关节损伤

儿童关节痛主要因关节炎症或各种原因导致关节损伤引起，儿童关节痛是临床较常见症状，具体原因如下： 1、感染：如细菌、病毒、真菌及结核等感染性疾病，可导致关节疼痛； 2、非特异性炎症：风湿免疫系统疾病，如过敏性紫癜，可出现关节疼痛、肿胀，系统性红斑狼疮可出现关节疼痛、肿胀。另外，幼年特发性关节炎、风湿热及川崎病均可出现关节痛症状； 3、代谢性疾病：痛风、糖尿病性骨关节病，亦可出现关节痛； 4、关节外伤以及肿瘤性疾病：如白血病、淋巴瘤，均可出现关节痛； 5、先天性畸形：是导致儿童关节痛的常见原因，且可出现关节结构及关节结构损害引起的关节痛； 6、生长痛：亦可导致儿童出现关节疼痛。

俗称的牛皮癣在医学上称为银屑病，是皮肤病学上非常棘手的一种疾病，也是一种顽固性疾病。其治疗方法较多，包括中医中药治疗、免疫调节疗法、抑制角质增生的药物治疗、紫外线光疗等，具体如下： 1、中医中药治疗：中医认为牛皮癣是血热，从血分论治，主要采用清热、凉血、活血的中药内服治疗，同时配合中药来洗浴； 2、生物制剂：随着生物制剂的逐渐问世，严重的斑块状银屑病，尤其是合并关节损伤的患者，生物制剂治疗的疗效比较明显； 3、传统治疗：严重的银屑病可以选用维甲酸药物，配合紫外线光疗或308nm准分子激光进行治疗，可以起到一定的疗效； 4、现在认为银屑病是一种心身疾病，与精神因素、压力、紧张也有很大的关系，需要适度的进行精神调节、放松。 总体而言，银屑病是一种可控、可防、可治的疾病，目前还没有完全根治的方法，但是只要选用合适的方法进行治疗，可明显缓解和控制病情。

出现软组织病变首选影像学检查方法，核磁共振检查是利用体内氢质子成像关节腔关节内所有的结构，如韧带、软骨都属于软组织，所以核磁共振对于关节损伤是首选检查方法。 最常应用核磁共振检查的是膝关节，如果膝关节有损伤，如半月板损伤、撕裂等，都可以在核磁共振上检查出来。还有对于膝关节前交叉韧带、后交叉韧带以及内外侧副韧带的损伤情况，核磁共振也可以通过信号分析来明确韧带是否断裂或撕裂。

通常来说，膝关节损伤急性期佩戴护膝具有临时制动、保护膝关节的作用，以限制膝关节活动、缓解软组织水肿。 护膝不能替代膝关节周围的肌肉，所以对于没有膝关节损伤的人群，跑步时一般不需要佩戴护膝，以免过度依赖护膝，引起下肢肌肉萎缩，导致膝关节疼痛。生活中应积极加强膝关节周围肌肉力量的锻炼，以达到保护膝关节，远离疼痛的目的。

肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分休息。 肩周炎和肩袖修补术后患者，需做适量的功能锻炼，其恢复时间可能比较长，肩袖损伤患者，恢复时间1至3个月不等，有些人需半年，肩周炎患者自愈时间大概是1-2年，做锻炼的患者，恢复时间可能6个月到1年。

骨关节损伤的恢复应该会在3-6个月之间，骨关节损伤的恢复时间相对比较长，比较慢，正常情况下骨折本身的恢复在1-2周，如果是各方面出现血肿机化，需要3-4周左右甚至是6周左右，就会出现骨痂的形成，到了8周左右就会出现骨痂的改建。 对于骨关节周围的肌腱损伤，会在4-6周左右得到改善，在改善的基础上可以进行恢复性的运动和锻炼。如果是骨科的大手术，在半年以后就会出现明显的恢复，可以接近于正常的生活状态，所以骨科疾病的恢复需要3-6个月的时间。

退行性骨关节病是由于年龄增长、软骨退化而引起的疾病，关节就像轴承，膝关节包括和髌骨，两块骨头的接触部分表面有一层薄薄的软骨，主要是用于润滑关节、缓冲压力、减少骨摩擦，是整个关节非常重要的结构。退行性骨关节病最主要的改变，即骨随着年龄增加，负重增加，整个软骨就会发生磨损，退变，磨损本身也会引起周围关节液变化，刺激软组织发炎。 平时生活中应该尽量避免关节磨损，比如说上下楼梯、爬山、过度运动等，这些活动对关节损伤较大，以爬山为例，上下山机理不一样，上山时膝盖的软骨面之间的瞬间承受的压力，强度高达自身体重的2-3倍之多，使髌骨、半月板、关节面的软骨摩擦加剧，关节受到损害，下山时关节交替负重，韧带松弛，负重之前韧带非常松弛，关节反而不稳定，所以着地时容易造成半月板或韧带损伤，加强关节磨损。 当然并非老年人不能活动，适当运动锻炼有利于增加肌肉力量，改善心肺功能，所以退行性骨关节病可以进行适当活动。活动指低负重活动，比如散步、骑自行车、游泳等，可以增加大腿肌部力量，减少关节部位疼痛，但对于膝关节磨损并不会进行加重。

骨关节炎根据时期不同，适合运动不同，具体如下： 1、早期，推荐运动主要包括游泳、骑车、慢跑和行走。一些适度微量运动可以保护膝关节，而且可以防止退变加重； 2、对于晚期膝关节，行走运动都可产生困难，但患者又不愿意做手术。此时要继续保持锻炼，因为牵扯到身体其它脏器机能，如果不锻炼，其它脏器机能可能会衰退很快。此时可以做瑜伽或者太极，甚至做静态伸直腿抬高动作，保持肌肉力量，缓解膝关节疼痛症状。 膝关节退行性变和滑膜炎以后，要避免暴走、爬山，长期爬山运动也对膝关节损伤很大。

氨糖软骨素是老年患者，特别是发生骨关节炎、膝关节损伤的老年患者常用的药物。 氨糖软骨素其实有两种成分，氨糖也称为氨基葡萄糖，还有软骨素，这两种药物相辅相成，两者合用有1+1＞2的效果，一起使用可以更好的帮助氨糖对骨骼，特别是对膝关节软骨的修复。 虽然氨糖软骨素是较安全的药物，但是也不能完全忽视，认为它其没有不良反应。尽管有些国家把氨糖软骨素纳入保健品管理范畴，但其不良反应亦需特别注意，或部分人群不适于氨糖软骨素。 如有严重肝肾功能异常患者，特别是氨糖还要经过肝脏代谢、肾脏排泄排出体外。如有严重肝肾功能不全的患者，不推荐用此药物。 患者有胃肠道疾病，也不推荐长期用氨糖软骨素。对此药物或者对氨糖、软骨素有过敏反应者，也不推荐使用。

髌骨对于膝关节活动作用较明显，髌骨关节炎锻炼方法，主要以静息状态下锻炼为主，坐着即可活动髌骨，如伸腿、绷脚尖，使劲高抬腿到45°，静止1-2分钟，可加强髌骨周围肌腱、韧带、股四头肌紧张度，使髌骨更加固定，达到稳固膝关节目的。对于髌骨关节锻炼，应避免过度活动、进行磨软骨锻炼，会加重膝关节损伤，如爬楼、爬山以及过度行走等活动。