先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是先天发育不良的疾病，并不严重，主要是胸锁乳突肌有挛缩，但不严重的前提条件是及时发现、及时到医院明确诊断、及时处理，具体治疗方法如下：1、进行手法的揉、捏，缓解挛缩，斜颈自然能逐渐恢复；2、诊断之后按照医生的要求和选择进行治疗，治疗过程中遵从治疗方案，从头至尾精准治疗，坚持治疗时间，中途不停顿或间隔，一旦出现并发症或其他问题，需及时到医院与医生进行沟通，只要在治疗或诊断上积极进行，基本能够痊愈。

老百姓说的歪脖子最常见的就是先天性肌性斜颈，先天性肌性斜颈就是胸锁乳突肌挛缩引起脖子向一侧倾斜，属于先天性，很小就会发现。1岁以内可以做保守处理，局部做胸锁乳突肌按摩、热敷、手法扳正，如果向右侧弯就向左侧扳，属于矫枉过正尽量向左侧扳，每天要扳4-5次，每次要扳10次左右。效果不好，应该做手术治疗，手术一般是1岁以上进行，最佳时间是1-4岁之间。如果太晚了，肌性斜颈可能引起面部两侧不平衡，两边面部不对称，可做胸锁乳突肌松解、切断、粘连松解处理。如果＞4岁效果会差一些，但是也应该做，有的到了12岁以上面部不对称，做手术治疗还是有其它方面的积极意义。

小儿斜颈医学上称先天性肌性斜颈，主要是由于胸锁乳突肌痉挛，造成双侧乳突肌的不对称，导致颈椎偏一侧，。长期斜颈可以影响孩子面部发育。造成斜颈的原因也是多方面的，大部分是在生产过程中，由于难产使用产钳以后，造成胸锁乳突肌的外伤、水肿、缺血，引起其瘢痕收缩、痉挛导致。此外在怀孕期间胎位不正，也可以影响胸锁乳突肌的血运，造成胸锁乳突肌的血运障碍，造成胸锁乳突肌的缺血、变性、纤维化，造成孩子歪脖子。

先天性肌性斜颈越早治疗效果越好，具体有以下几个方面： 1、一岁以内婴儿期一般采用按摩治疗方式，大多数患儿都可以达到满意的治疗效果。专科门诊医生有丰富的治疗小儿斜颈经验，当肿块消失后应该继续按摩治疗，直至颈部活动正常； 2、小孩一个月左右发现颈部有包块，就应该及时治疗，在治疗过程中肿块会逐渐消失，但不表明该病已经治愈，还应该继续按摩直至颈部活动正常为止，大约需要半年到一年时间。因为肿块消退不表明斜颈已经治愈，只是变为纤维化挛缩； 3、一岁以后若颈部歪斜仍然存在，彩超检查患侧胸锁乳突肌纤维化改变没有消退，就应该及时手术治疗。手术年龄多在一岁左右，最好不要超过一岁半，如果三岁以后再做手术，面部畸形难以完全恢复正常，颈部歪斜也不容易矫正。

先天性肌性斜颈手术治疗成功率很高，但三岁以内才有较高成功率，三岁以后成功率比较低。五岁以后成功率大概50%左右，即只有50%左右患儿能够纠正头颈部歪斜和脸部畸形。 先天性肌性斜颈在一岁以内以按摩治疗为主，一岁以后以手术治疗为主，两种治疗方法都有比较高的成功率。如果家长能够在小孩满月以后及时到专科医院做按摩治疗，就可以避免手术治疗。过了一岁以后如果超声检查发现胸锁乳突肌还有纤维样改变，患儿头颈部还是歪斜，还是建议考虑手术治疗。

患儿出生后一个月左右如果发现一侧颈部有梭形肿块，且肿块较硬、固定不活动，就要怀疑是否患有先天性肌性斜颈，通过检查后可以确诊。患儿实际上斜颈还没有形成，但是超声检查就可以发现胸锁乳突肌异常，肿块到小孩4-5个月时会自行逐渐消退。肿块消退不表明病变已经好转或者是治愈，而表明胸锁乳突肌纤维性萎缩变短，呈条索状。如果不治疗，这时斜颈会表现得比较明显。 因此，一个月时小孩脖子没有歪，不等于没有斜颈，如果胸锁乳突肌包块存在，B超确诊后就可以下斜颈诊断。到4-5个月如果小孩出现斜颈以后再治疗就比较晚了。所以建议一个月左右发现小孩颈部有包块，就赶紧到小儿外科去就诊。

斜颈一般是先天性肌性斜颈，是患儿一侧胸锁乳突肌先天性挛缩，导致头和颈不对称畸形。表现为患儿头倾向于患侧，下颌转向于健侧，胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向同侧偏斜的畸形。在患儿出生后7-10天，可以在患侧胸锁乳突肌上，摸到一个挛缩包块。包块可表现为椭圆形、梭形。另外，患儿会出现大小眼，大小脸即患侧眼裂比健侧眼裂小，患侧面颊要比健侧面颊小。

斜颈常发于儿童或婴儿之间，常见原因如下：1、先天性肌性斜颈：通常出生1-2个月的婴儿发现颈部有肿块，0.5年左右随着颈部肿块消退以后，颈部肌肉出现挛缩，导致头歪逐渐明显，可能1岁左右需要进行手术治疗；2、骨骼发育异常：若发现颈部活动明显受限，比如屈伸和旋转明显与正常儿童不一致，怀疑有骨性异常，此时需要通过X线或CT进行评估；3、隐性斜颈：眼睛视光异常造成头部歪斜，是内斜肌或外斜肌麻痹引起的歪斜；4、神经肌肉型：比如脑瘫或者神经肌肉不协调，会引起身体姿势异常和头颈歪斜，进行仔细检查即可进行区分。

小儿斜颈斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起头颈歪斜的先天性颈部畸形，其相当多见。 先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致斜颈，比较少见。小孩出生1个月左右，如果发现左侧颈部有梭形肿块，较硬、不活动，就要怀疑是否患有斜颈，这时患儿颈部还没有歪斜，但是超声检查可以明确诊断。