克罗恩病

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
克罗恩病属于一种肠道的炎症性疾病，病人在平时会有明显的腹痛、腹部包块、腹泻，在进食以后也会诱发症状出现。如果经过治疗之后复发，应该继续对症治疗，包括应用调节免疫的药物，氨基水杨酸制剂。另外，注意监测内环境指标的变化，因为克罗恩病很容易导致肠内瘘的形成，甚至诱发肠梗阻，肠狭窄。病人也会有明显的恶心、呕吐、发热，也需要及时的选择手术解除梗阻，切除瘘管。也会有肠外的表现，包括多发的肛周的瘘管形成，在手术以后需要定期换药。克罗恩病的病人在平时要注意远离刺激性的食品，远离烟酒的环境。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
克罗恩病目前来说还没有什么特殊的治疗方法，没有并发症的时候，支持疗法和对证治疗是非常重要，可以缓解有关症状。有并发症的时候，就是水电解质紊乱的时候要纠正水电解质紊乱，贫血的可以补充维生素B12、叶酸或者是直接输血。如果需要药物治疗的时候，一般常用就是三类药物。第一个，水杨酸类。水杨酸类最常见的药物就是柳氮磺胺吡啶。临床上常见的美沙拉嗪，它适合针对慢性期和轻中度活动期病人。第二个，肾上腺皮质激素。常用于中重度或爆发性患者，不能耐受口服者可以静点氢化可的松，或者是甲基强的松龙。第三个，其他药物，对肾上腺皮质激素或者是磺胺类药物治疗无效的，可以改用硫唑嘌呤、环孢素这类的。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病引起肛瘘，实际上也就是克罗恩病的病人在直肠这一段或者肛门这一段病变溃疡烂穿了，然后导致透壁、透到外面来，就形成窦道，因为这个病变是穿透性的溃疡，所以它穿得很厉害，不断的发展的时候就可以透过来就形成肛瘘了，这是克罗恩病的特点。像溃疡性结肠炎、淋巴瘤，或者其他的炎症性肠病，很少引起肛瘘。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病的治疗费用无法完全确定，如果克罗恩病比较轻微，没有出现严重的并发症，可以口服水杨酸一类的药物进行长期的治疗，这种费用不是特别高。但如果克罗恩病出现了严重一系列的并发症，如急性穿孔或者急性肠梗阻，或者急性出血，或者引起腹腔内的炎症感染，这种可能需要手术治疗，如果手术治疗，这种费用可能就比较高一些。具体用药请结临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。本病的临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、伴有发热、营养障碍等，肠外表现病程多迁延、反复发作，不易根治。本病又称为局限性肠炎、局限性回肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的长短年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增加。治疗的主要目的是控制病情的活动、维持缓解和防治并发症。本病半数病例需最终做外科手术切除病变肠段。5-10年内有部分病例仍需再次手术。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症，所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄，因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后，会引起一些疤痕样的改变，所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘，也就是肠道的穿孔形成的，不管是急性还是慢性的穿孔，如果是肠瘘，它还可以引起腹腔脓肿的情况。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎一样，有一些脓血便，脓血便在古代叫痢疾。现在大多数人一听到痢疾，可能都会想到细菌性痢疾或者阿米巴痢疾，这种疾病是传染的。克罗恩病或者溃疡性结肠炎都是属于免疫系统疾病，是不具有传染性的，虽然不具有传染性，但是有遗传性，有家族的聚集性。在临床中不要把遗传性或者家族聚集性认为是具有传染性。如果有这样认识，就打消这种顾虑。比如在人群中见到有克罗恩病或者溃结的患者，一看排出了一些脓血便，就敬而远之，甚至比较恐惧，比较害怕，要打消这样一种顾虑，克罗恩病是不具有传染性的。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病的治疗，如果还没有出现并发症时，患者可以通过药物来治疗，包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种，一种是没有并发症的治疗，另外一种是针对并发症的治疗。第一种，在患者还没有出现并发症时，可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的，患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗，如果患者已经出现肠腔狭窄，医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄，还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄，医生也是可以通过一些药物来进行干预，控制肠道炎症之后，它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄，这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘，甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况，可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征，是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心，对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者，是可以先通过鼻饲，全肠内营养支持治疗，3个月之后来进行评估。这时候，大部分的患者的肠道的炎症得到控制，腹腔的脓肿缩小，甚至消失，病变范围也是有大大的缩小之后，医生会重新进行评估。如果评估之后，患者还有狭窄或是肠瘘的情况，会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病病人的最好食谱就是清淡饮食，尽量避免一些辛辣刺激性的食物，同时克罗恩病病人的饮食尽量要吃一些软食，尽量避免一些比较坚硬的食物，因为一些坚硬的食物，如骨头之类的东西，很容易会引起病变肠管处的急性穿孔，所以克罗恩病的病人尽量吃软食，同时尽量要忌烟、酒，因为酒精刺激可能会引起克罗恩病病变部位的一些溃疡，病变的加重。