克罗恩病

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
大家首先要明白克罗恩病是一种什么样的症状。克罗恩病是一种目前发病机制还不是特别明确的，发生在胃肠道内的一种炎症性疾病。它在每个部位都可以发生，但是多发的位置在右半结肠，还有末端的回肠。只要大家对治疗是积极的，在日常的生活护理中饮食进行控制，一般对生命是没有多大的影响。治疗一般要强调饮食和营养的补充，要给予高营养、高蛋白饮食。另外，还可以通过支持疗法、对症疗法，缓解病情，也希望患者保持一个乐观的心态，积极配合。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病的治疗费用无法完全确定，如果克罗恩病比较轻微，没有出现严重的并发症，可以口服水杨酸一类的药物进行长期的治疗，这种费用不是特别高。但如果克罗恩病出现了严重一系列的并发症，如急性穿孔或者急性肠梗阻，或者急性出血，或者引起腹腔内的炎症感染，这种可能需要手术治疗，如果手术治疗，这种费用可能就比较高一些。具体用药请结临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病引起肛瘘，实际上也就是克罗恩病的病人在直肠这一段或者肛门这一段病变溃疡烂穿了，然后导致透壁、透到外面来，就形成窦道，因为这个病变是穿透性的溃疡，所以它穿得很厉害，不断的发展的时候就可以透过来就形成肛瘘了，这是克罗恩病的特点。像溃疡性结肠炎、淋巴瘤，或者其他的炎症性肠病，很少引起肛瘘。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病是一种自身免疫病，属于炎症性肠病中的一种，它的好发部位在小肠以及回盲部，但是可以发生在从口腔到肛门的任何一个部位，克罗恩病的治疗往往需要较长时间，克罗恩病无法治愈，只能通过药物达到缓解，克罗恩病的治疗包括以下几个方面：\n一、激素治疗。\n二、免疫抑制剂治疗。\n三、生物制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生指导之下进行，而且在治疗时一定要除外合并感染这种情况，否则可能会适得其反，部分患者如合并瘘管形成需要手术进行治疗。所以可克罗恩病的治疗非常复杂，上述就是目前主流的治疗方法。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。本病的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、伴有发热、营养障碍等，肠外表现病程多迁延、反复发作，不易根治。本病又称为局限性肠炎、局限性回肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的长短年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增加。治疗的主要目的是控制病情的活动、维持缓解和防治并发症。本病半数病例需最终做外科手术切除病变肠段。5-10年内有部分病例仍需再次手术。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
克罗恩病目前来说还没有什么特殊的治疗方法，没有并发症的时候，支持疗法和对证治疗是非常重要，可以缓解有关症状。有并发症的时候，就是水电解质紊乱的时候要纠正水电解质紊乱，贫血的可以补充维生素B12、叶酸或者是直接输血。如果需要药物治疗的时候，一般常用就是三类药物。第一个，水杨酸类。水杨酸类最常见的药物就是柳氮磺胺吡啶。临床上常见的美沙拉嗪，它适合针对慢性期和轻中度活动期病人。第二个，肾上腺皮质激素。常用于中重度或爆发性患者，不能耐受口服者可以静点氢化可的松，或者是甲基强的松龙。第三个，其他药物，对肾上腺皮质激素或者是磺胺类药物治疗无效的，可以改用硫唑嘌呤、环孢素这类的。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病的治疗，如果还没有出现并发症时，患者可以通过药物来治疗，包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种，一种是没有并发症的治疗，另外一种是针对并发症的治疗。第一种，在患者还没有出现并发症时，可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的，患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗，如果患者已经出现肠腔狭窄，医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄，还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄，医生也是可以通过一些药物来进行干预，控制肠道炎症之后，它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄，这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘，甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况，可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征，是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心，对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者，是可以先通过鼻饲，全肠内营养支持治疗，3个月之后来进行评估。这时候，大部分的患者的肠道的炎症得到控制，腹腔的脓肿缩小，甚至消失，病变范围也是有大大的缩小之后，医生会重新进行评估。如果评估之后，患者还有狭窄或是肠瘘的情况，会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病的症状大多数比较隐匿、缓慢，从发病的早期症状到确诊有时候需要数个月甚至数年，其病程往往都是慢性的、长短不等的。活动期与缓解趋势交替出现，迁延不愈，少数患者是急性起病，甚至以急腹症，比如急性阑尾炎、穿孔为首次的临床表现，典型的临床表现有以下几点：\n一、腹痛最为常见，多位于右下腹或脐周间断性的发作。\n二、腹泻，大便往往是糊状，有时可以带有便血。如果病变累及到结肠或者肛门直肠者，可以出现里急后重或者黏液血便。\n三、10%-20%的病人由于肠粘连或肠系膜淋巴结的肿大或内瘘等，可以出现腹部包块，有些患者还可以出现瘘管，比如直肠膀胱的瘘、阴道直肠的瘘。\n四、肛周病变在患者中也可以出现，比如肛门周围的瘘管、脓肿、肛裂等。\n五、肠消化道以外全身的表现可以出现发热、乏力、营养不良，有些患者还合并肠外的表现，比如口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎以及眼病等。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病常见的症状，包括以下几点：\n1、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，伴肠鸣增加，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射，或肠内容物通过炎症、狭窄的肠段引起局部肠痉挛有关。\n2、腹泻也为本病常见的症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良所引起，腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。\n3、腹部包块，见于10%-20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。\n4、瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织、器官而形成。\n5、肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。