克罗恩病

克罗恩病是一种慢性疾病，存在终身复发倾向，患者应该对此病有正确认识，保持良好心态和心理健康。 在生活习惯上必须戒烟，防止病情加重，按时作息，保持良好的生活规律，适当运动，增强身体免疫力。饮食方面注意高蛋白低脂饮食，少盐、少糖、少脂肪，营养要均衡。特别要注意铁、钙和维生素，例如维生素D、维生素B12等物质的补充。严格按照医嘱服药，定期进行复查，避免擅自服用民间偏方。

目前克罗恩病病因不明确，最常发生于青壮年，克罗恩病诊断较为困难，缺乏金标准，一般需要结合临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查进行综合分析，密切随访后才能得到最终诊断。克罗恩病临床表现较为多样，累及多器官，存在全身表现和消化道表现。消化道表现主要为腹痛、腹泻、血便。全身性表现主要表现为体重下降、发热、食欲不振、贫血、生长发育迟缓。 所以临床经常看到身材瘦高患者经常腹泻、腹痛，需要考虑有无可能存在克罗恩病。因为是一种自身免疫性疾病，一般累及多器官系统，例如关节损伤、皮肤黏膜表现。出现眼部病变、血栓病变等。并发症常见有瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔等。这些并发症较严重，一般得不到及时或有效治疗时需要手术。病程长患者可能发生癌变。克罗恩病患者需要终身治疗，因为有终身复发倾向，特别重症的患者迁延不愈，预后不良。

克罗恩病不会自愈，本病基本上是一个终生性疾病，因为它本身是易感基因引起的自身免疫性疾病，也许将来会有新的方法出现能够治愈。现在对克罗恩病的认识，要对患者进行积极的治疗，治疗后以活动期和缓解期交替存在。治疗可使急性期过去来到缓解期，并希望缓解期能无限延长。本病一般是采取抗免疫治疗，为最主要的一个手段。患者平常应注意饮食，生活起居都要有规律，如果患者缓解得挺好，但又去加班或者熬夜，可能就会加重病情。面临考试也会引起比较紧张的心态，同样会加重和诱发本病。故在积极治疗的情况下，尽量使缓解期延长，但一般经过治疗都不可能治愈。如果只是希望自我治愈，可能性基本没有。 但也许以后通过科学家的研究会有新的手段，就会像现在的丙肝一样有治愈方法。因为以前都说终生治疗，不能治愈，但现在已有新的办法可以治愈。而乙肝、肝硬化以前都不能治愈，现在有时候治疗也有好转，可期待将来有新的方法出现，使克罗恩病治愈。

克罗恩病肯定不能吃牛肉。克罗恩病一般在幼年就发病，因为是一种基因易感性疾病，是一种自身免疫性疾病，会引发小肠炎症、充血、水肿，严重的时候甚至会有右半结肠的受累，导致渗出，所以吃进去的东西会引起吸收不良，无法消化、吸收。故在本病急性期还应禁食，牛肉不可以食用。其次，在本病活动期的时候应禁食处理，但要给予肠外营养，因为有种病人长期禁食后，会出现营养不良、消瘦，甚至白蛋白减低的问题。这种情况要加强营养治疗，因为营养支持治疗也是最关键的治疗方法，同时会根据患者情况，给予免疫抑制剂、激素等的治疗。 急性期过后到了缓解期，患者应继续坚持服药维持治疗，而且尽量让缓解期无限延长，不要发病。首先要继续吃药，饮食也非常重要，粗纤维饮食，或者牛肉、高脂饮食都不好消化，会诱发和加重疾病的发生或者反复。所以不能不吃不喝，但又怕营养不够，要给予优质蛋白，包括植物蛋白、鸡蛋清等，可以逐渐增加，再进行观察。如果是肉类，最多能吃一点鱼肉，因为鱼肉是最优质的蛋白质，接近人体营养比例成分，但牛肉绝对不行。

克罗恩病一般在小孩或者很年轻时就发病，实际上是携带易感基因，在一定环境条件刺激下，发生的自身免疫性疾病，最常见在回肠末端，即在小肠最末端和结肠交界的回肠处发生末端回肠炎。全消化道都可以发病，只是回肠末端最常见。一般可表现有大便次数增多，水样便或稀糊状便，有的病人会发生血便。 如果涉及到溃疡性结肠炎是左半结肠的病变，大便次数会增多，而且是黏液脓血便，但克罗恩病与其有所区别，最主要表现是糊状便或稀水便、便血，比水便、稀便的情况要少，本身与病变部位有关。 故针对克罗恩病的病人，最主要的是需要在饮食上引起注意，用药要坚持，以避免发作，因为本病属于活动和缓解期交替的情况。

克罗恩病的发病可能与基因、环境、饮食等多种因素相关。克罗恩病有一个特点，就是节段性的肠管累及病变，最主要发生在末端的回肠以及结肠。因此，我们很难通过手术来进行克罗恩病的治疗，即使进行克罗恩病手术，也是切除克罗恩病距肉眼病变上下两段10cm距离的肠管，病变切除5年之后，有将近一半的病人会出现克罗恩病的发生。克罗恩病即使通过药物来控制在静止期，停药之后过一段时间又会进入活动期。因此，克罗恩病是世界上一个比较棘手的问题，很难达到一种根治性的治疗效果，大多数在治疗之后会出现症状的反复，甚至手术之后也会出现复发的情况。

小肠克罗恩病最常见的症状就是腹泻、腹痛，腹痛一般在餐后比较明显，疼痛的位置常位于脐周以及右下腹，便后可以出现一些缓解。小肠穿孔在克罗恩病的发生比例相对来说是比较高的一种情况，病人会出现突发性的腹痛、腹肌紧张以及发烧的症状，需要及时去医院进行就诊，进行X线片检查。X线下可以看到腹腔有游离性气体，通常需要急诊手术治疗。此外，克罗恩病可能合并有贫血的症状，病人可能出现乏力、精神萎靡的症状。除此之外，克罗恩病还会伴有一些肠道外的症状，比如关节炎。

克罗恩病的平均寿命没有办法确定、可长可短，主要与两个因素有关，一个是癌变发生时间，另外一个是肠道并发症发生。如果克罗恩病患者结肠癌发生较早，平均寿命也会相应缩短。克罗恩病常常伴有严重并发症，如肠道急性穿孔、急性出血、急性肠梗阻，甚至出现严重腹腔感染。这些并发症的发生可以严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，克罗恩病患者的平均寿命无法确定。所以，如果出现严重并发症，克罗恩病的患者一定要及早就医，到正规医院治疗。

克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩病的诊断，典型症状是腹痛、腹泻、消瘦，甚至贫血。除了这些症状以外，还可能出现肛周瘘管的形成。 另外一个很重要的诊断依据是肠镜。在肠镜上可以看到跳跃型溃疡、重型溃疡，还有铺路石样改变，这些都是克罗恩病典型的肠镜特点，除了借助肠镜，还要借助病理诊断。在病理诊断上的表现主要有透壁性的炎症，裂隙样溃疡以及非干酪样肉芽肿。 除此之外还要借助影像学诊断，包括小肠CT成像、小肠磁共振，这些也对诊断克罗恩病有非常重要的作用。综合以上病史，将肠镜表现、病理特征以及影像学检查综合才能诊断克罗恩病。

克罗恩氏病是一种原因不明的局限性肠病，在黏膜下能看到黏膜溃疡、脓肿。黏膜像鹅卵石的黏膜增生，有的可以看到瘘管形成和肉芽肿。这个病是由外国教授以他的名字命名的，原因的不明，所以诊断存在一些困难。诊断的标准是在镜下取活检以后，有肉芽组织的增生，最终才能确定为是克罗恩氏病。表现的症状有腹痛、腹泻和腹部包块，还有瘘管形成以及肠梗阻。治疗是由美沙拉嗪作为主要用药，如果在确诊困难的情况下，可以用美沙拉嗪来治疗，判断是否能减轻症状，也可明确诊断。