免疫缺陷病

艾滋病试纸不可靠。 HIV是人类免疫缺陷病毒，是艾滋病的发病原因。艾滋病是一种严重的性传播疾病，只依靠HIV病毒检测试纸不能完全确诊和排除。最具有诊断价值的是血液HIV抗体的检测。抗体阳性说明有病毒感染，如果HIV抗体检测阳性，但没有症状，称为HIV感染者，如果有症状就被称为艾滋病病例。 HIV的检测分为初筛检测和确证检测。初筛检测血清、尿液、唾液都可以，当然血清检测最敏感。初筛检测阳性，需要再做确证试验，确证试验需要去特殊的实验室进行检测，一般是市级的疾病控制中心。 其它的检查还有HIV病毒分离，HIV病毒RNA检测、DNA检测，所以只依靠HIV检测试纸不能完全确诊和排除。如果患者怀疑自己感染了HIV病毒，就需要去医院就诊，必要时要做血清HIV抗体的检查。

常见的儿童的关节疾病，首先要注意明确诊断，因为来我们儿科门诊就诊的孩子，一讲到关节疼或者腿疼，多数家长都觉得他是生长疼痛。在各种各样的关节病变中，一定要注意鉴别诊断。也有一部分孩子是潜在的血液肿瘤代谢性疾病，甚至出现原发免疫缺陷病，还有一部分孩子出现骨髓炎、化脓性关节炎、结核性的关节炎，这部分孩子在就诊的早期容易误诊，首先要明确诊断，关节疼痛的孩子一定要找专科医生先诊断明确之后，才能够进行下一步的治疗。一旦诊断为比如生长疼痛的孩子，这个时候家长不用太紧张，主要注意平时合理的营养，适度的活动，晚上给他适度的按摩，如果疼痛严重可以吃点非甾体药，减轻疼痛，基本上能够缓解。对于其它的一些关节症状，特别是对有类风湿性关节炎的孩子，这时候家长会比较紧张，因为关节炎会限制孩子的活动。对于有关节炎的病人，家长不要太过度限制孩子的活动，可以适度的活动，比如说像游泳，不用剧烈的跑步，这些都是可以的。另外一个要注意一下合理的营养，因为孩子不动，家长又比较溺爱，饮食有点过度，容易出现肥胖。还要关注孩子的心理。一般关节疼痛，特别是类风湿性关节炎的孩子，甚至其他的比如像狼疮的孩子也会出现关节疼痛的病变，还有一些血液肿瘤性的孩子也出现关节病变，这种孩子要注意关注他的心理，孩子心理落差会比较大，会有自卑的心态。最后一个是合理的治疗、规范的随诊，家长也要引起重视，特别是对于服用免疫抑制剂的药物，家长有时候会比较抗拒，经常会去误服一些中医中药，延误病情，耽误治疗，有部分孩子就导致后期的残疾，这是应该家长引起高度重视的问题。

丙种免疫球蛋白简称为丙球，很多人可能都听说过这个药，也有一部分人觉得丙球是一种非常神奇的药，不管是任何病，觉得可能打点丙球能够帮助提高免疫力，药到病除，可实际并非如此。 丙种免疫球蛋白有非常严格的适应症，也就是只有说明书上写着的情况，才有充分理由去应用。否则不仅起不到治疗效果，反而会承担一定风险。以下疾病可以用丙球来治疗： 1、免疫缺陷病，原发性或者继发性免疫缺陷，这时可以给补充免疫球蛋白纠正不正常状态； 2、自身免疫病，比如儿童川崎病，原发性血小板减少性紫癜，都可以明确用免疫球蛋白治疗； 3、任何疾病基础上合并的严重感染，因为这时患者免疫状态处在一个非常低下的状态，可以短暂应用丙球再配合抗生素基础之上进行抗感染治疗。 丙球要严格掌握适应症应用，大体分为三类，重症感染、先天性或者原发性免疫缺陷、某些特定自身免疫病等。如果没有这些适应症而滥用丙球，可能会导致风险。 丙球是一种血液制品，从人体血液中提取，所以自然就带着血液传播疾病的可能。不代表肯定传染，但也许会存在着现在还没有发现的可以通过血液制品传播的疾病。比如之前无人知晓艾滋病是何种疾病，后来才发现原来这是一种病毒，而且通过血液、血制品可以传播。所以丙球一定要严格掌握适应症，严格使用。

免疫缺陷指人体免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下的一种疾病，分为原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷。临床上儿童原发性免疫缺陷病多见，但合并感染非常棘手，因为免疫缺陷病的孩子症状和体征不典型，病原难确定，治疗难度较大。一般在急性感染期必须及时给予经验性抗感染治疗，部分患儿需采取预防性抗感染措施。 多数免疫缺陷患儿合并感染时需静脉给药，并采取增加药物剂量、延长疗程、密切监测不良反应等措施。根据不同免疫缺陷类型，在常规治疗基础上可采取对症干预措施，如常见的免疫球蛋白缺陷病，在抗感染治疗同时需给予免疫球蛋白支持治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人类免疫缺陷病毒也就是通常所说的艾滋病病毒，感染人体可导致艾滋病。就目前来说，艾滋病仍然无法治愈，但如果措施得当，可以控制病情发展。目前治疗艾滋病的方法最主要的就是高效抗逆转录病毒疗法，主要是联合应用几种抗逆转录病毒药物，抑制病毒的复制，重建和维持机体免疫功能，这种疗法也就是抗病毒治疗，是艾滋病治疗的核心。目前国际上抗逆转录病毒有六类，30余种药物，国内有五类，20余种。\n目前我国有相关的政策，部分艾滋病抗病毒药物免费供应，感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下，按疗程规律服药，如果出现副反应和耐药等，要请医生指导后应对，不可擅自停药。另外，其余的艾滋病辅助疗法还包括免疫重建，通过一些医疗手段使艾滋病病毒感染者受损的免疫功能恢复或接近正常。还有对症支持，加强营养支持治疗，出现并发症时，及时对症处理。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人免疫缺陷病毒抗体，其实主要测定的是艾滋病抗体，也就是艾滋病的初筛。如果有过高危性行为或者其他艾滋病的职业暴露，就需要在四周之后进行艾滋病抗体的检测。 这种初筛的艾滋病抗体需要四周之后，因为在四周之内抗体的浓度不够，甚至抗体还没有完全形成，所以四周之内的检测结果其实并没有很大的意义。 四周之后检测结果是阴性的，基本上可以排除。因为人感染艾滋病病毒之后，一般来说从2-3周开始时，身体就会逐渐产生一些艾滋病的抗体，到四周之后，一般的抗体水平都能够被检测出来。

淋巴瘤病因也要综合考虑各种因素，主要有以下几点： 1、环境因素：大气污染、电离辐射、化学物品接触等； 2、宿主本身原因：有没有自身免疫功能下降，比如有HIV感染、获得性免疫缺陷病，导致淋巴瘤发病几率很高； 3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、干燥综合征患者淋巴瘤发病率比较高； 4、病毒感染：EB病毒感染、甲肝、乙肝病毒或者丙肝病毒感染患者发病率可增高。

免疫缺陷病是在儿童当中比较容易被忽视或被错误判断的疾病。免疫缺陷性疾病的孩子在生后一段时间之后，尤其是生后6个月之后，可能会出现反复、严重、多部位感染。如出生6个月以后，孩子反复出现肺部感染，而且治疗起来比较困难，或孩子会出现有比较少见的病原感染，部分感染在正常人群当中不容易出现，将该部分病原称为机会性感染病原，只有在有免疫缺陷的病人当中才容易出现该类感染。除此之外，感染部位不同如出现反复中耳炎、反复中枢神经系统感染、反复肛周脓肿，老百姓将中枢神经系统感染称为脑炎。还有孩子在皮肤上会反复出现各种各样真菌、细菌感染。总之，多部位较反复、治疗起来比较困难的感染性疾病，一旦出现在孩子身上，一定要考虑到免疫缺陷这类疾病。只有真正地把握住这些蛛丝马迹，才能够做到早发现、早治疗。

老年痴呆症血液学方面的检查，主要用于发现存在的伴随疾病和并发症，发现潜在的危险因素，排除其他疾病所致的痴呆。血液学检查包括血常规、血糖、电解质、血钙、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺激素等。对于高危人群或提示有临床症状的人群，应该进行人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学的检查。 同时也要做神经影像学方面的检查，主要是用于了解结构影像学，排除其他的潜在疾病，发现痴呆特异性影像学的表现。有一部分人要做脑脊液的检查，脑脊液的检查包括细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白质电泳分析，血管炎、感染和脱髓鞘疾病疑似者应进行检查。快速进展的痴呆患者还应该做14-3-3蛋白的检查，有助于朊蛋白病的诊断。

艾滋病病毒初期并不一定起红点，即使红点也并无特点。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起，HIV病毒感染后的病程一般分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和艾滋病期。 急性感染期表现为上呼吸道感染症状，如头疼、发热、咽部不适等，还有肝、脾、淋巴结肿大，个别患者可以表现有皮疹，但皮疹没有特异性。发展到艾滋病期，出现艾滋病症状时，如果没有经过药物治疗，一般需要1-10年，平均7-8年，这段时间虽然感染了艾滋病病毒，但可以没有任何临床表现。如果感染者及早高效的进行抗病毒治疗，该时期还可以明显延长。所以患者不要存在侥幸心理，只要有HIV不安全的接触史，无论是否有红点表现，应该及时到医院做化验检查。