关节损伤

肱二头肌在肩关节起到的作用是屈肘作用，是从肩关节里面向外面发出来的肌肉，这种损伤有可能是关节内部损伤，肱二头肌、腱鞘损伤也会引起疼痛。如果关节外部损伤，如劳损伤，肱二头肌局部也会出现肿胀、疼痛，不管是哪种损伤，可采用三角巾悬吊，需要配合消炎镇痛药物治疗，也可以到专业康复医院行理疗、热敷处理，多半可以得到有效处理。 现在很多医学观点认为肱二头肌损伤是所有肩关节损伤里面的万恶之源，现在也越来越重视肌腱损伤，如果保守治疗一段时间没有明显好转，通常会建议病人特别是老年性患者做肱二头肌的处理，甚至截断，这样才能够痊愈。

小儿摔伤导致膝盖损伤是常见外科疾病，需要全方面诊治，处理措施包括以下几点： 1、若为皮肤擦伤：局部消毒后涂抹外用药膏，如磺胺嘧啶银霜，以防止感染、促进愈合。患儿摔伤后，要注意检查身体，查看是否有骨或关节损伤，必要时需要拍片排除内部损伤； 2、若摔伤较重：如流血不止或伤口较深，应及时缝合清创，将异物取出，必要时可制动，定期到医院复诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节损伤不主张急性期进行锻炼，急性期进行急性制动，锻炼的办法是在床上进行股四头肌的等长收缩。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
患者下腰部疼痛并有单侧或者双侧骶髂关节处的疼痛，弯腰、翻身、仰卧等均可引起疼痛加重，或者往往有不能患肢搁腿、穿鞋袜。严重时大声咳嗽可引起患侧骶髂关节疼痛加剧。患侧骶髂关节周围有肌肉痉挛，下肢活动受限而且不能负重，患侧下肢酸痛无力，可有下肢放射性疼痛，偶有麻木感，自觉下肢有延长或者缩短。

抗结核药物异烟肼、利福平常见不良反应为药物性肝脏损伤、肾功能损伤、白细胞与血小板减少、药物热以及药物性皮炎等。可引起部分患者产生周围神经病变，即手指发麻、脚发麻，严重者还可导致视神经炎。 吡嗪酰胺除引起肝脏损伤外，还可引起胃肠道反应及痛风发作，因此，吡嗪酰胺治疗时要求低嘌呤饮食，需多饮水促进药物排泄。链霉素、阿米卡星可造成听力损伤。 喹诺酮类药物最常见副作用为心脏损伤。部分患者可出现骨关节损伤，出现关节疼痛甚至跟腱断裂等副反应。

末期的骨性关节炎、类风湿性关节炎和其他外伤导致的关节损伤病变，最终的治疗方法为人工膝关节置换术。世界范围各关节中心的数据表明，人工膝关节置换术后10年，97%或98%，甚至更高比例的患者可正常使用人工膝关节；术后15年，96%或97%的患者可正常使用人工膝关节；术后20年，90%以上的患者可正常使用人工膝关节。因此人工膝关节置换术的疗效长期且稳定。

肱骨外髁骨折是发生于肱骨外髁部位的一种骨折，一般是由儿童摔倒时支撑，或者由直接暴力引起的外髁骨折。 外髁主要是所有伸肌总的起点位置，所以当受到应力作用后整个脱出，即为肱骨外髁骨折。主要症状是肘关节的疼痛、外髁的压痛、明显的肿痛。肱骨外髁骨折是儿童常见的肘关节损伤，时间过久，将会出现淤血部位关节活动受限。

紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的肾脏损伤，过敏性紫癜可以有多种表现，临床上都在血液科或者皮肤科处理，表现为皮肤紫癜，甚至进一步引起关节损伤、肠道出血、肾脏损伤。任何一种过敏性紫癜，包括皮肤型、关节型、胃肠型，肾脏出现损伤，都称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是所有肾炎中进展最快的疾病，特别是成年人，如果患紫癜性肾炎，一定要高度重视。 建议紫癜性肾炎患者尽早做肾穿刺活检，用病理诊断帮助诊断紫癜性肾炎的病理类型，以便应用免疫抑制剂治疗。过敏性紫癜会反复发生，所以必须寻找过敏原因。平常发生过敏性紫癜，要寻找原因，如吃了虾或少见的食物，也可能是螨虫过敏，穿着化纤类衣物引起的过敏，以及滥用保健品引起的过敏。所以最重要的是找到过敏原，进行针对性治疗，防止反复发生，过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎要高度重视。

老百姓理解的风湿包括手指关节痛，风湿是一类大的疾病。根据美国2009年抗风湿病分会的风湿病分类，主要是指关节以及关节周围组织包括软组织、滑膜、软骨、血管等出现炎症的病变，造成关节疼痛、肿胀、僵硬等，大部分的风湿都属于弥漫性疾病，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病，小部分就是老百姓所说的这种风湿，只有关节痛而没有关节肿的表现。从广义上来讲，手关节痛就是单纯痛没有肿胀，也可以认为是风湿的一类，西医认为叫局部风湿症，更年期也可以得像更年期关节疼，由于劳损造成的关节损伤包括腱鞘炎症也可以出现关节痛。笼统的来讲，手指疼痛也可以归结为风湿的范畴。

类风湿所谓晚期，即关节破坏，导致关节畸形，一般类风湿晚期肯定是致残，手关节破坏，可能拿东西各方面会受影响。如果膝关节、髋关节破坏，可能影响到行走，如果很多关节强直，可能不能行走，需要卧床。所以晚期肯定是大家所不愿意看到情况，要求还是早期治疗，早期控制不住，到后边只有残疾、丧失劳动力，生活肯定会受到影响。 如果到晚期想改善，只有做关节置换，像膝关节损伤，可以做膝关节置换，如果髋关节不行，可以做髋关节置换。关节置换虽然可以改善活动状况，但是花费也比较高。置换金属关节、钛合金关节，可能还有一定期限，所以不是换一次关节就行，可能用10年还得再换一次，也增加负担，增加患者痛苦。所以要求尽量早期治，防止出现晚期状况。