免疫缺陷病

艾滋病不会通过衣服传染，由于艾滋病病毒在体外生存能力极差，因此不会通过衣服的污染，造成艾滋病的传播。艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，传染源是人类免疫缺陷病毒感染者，以及艾滋病患者。艾滋病的传播途径，主要有以下几点：1、性接触传播：是常见的传播途径，主要是指多个性伴侣之间的性接触；2、血液传播：输入含有艾滋病毒污染的血液，以及被艾滋病污染的医疗器械做侵入性的操作等，都会造成艾滋病的传播；3、其他传播：母婴垂直传播。艾滋病病毒进入人体以后，主要侵犯的是人的免疫系统，即CD4阳性的T淋巴细胞的数量以及功能，会受到明显影响，出现免疫功能障碍，最终患者会出现机会性的肿瘤和机会性的感染。一旦患者发展到艾滋病阶段，患者的死亡率较高，因此此疾病是全球的公共卫生问题，对全球公民的人身健康危害较大。

小儿支气管肺炎恢复期与病原感染类型、肺炎病情、是否有基础疾病相关。一般健康儿童的支气管肺炎如果是链球菌感染等，疗程在7-10天，而支原体感染的疗程比较长，一般在2-3周。特殊细菌的感染,如葡萄球菌肺炎，病程在6周以上，要根据孩子的病情确定。 如果孩子病情比较轻，是轻症肺炎，疗程相对要比较短。如果是重症肺炎，孩子除了呼吸系统症状以外，还有其它系统受累，如有心衰、脑病等，孩子恢复期相对较长。还要看孩子有没有基础疾病，如对于重度营养不良、先心病、重度佝偻病、免疫缺陷病的孩子，肺炎恢复时间相对较长。

儿童免疫缺陷病毒抗体检测方法和成人一样，主要有酶联免疫吸附法、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法，以上三种方法主要用于筛选。另外两种，如免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法，主要用于确诊。 儿童获得性免疫缺陷病国内也有报道，但是和成人一样，到目前为止，都没有有效的治疗办法。儿童获得性免疫性缺陷病除了成人的症状以外，还有很多不典型的症状，如长期腹泻、低热、消瘦、营养不良等，比如淋巴结肿大的症状相对成人，可能更加不典型，诊断方面主要还是依靠实验室检查。

病毒性食管炎一般是指由疱疹病毒引起的食管炎，故又名疱疹性食管炎。疱疹性食管炎可分为单纯疱疹病毒性食管炎、巨细胞病毒性食管炎、EB病毒性食管炎和水痘病毒性食管炎。非疱疹病毒性食管炎主要有免疫缺陷病毒引起的食管炎、人乳头状瘤病毒引起的食管炎和脊髓灰质病毒引起的食管炎，单纯疱疹性食管炎一般具有反复发作或感冒病史，主要症状为鼻唇部疱疹、反酸、烧心、上腹痛、吞咽疼痛和困难等，病情严重时还可引起食管出血、穿孔、全身发热等症状。

艾滋病不会通过蚊子叮咬传播，艾滋病传染源是艾滋病患者及携带有人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群，上述人群体内血液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水及阴道分泌物和精液中会含有HIV。因为艾滋病不会通过呼吸道和消化道传播，所以与艾滋病患者在一个办公室工作、用餐、握手、拥抱等，并不会造成感染，且HIV不会通过昆虫如蚊子、臭虫等叮咬传播。艾滋病常见传播途径有以下几种：1、性接触传播：是我国最常传播该病的途径，尤其是男性与男性接触、多个性伴侣，以及异性接触，在没有任何防护的情况下，会通过性接触传播；2、血液传播：如输入含有艾滋病毒的血液，会造成艾滋病传播，但因为我国对血液管理较为严格，会严格筛查献血源中艾滋病的抗体和核酸，所以通过输血制品传播艾滋病的可能性基本不存在。另外，血液接触还包括侵入性医疗操作，如医疗器械被艾滋病病毒污染，也可造成感染，如在不正规美容医疗机构进行纹身、纹眉、打耳洞孔，或进行牙科操作、针灸等，可能会导致艾滋病传播；3、母婴垂直传播：即携带艾滋病病毒的孕妇可以将艾滋病病毒传染给新生儿或胎儿。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人类免疫缺陷病毒又叫HIV病毒，也就是艾滋病病毒。HIV病毒侵入人体之后，主要是伤害人体的免疫系统，以系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为攻击目标，使人体的免疫功能丧失，容易造成多种机会性感染，出现多种并发症。\nHIV病毒侵犯人体之后，一般潜伏期会很长，有时可以长达到8-9年，甚至于超过10年。在潜伏期时，可以没有任何的临床症状和表现。在发病期时，早期会出现发热、乏力、厌食、虚弱、盗汗、消瘦等症状。随着病情的进展，会造成多种并发症，甚至损害各个脏器。

癫痫初犯，主要是继发性癫痫，亦称为症状性癫痫，常见于以下原因：1、脑炎：由中枢神经系统感染引起，根据病原体不同可分为一般感染和特殊感染。一般感染包括常见的病毒或细菌，如单纯疱疹病毒、脑膜炎双球菌等，特殊感染包括结核菌、隐球菌、梅毒、免疫缺陷病毒、新型冠状病毒等，均可导致脑炎而出现癫痫症状；2、脑血管病：无论是脑梗死还是脑出血，当影响大脑皮层神经元的放电活动，均可导致癫痫症状。特殊脑血管病包括动静脉畸形、动脉瘤等结构改变，亦可导致癫痫症状；3、颅脑疾病：如颅脑外伤或颅脑肿瘤等，可出现癫痫表现；4、慢性神经系统变性性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病中晚期，亦可出现癫痫表现；5、遗传代谢因素：包括常见的糖尿病，无论是血糖过高或过低，均可导致癫痫发作；6、免疫风湿系统疾病：如系统性红斑狼疮、低钠血症、电解质紊乱、代谢障碍等，可导致大脑皮层功能异常，均可出现癫痫症状。

市场上免疫球蛋白的注射剂型一般是300-600块钱一支，一支是2.5g，因为每个疾病的用量、用法都不一样，费用也不一样。免疫球蛋白常用于以下疾病： 1、原发性免疫缺陷病，这种疾病的免疫球蛋白的用量是400mg/(kg·d)； 2、重症感染，重症感染的免疫球蛋白的用量是200-300mg/(kg·d)，一般需要用2-3天； 3、川崎病，川崎病使用免疫球蛋白需要一次性注射，用量是2g/kg。

新生儿肺炎的治疗对于临床症状较轻的患儿，如果患儿吃奶、精神反应、面色等一般情况较好，不一定要输液治疗，尤其对于病毒感染的患儿，最主要的治疗是雾化、吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗；对于临床症状较重、病情变化较快以及早产儿、低出生体重儿，合并有先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良的患儿，建议最好在疾病早期给予有效、强有力的治疗，以尽快控制感染，避免危及患儿生命。新生儿肺炎的治疗疗程一般为1-2周左右，但患儿肺部感染较重或合并有先天性心脏病、早产、低出生体重等高危因素时，治疗疗程可能更长。

小孩得手足口病，可能将其传染给大人，但传染几率相对较低。手足口病是肠道病毒感染所导致的疾病，如临床常见的柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等，均可引起手足口病。5岁以下的小孩较容易得手足口病，但5岁后随着免疫力、抵抗力增强，得手足口病的机会大幅减小。成人免疫功能已发育成熟，所以感染手足口病的几率相对较小。但是如果成人有免疫系统疾病或免疫缺陷病，或由于患恶性肿瘤服用部分药物，如化疗、免疫抑制剂等，这时免疫力也会下降，也有可能感染手足口病。