关节损伤

走路是否会伤膝关节取决于走路方法与时间，具体如下： 1、正常人走路对膝关节的损伤极小，几乎不需要考虑对膝关节的损伤。人本身可以直立行走，膝关节的作用为屈伸，缓解走路引起的膝关节损伤； 2、如果走路方式不正确，比如斜坡上走路，对膝关节会产生损伤，但不一定是直接损伤，可以由于髂胫束引起的损伤。膝关节在微屈时，髂胫束可以起到稳定膝关节的作用，如果长期在斜坡上走路，会导致髂胫束损伤，使膝关节稳定性下降，导致膝关节损伤； 3、如果走路时间过长，比如竞走，将走路当作工作或者锻炼，对膝关节也会造成一定的损伤。

膝关节损伤，根据其损伤情况，可采用以下治疗方法：1、半月板撕裂：一般使用关节镜进行治疗，将损伤的半月板缝合，或进行半月板置换术；2、骨折：如胫骨平台骨折或股骨髁骨折，这时需手术打开、复位，可能需要钢钉或钢板固定；3、侧副韧带损伤：侧副韧带损伤不可修复，肌肉牵拉损伤后可恢复，而侧副韧带损伤后会导致膝关节不稳定，对于高强度的运动，无法达到运动标准。这时可能要进行侧副韧带的置换手术或人工韧带修复，在膝关节内侧或外侧手术，把关节囊打开，进行侧副韧带置换手术。

手腕结构很复杂，有很多块骨头组成了无数个关节，活动度非常大，所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法，疼痛往往最常见的，可能还有周围的一些肌腱炎症，肌腱炎或者腱鞘炎这类，可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因，比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤，或者内部某个骨头损伤之后，导致继发性的关节炎，甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话，也需要进行专业的检查，包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况，决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话，可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕，或者是个别患者如果诊断明确，只是肌腱炎，可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题，要看是什么问题，有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病，比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病，也可累及到关节、手腕，出现腕部关节炎，最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。

骨组织的恶性肿瘤，称为骨肉瘤或骨癌，通常早期骨癌无典型临床症状。部分患者没有任何不适，部分患者可感觉到局部酸胀、麻木等不适，初期误认为是关节损伤、运动过量等，则没有给予足够重视。疼痛是较主要的症状，开始疼痛较轻微，随后疼痛逐渐加重，并呈持续性疼痛，夜间痛是骨癌的重要症状，应给予足够重视。通常关节损伤、关节外伤的疼痛，患者休息一段时间后会好转。但骨癌的疼痛，休息后不会得到缓解，并且疼痛逐渐加重，可能疼痛无法忍受，甚至出现局部肿块、静脉曲张。此外，病理性骨折常是患者到医院首次就诊的主要原因。肿瘤未确诊前，患者应到专科医院除外恶性肿瘤，再做进一步治疗。

发生于腕掌关节的扭伤常见拇指损伤。多数因外伤导致，应进行X光片检查明确有无骨损伤，排除骨损伤者，可进行核磁检查判断有无软组织损伤。若软组织损伤较轻，通过佩戴固定支具进行治疗，一般佩戴4-6周即可。若韧带损伤较严重，明确侧副韧带损伤，需借助手术治疗，手术修复韧带后，再行支具固定，固定6-8周时间，拆除石膏或支具后进行功能训练。因拇指占整体手功能的50%-60%，若拇指活动出现问题，则功能丢失影响较大。综合所述，拇指腕掌关节损伤必须引起重视，医患积极配合，预后均较好。

打球时手指戳伤一般会损伤到关节囊、韧带和肌腱。根据受伤力量程度不同，处理措施不同，损伤较轻则表现为肿胀、疼痛、活动受限制，受伤较严重会出现关节脱位，应到医院检查。检查关节时手指关节活动超过25°-30°，则关节囊损伤较严重，需手术治疗，并固定5-6周；关节活动度小于25°-30°，关节损伤较轻，可保守治疗，一般固定4-6周。

骶髂关节脱位可分为以下这三种情况：第一，经耳状关节与韧带脱位；第二，经耳状关节与骶1/骶2侧侧块骨折发生脱位；第三，经耳状关节与髂骨翼后部斜骨折发生脱位。前两者脱位的骨折线与身体长轴平行，脱位的半侧骨盆受腰肌、腹肌的牵拉向上移位，很不稳定，不宜保持复位；后者髂骨翼后部斜骨折线对脱位半侧的骨盆向上移位有一定的阻力，骶髂关节损伤多半有前环的损伤，骨盆失去稳定，症状比较重，除疼痛外，翻身困难甚至不能，后环损伤侧的下肢在床上移动困难，由于骨盆到股骨上部的肌肉，比如髂腰肌、臀肌等等，收缩时必牵动稳定性遭到破坏的骨盆环，使脱位或骨折处疼痛，导致下肢移动比较困难，也不能坐起，骶髂关节脱位时，有时可伴有括约肌的功能障碍，下肢某些部位感觉减退或消失，肌肉萎缩无力或瘫痪。

关节囊积液一般都是由于关节滑膜炎引起来的。由于滑膜炎导致关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水，也有外伤导致关节损伤，出现血性积液，也可以是关节内的病变，导致血管破裂出血的。对于这种关节少量积液的患者，我们可以不用做特殊的处理，仅仅需要休息制动，积液就可以自行吸收。如果积液较多，伴有关节的疼痛，可以到正规医院去进行关节腔穿刺，抽取积液。抽取积液的目的一个是减压，第二个是抽取液体进行化验，以寻找病因，明确诊断，然后再根据病因进行治疗。如果有感染性的积液抽出，那我们要全身进行抗炎治疗，必要的时候要进行手术切开排脓治疗。如果抽出来的关节液是血性的，不凝的，那我们要考虑患者是不是患有色素沉着、绒毛结节增生状的滑膜炎。这种疾病是一个类肿瘤样的疾病，它会不断的增生，出血，破坏关节的软骨面，骨质。如果不及时的手术切除滑膜，随着时间的延长，患者的关节会遭受到破坏，而且色素沉着，绒毛结节增生样的滑膜炎，它这种手术治疗以后还很容易复发。最近的观点就是在手术切除滑膜之后再进行适当的放疗治疗，以减少它的复发。

关节运动损伤的好发部位主要为肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，具体如下： 1、肩部是典型的球窝关节，活动自由度非常大。肩关节下方没有肌腱和肌肉加固，在暴力作用下患者往往会出现肱骨头脱位，骨头凸进、凹进，轻者肩关节周围肌腱、关节囊软组织受损，严重者整个肩袖可能都会撕裂。最常见肌肉撕裂是冈上肌撕裂或者肩胛下肌撕裂，常发生于身体对抗类运动，比如打篮球、踢足球、橄榄球等活动中，暴力碰撞和强烈牵扯是肩关节损伤的根本原因； 2、肘关节最常见运动损伤称为网球肘，网球肘并不是打网球才会产生，学名叫肱骨外上髁炎。肱骨外上髁部位是前臂伸肌止点所在，当反复使用时通常会发炎，常出现在羽毛球、网球，还有排球或者标枪等需要快速挥臂动作上； 3、膝关节是运动损伤最常见的部位，其中半月板损伤、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤是最常见的损伤，三者中半月板又是最常见损伤。半月板在膝关节起到垫片作用，它是一种特殊软骨，起维持关节稳定性、缓冲压力作用。在以下肢带为主的项目中，比如足球、举重、深蹲以及膝关节急剧猛烈扭曲并且加旋转活动时，或空中跳跃、转等些动作。如果落地不稳，就会导致半月板损伤； 4、最常见的还有踝关节损伤，往往出现在足球和篮球项目中，足球盘带脚步非常快，非常容易出现侧方移位，引起身体不平衡，从而导致崴脚。踝关节在高速运动中不断变换方向，非常容易导致扭伤。

早期关节退变、股骨头坏死，或膝关节关节炎患者出现关节损伤后，通过减少活动、增加关节周围肌肉力量锻炼或口服非甾体类消炎药，可以起到很好的治疗效果。如果疾病再发展，患者出现关节功能明显受损，药物、康复保守治疗都不能起到很好的效果，只能进行关节功能重建，即人工关节置换。此措施相当于重建关节，患者的关节在活动时会明显改善功能，而不会再出现疼痛。 关节有使用寿命，随着生活、工作、年龄增长，关节在反复使用、磨损，加上体内激素改变以及生活中的不良诱因，如喝酒、激素失衡导致股骨头坏死，或膝关节受过外伤，出现创伤性关节炎，都会导致关节功能明显受损。