克罗恩病

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病病人的寿命长短无法完全确定，可长、可短。克罗恩病的长短跟是否发生癌变有很大关系，如果发生癌变的时间较缓慢，病人的寿命可能就相对长一些。另外，克罗恩病病人的寿命长短还与是否出现严重的并发症有关，如果出现了严重的并发症，如急性穿孔或急性肠梗阻，或者出血、严重的腹腔内感染等一系列情况，有可能会引起病人寿命的缩短。

讲解医师：李继翔  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多位于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，病变呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹包块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜感染等肠外表现。本病有终生复发倾向，重症患者往往迁延不愈，愈后不良。治疗的目的是控制病情活动，维持缓解以及防治并发症。一般治疗包括必须戒烟，强调饮食调理和营养补充。药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物以及抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体等。手术适应症为内科治疗无效以及合并完全性肠梗阻、脓肿形成、急性肠穿孔或不能控制的大出血等并发症患者。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
克罗恩病的临床表现与发病急缓、病变部位和范围、有无并发症有关，起病常较缓慢，病史多较长，主要症状为腹泻、腹痛、低热、体重下降等，粪便隐血可呈阳性，一般无便血。疼痛经常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性疼痛，多不严重，伴有局部轻压痛。\n当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时，可出现腹内包块，部分病人出现肠梗阻的症状，但多为不完全性肠梗阻。诊断与鉴别诊断上，除临床表现外，X线、钡餐检查，如显示末端回肠肠腔狭窄、管壁僵硬、黏膜皱襞消失、呈线样征等，还有纤维结肠镜检查，有助于确诊。

讲解医师：曹贞子  （副主任医师）
就职单位：宁夏回族自治区人民医院消化内科
克罗恩病需要避免感染、注意饮食，克罗恩病大多数是在回肠末端和结肠部位发病，有部分患者甚至还会累积到整个肠道系统。其发病与感染是有一定的关系的，在出现感染时会对肠道系统造成损伤而诱发疾病加重。患者在平时需要注意提高身体体质，做好预防感染的工作。平时的饮食应注意清洁，避免吃沾有细菌或带有病毒的食物，尤其要避免会引起过敏反应的食物，比如海鲜类，否则会因此诱发疾病的加重。在日常饮食上需要吃富有影响、容易消化和吸收的食物，避免吃具有刺激性以及会加重肠胃负担的食物，比如辣椒、脂肪类食物，在医生的指导下结合药物进行治疗，克罗恩病常见的治疗药物有美沙拉嗪、巴柳氮等。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病不能用严重来说明它的情况，可以说克罗恩病是一种复杂性的疾病，它的治疗上也是非常麻烦的。克罗恩病的病因现在还不十分确定，可能与遗传以及免疫有关。另外，克罗恩病确诊比较麻烦，一般不是太容易确诊，如果得了克罗恩病，最主要的就是注意它的一系列的进展，因为克罗恩病，一般正常人容易癌变，同时克罗恩病可以出现一些严重的并发症，如急性穿孔、营养不良、贫血、肠梗阻等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病和癌症两者都比较可怕，如果需要确定哪一种更可怕，应该是癌症更可怕，具体分析如下：\n1、克罗恩病：属于炎症性肠病，不是恶性肿瘤，在治疗方面也非常麻烦，很多患者不能够彻底治愈。随着患者年龄的增加、病情的进展，克罗恩病的病情会进一步加重，甚至有可能会出现肠粘连、肠梗阻、肠内瘘等情况，而且患者经常出现腹部疼痛、消化不良、营养不良、消瘦等情况。\n2、癌症：属于恶性肿瘤，肿瘤有转移或种植等倾向，而且肿瘤会进一步进展。如果癌症分期比较早，还有可能会治愈。如果癌症比较晚，患者的生存期会受到影响。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症，所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄，因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后，会引起一些疤痕样的改变，所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘，也就是肠道的穿孔形成的，不管是急性还是慢性的穿孔，如果是肠瘘，它还可以引起腹腔脓肿的情况。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病的治疗，如果还没有出现并发症时，患者可以通过药物来治疗，包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种，一种是没有并发症的治疗，另外一种是针对并发症的治疗。第一种，在患者还没有出现并发症时，可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的，患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗，如果患者已经出现肠腔狭窄，医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄，还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄，医生也是可以通过一些药物来进行干预，控制肠道炎症之后，它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄，这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘，甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况，可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征，是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心，对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者，是可以先通过鼻饲，全肠内营养支持治疗，3个月之后来进行评估。这时候，大部分的患者的肠道的炎症得到控制，腹腔的脓肿缩小，甚至消失，病变范围也是有大大的缩小之后，医生会重新进行评估。如果评估之后，患者还有狭窄或是肠瘘的情况，会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病常见的症状，包括以下几点：\n1、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，伴肠鸣增加，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射，或肠内容物通过炎症、狭窄的肠段引起局部肠痉挛有关。\n2、腹泻也为本病常见的症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良所引起，腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。\n3、腹部包块，见于10%-20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。\n4、瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织、器官而形成。\n5、肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。