先天性肌性斜颈

斜颈一般是先天性肌性斜颈，是患儿一侧胸锁乳突肌先天性挛缩，导致头和颈不对称畸形。表现为患儿头倾向于患侧，下颌转向于健侧，胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向同侧偏斜的畸形。在患儿出生后7-10天，可以在患侧胸锁乳突肌上，摸到一个挛缩包块。包块可表现为椭圆形、梭形。另外，患儿会出现大小眼，大小脸即患侧眼裂比健侧眼裂小，患侧面颊要比健侧面颊小。

所谓先天性肌性斜颈，又叫做歪头或者歪脖，主要是由于胸锁乳突肌的挛缩，导致的头偏向一侧。一般在出生1-2个月以内都可以发现，在患侧的胸锁乳突肌部位，可以摸到比较大的硬结、包块。在常规的生活当中或者在哺乳的时候，不一定能够发现，因为包块会随着月龄的长大而消失。一般包块在两个月以内发育最快或者是长的最快。

斜颈可以通过影像学检查做出判断，通过颈椎X片检查排除是否有椎体异常，通过B超检查排除是否有胸锁乳突肌异常，也可以通过眼科检查确定是否有斜视。明确诊断斜颈以后，先天性肌性斜颈3个月以内可以通过手法按摩进行康复治疗，可以达到治愈。大孩子斜颈要通过手术治疗进行肌肉松解、切断才能获得更好的效果，后期通过佩戴支具进行矫正治疗，把斜颈习惯矫正过来。

宝宝痉挛性斜颈从几个方面考虑，它是要与先天性肌性斜颈和骨性斜颈要相鉴别，通过临床表现和辅助检查完全可以鉴别。临床表现主要表现在一侧的肌肉或者是肌群发生持续性或间歇性的，不自主的收缩导致头歪向一侧，所以通过肌张力的评估可以检查出来，而辅助检查的结果不一定能检查出来，有实质的改变。骨性斜颈可以通过辅助检查来作为可靠的诊断依据，先天性肌性斜颈可以通过B超辅助检查作为重要的参考价值，所以这几点综合起来就完全可以很容易的鉴别出来这几种病。

斜颈常发于儿童或婴儿之间，常见原因如下：1、先天性肌性斜颈：通常出生1-2个月的婴儿发现颈部有肿块，0.5年左右随着颈部肿块消退以后，颈部肌肉出现挛缩，导致头歪逐渐明显，可能1岁左右需要进行手术治疗；2、骨骼发育异常：若发现颈部活动明显受限，比如屈伸和旋转明显与正常儿童不一致，怀疑有骨性异常，此时需要通过X线或CT进行评估；3、隐性斜颈：眼睛视光异常造成头部歪斜，是内斜肌或外斜肌麻痹引起的歪斜；4、神经肌肉型：比如脑瘫或者神经肌肉不协调，会引起身体姿势异常和头颈歪斜，进行仔细检查即可进行区分。

先天性斜颈即先天性肌性斜颈，属于先天性疾病，早期在颈部胸锁乳突肌部位有肿块，可进行理疗，即早期为康复科理疗阶段，可对此部位进行牵伸或按摩。目前康复科有超声波、红外线或磁贴等，可进行辅助治疗。孩子1岁以后可能需进行评估，若肌肉出现变性，需引起重视，部分肌肉变性不可逆。由于肌肉长度出现异常，导致头颈歪斜，若继发面部及头颅不对称，需要考虑手术治疗。因此严重患者可能1.5岁左右，考虑进行手术干预，症状较轻者可以继续理疗和观察。手术时间尽量避免超过3岁，3岁以后术后纠正能力有限，可能会残留颈部歪斜、面颊不对称等现象。

新生儿斜颈最常见的是先天性肌性斜颈，目前康复治疗是治疗先天性肌性斜颈的首选方案，生后1个月可开始治疗。治疗斜颈的方法包括按摩患侧胸锁乳突肌，进行局部按摩，被动牵伸患侧胸锁乳头肌，可将头偏向健侧，脸转向患侧，在局部使用磁贴敷贴或体位矫治治疗。 若斜颈较严重，可以在1岁后到骨科就诊，观察是否需手术治疗。家庭康复的治疗方法主要为调整喂养和摆位方式，促进孩子姿势的纠正，如孩子喂养经常从患侧喂养，让孩子头转到患侧，寻找母乳或奶嘴，经常从患侧与孩子进行交流，促进孩子头向患侧转头。通过婴儿床中的被动摆位，对患儿的畸形姿势纠正，也可让孩子在俯卧位支撑的情况下，头向两边自由地转动，或将玩具放在患侧，让孩子的头转到患侧。

小儿斜颈斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起头颈歪斜的先天性颈部畸形，其相当多见。 先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致斜颈，比较少见。小孩出生1个月左右，如果发现左侧颈部有梭形肿块，较硬、不活动，就要怀疑是否患有斜颈，这时患儿颈部还没有歪斜，但是超声检查可以明确诊断。

小儿斜颈医学上称先天性肌性斜颈，主要是由于胸锁乳突肌痉挛，造成双侧乳突肌的不对称，导致颈椎偏一侧，。长期斜颈可以影响孩子面部发育。造成斜颈的原因也是多方面的，大部分是在生产过程中，由于难产使用产钳以后，造成胸锁乳突肌的外伤、水肿、缺血，引起其瘢痕收缩、痉挛导致。此外在怀孕期间胎位不正，也可以影响胸锁乳突肌的血运，造成胸锁乳突肌的血运障碍，造成胸锁乳突肌的缺血、变性、纤维化，造成孩子歪脖子。