治疗也分很多种，如按摩、针灸、红外线理疗等，这些措施都可以。 手术治疗可分为关节镜手术、关节重建手术等，如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作就可以解决，如微创或者用PRP(富血小板血浆)。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如关节置换术。

高弓足主要为足外侧腓骨肌腱萎缩及足前方颈前肌力量减弱，导致患者足部处于失功能状态。此时可出现足内翻和足下垂，需通过肌腱或肌肉转位重建足外翻和背伸力量，部分患者需结合跟骨截骨术治疗。僵硬性高弓足患者存在关节炎时，无法通过肌腱转位恢复足的正常形态，可行足部小关节融合，截骨矫形纠正高弓足状况，使患者恢复正常行走功能。

右手腕疼痛原因如下： 1、右手腕部小关节半脱位：建议行腕关节X线检查； 2、腕关节周围韧带损伤：如桡侧屈肌腱、尺侧屈腕肌腱以及屈肌支持带损伤等； 3、腕三角软骨盘损伤：包括急性腕三角软骨盘损伤和慢性腕三角软骨盘损伤，主要是耻骨茎突外关节滑膜损害； 4、腱鞘炎：如桡骨茎突腱鞘炎或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； 5、肘关节骨性关节炎、肘关节周围软组织病变：导致传导痛； 6、肩关节周围病变以及肩关节骨性关节炎：产生传导痛； 7、颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症：会刺激、压迫颈神经产生腕部传导疼痛。

根据半月板损伤的病因分为慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂。前者与老年化、反复慢性损伤有关系，比如人到了50岁以后，半月板会慢慢退变。后者常为运动伤，多见于从事体育运动的人，比如足球、篮球、羽毛球、乒乓球、体操等运动项目的专业运动员，还有长期跑步的人也有可能发生。半月板损伤后失去了正常的功能，会引起关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节卡压感、反复交锁、打软腿，时间长了会导致肌肉萎缩，久而久之引起软骨损伤，继发骨性关节炎，影响日常的生活和运动生涯。半月板损伤有一定致残性，如果不积极处理会导致股四头肌萎缩，膝关节软骨损伤，进而导致骨性关节炎，轻者可能会影响患者生活质量，导致患者行走不便，上下楼梯困难，严重者患者可能需要扶拐杖、扶轮椅，甚至别人搀扶来生活。有些情况下，长期卧床可能会需要别人来伺候大小便、护理。

半月板损伤最严重后果即它会反复造成对关节软骨即透明软骨磨损，这类软骨损伤会导致关节退变即退变性膝关节炎。关节老化、退化即未老先衰是半月板撕裂比较严重后果，半月板撕裂不能愈合，会造成关节内其它部位损伤，甚至导致摔倒，造成全身其它器官损伤。 半月板损伤一度、二度只是退变性，退变性病变跟年龄或者与经常爬楼梯、爬山活动相关。半月板三度损伤即撕裂，最严重后果即可能突然出现卡住交锁，还有即一旦走入交锁，尤其在活动时如跑时、快走时可能会导致摔倒，进一步造成另一条腿或者身体其它部位损伤。

治疗膝关节骨性关节炎疼痛主要有以下几点： 1、减轻关节负重，适当休息，在正常生活和工作范围内减轻膝关节负重，一般不需要完全休息； 2、日常生活需要注意避免有害动作，如避免过度上下楼梯、爬山，由坐位起立时要用双手扶椅子扶手作为协助，减少关节软骨压力，减少关节软骨摩擦； 3、每日进行适当关节肌肉锻炼，每日进行约15分钟的直腿抬高，有利于股四头肌力量锻炼，增加关节稳定性； 4、进行合适运动，例如游泳、骑自行车，既可保证膝关节得到锻炼，又可使膝关节负荷减少。 因此日常当中需要注意避免有害运动，避免膝关节骨性关节炎加重。

退行性膝关节炎称为老年性膝关节炎或增生性膝关节炎，由于大部分人随年龄增加，骨弹性和硬度发生改变，韧带弹性和硬度发生改变，所以出现膝关节退行性膝关节炎。这种关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀，走路时，特别是下山坡比上山坡重。 退行性膝关节炎大部分患者较肥胖，膝关节负担相对较重，所以上蹲、下蹲有时较为困难，膝关节起蹲较困难，甚至早晨膝关节活动以后出现疼痛不适，甚至存在酸胀感觉。总之，退行性膝关节炎称为老年性关节炎，主要表现为疼痛、肿胀、活动障碍。

膝关节单髁置换术是治疗膝关节终末期关节炎的一种有效手段，把膝关节切开大概5cm长的切口，相当于微创手术。切开小口以后把内侧磨损的软骨，比如半月板、骨赘清除，之后装上人工垫片。人工垫片为高分子聚乙烯垫片，具有一定耐磨性。装上垫片以后再通过专业冲洗、缝合把伤口闭合，单髁置换手术就完成了。 单髁置换适合膝关节骨关节炎单间室病变的患者，比如内侧有磨损或者外侧有磨损、关节间隙消失、关节间隙狭窄的患者，这时适合单髁置换。单髁置换是目前近5-10年兴起的一种保膝手术治疗方式，不是把整个关节换掉。一些老年人关节变形通过单髁置换，生活得到极大改善，生活质量得到极大提高，是非常好的手术。