关节损伤

颞下颌关节紊乱在饮食方面需要注意以下几点： 1、避免食用坚硬食物（大于熟花生米硬度，均应视为坚硬食物），咀嚼硬物会对颞颌关节造成较大压力，继而造成关节损伤； 2、矫正咬合关系，双侧咀嚼食物，避免长期单侧咀嚼引发的肌肉不平衡，造成颞颌关节损伤； 3、避免过度张口； 4、避免咬牙过紧，尽量使下颌关节肌肉放松。

骨头的恶性肿瘤通常称为骨肉瘤，骨癌是老百姓最常用的词。骨头长恶性肿瘤，症状非常不典型，早期感觉酸胀不适，与关节受到损伤、运动过量的症状一样，很多病人就诊时说腿扭了，体育课后不舒服，都是需要引起警惕的症状。骨癌早期症状与骨头受伤、运动过量一样，但是，随着时间延长，患者疼痛可迅速加重，由间断性疼痛变成持续性疼痛，局部可出现肿胀、皮温增高、疼痛剧烈，晚上加重甚至不能入睡，是比较严重的症状。关节损伤、关节外伤疼痛，患者休息一段时间会好转，但是，骨癌疼痛休息不会得到缓解，可逐渐加重，最后疼痛到患者无法忍受，甚至出现局部肿块、静脉曲张。所以，在早期一定要提高注意，不要想象成关节外伤、关节劳累引起的，一定要去专科医院治疗，很多病人出现症状后认为是关节外伤，进行热敷理疗后反而引起疼痛进一步加重。所以，肿瘤没有确定之前一定要高度重视，到专科医院除外恶性肿瘤后再做治疗。

目前提倡科学运动，跑步过程中应注意关节脊柱整体运动协调，避免多余关节运动，运动前注意适当进行肌肉关节拉伸、放松等预备活动，跑步强度建议循序渐进。若跑步仍出现腿痛，一般提示肌肉关节过度用力或用力不当，出现局部肌肉、关节损伤，可口服消炎止痛药，或舒筋活血药物进行治疗，同时可进行局部放松，手法推拿、按摩或热敷、微波理疗等处理。长期跑步运动爱好者，建议进行整体运动功能评估，若发现髋、膝、踝及整体脊柱、骨盆问题，建议患者进行针对性治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

扭伤是当机体受到外力的作用，且外力作用超过机体软组织的承受能力，导致软组织发生损伤，严重者可导致关节囊破裂、肌腱断裂，甚至皮肤开裂。根据有无伤口可分为闭合性扭伤和开放性扭伤。轻度扭伤以保守治疗为主，如引起关节损伤，应给予石膏固定、冰敷、活血化瘀等治疗；如影响到肌腱、关节囊或开放性扭伤，应及时行手术治疗。

膝关节半月板损伤多见于运动损伤，如膝关节扭伤、摔倒等外力因素下形成，或者是半月板本身发育有畸形，先天发育异常的盘状半月板非常容易出现损伤，很容易出现膝关节损伤。现代医学可以通过膝关节核磁共振和肌骨超声准确判断半月板损伤的程度。如果半月板损伤属于一度或者二度比较轻微的损伤，则可以选择保守治疗。保守治疗的方法主要是暂时避免长距离的行走，过度的屈膝以及剧烈运动，局部可以配合活血化瘀的膏药和中药熏洗类药物进行治疗。常用的有消痛贴膏、理疗等物理治疗，并且近期休养差不多在2个月以上，再考虑逐渐开始正常的生活、活动。静息期间可以加强抬腿训练，防止下肢肌肉萎缩，并且注意保护膝关节的活动度。如果经过保守治疗2个月以上，症状改善不明显，或者检查核磁共振，本身半月板损伤属于三度，即半月板破裂损伤，需要考虑关节镜下进行治疗，即半月板缝合，或者半月板局部切除术治疗。

退行性骨关节炎又称为骨性关节炎、老年性关节炎，属于老年性、慢性疾病。退行性骨关节炎多为年龄增大、肥胖、劳损、关节损伤、先天性因素导致，如关节畸形。诊断标准如下： 1、患者年龄超过50岁，出现明显关节疼痛，尤其行走较多或者爬楼梯、上下坡时可出现症状加重； 2、患者早晨会出现晨僵症状，适当活动后僵硬症状好转； 3、有时关节会表现为肿胀，局部触摸有发烫的感觉，严重时有积水； 4、通过拍X光片、磁共振，可观察到影像学改变。 退行性骨关节炎常见于老年人，多见于骨质疏松或者身体机能退化的老年人。

对膝关节损伤小的有氧运动，主要包括跑步，尤其是慢跑，或者骑自行车、游泳，平躺在床上进行直腿抬高或者是空蹬自行车等运动，这样对膝关节软骨磨损最小，不会损伤膝关节半月板、交叉韧带以及侧副韧带，而且能够锻炼关节周围的肌肉、韧带，增加强度。在膝关节运动时，就应该采取低负荷的运动量，有助于保护关节，并且能够起到很好的锻炼效果，增加关节周围肌肉、韧带的强度，有利于减少关节软骨的损伤。应该注意适当保暖，通过运动，比如游泳，在水中时是非负重状态，通过反复地屈伸关节锻炼股四头肌，有利于预防膝关节出现半脱位、异常移位等。主动进行上述锻炼，避免受到外伤，可以使膝关节得到有效的保护，延缓使用寿命。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节损伤的MR表现即膝关节损伤的磁共振表现，膝关节损伤包括骨结构和软组织结构的损伤。骨结构包括髌骨、股骨远端和胫骨近端，软组织结构包括前后交叉韧带、内外侧副韧带、半月板以及关节囊等关节，关节内的滑膜等组织。半月板损伤核磁表现为半月板内的高信号，可能出现半月板的撑裂或撕裂。韧带损伤表现正常为分散的中低信号样，损伤后可见线样条纹状，中等或高信号样。这是韧带损伤的症状。

腘窝囊肿是发生在膝关节后方的囊肿，常伴有膝关节损伤。囊肿一旦发生，一般会逐渐增大，造成腘窝张力增加，压迫局部器官组织，因此需要积极手术治疗。手术包括传统手术囊肿切除术和关节镜治疗，因为常伴有膝关节损伤，比如半月板损伤，因此需要在行囊肿切除术的同时进行膝关节半月板损伤修复，否则容易复发。 比较小的囊肿可以进行微创治疗，通过注射器抽取囊肿内液体，然后再注入硬化剂以硬化囊壁，可以有一定效果。

关节炎病变部位包括膝骨、手骨、颈椎骨、腰椎骨、肩关节骨、肘关节、踝关节等，常发生在大关节，部分小关节也可累及，指间关节容易出现晨僵，患者活动时可伴有肿胀和疼痛，即关节炎的早期症状。 关节炎病因目前并不清楚，主要是年龄增长、创伤、受凉、劳损造成关节软骨过多磨损，使关节摩擦力增加，容易造成周围韧带肥厚和关节囊增生，从而造成关节骨质增生，也可出现关节畸形等，使患者生活质量下降。 患者应注意保暖，避免关节损伤，避免爬楼、爬山、频繁下蹲或下跪，可以使关节使用更持久。 此外，患者应注意控制自身体重，从根本上减少关节负荷，适当进行理疗和按摩，多做功能训练，比如直腿抬高训练、空中蹬自行车、游泳、骑自行车、慢跑等，有助于改善膝关节周围肌肉韧带强度，保护关节稳定性，避免关节炎症进一步发展。