先天性肌性斜颈

斜颈可以通过影像学检查做出判断，通过颈椎X片检查排除是否有椎体异常，通过B超检查排除是否有胸锁乳突肌异常，也可以通过眼科检查确定是否有斜视。明确诊断斜颈以后，先天性肌性斜颈3个月以内可以通过手法按摩进行康复治疗，可以达到治愈。大孩子斜颈要通过手术治疗进行肌肉松解、切断才能获得更好的效果，后期通过佩戴支具进行矫正治疗，把斜颈习惯矫正过来。

先天性肌性斜颈是先天发育不良的疾病，并不严重，主要是胸锁乳突肌有挛缩，但不严重的前提条件是及时发现、及时到医院明确诊断、及时处理，具体治疗方法如下：1、进行手法的揉、捏，缓解挛缩，斜颈自然能逐渐恢复；2、诊断之后按照医生的要求和选择进行治疗，治疗过程中遵从治疗方案，从头至尾精准治疗，坚持治疗时间，中途不停顿或间隔，一旦出现并发症或其他问题，需及时到医院与医生进行沟通，只要在治疗或诊断上积极进行，基本能够痊愈。

患儿出生后一个月左右如果发现一侧颈部有梭形肿块，且肿块较硬、固定不活动，就要怀疑是否患有先天性肌性斜颈，通过检查后可以确诊。患儿实际上斜颈还没有形成，但是超声检查就可以发现胸锁乳突肌异常，肿块到小孩4-5个月时会自行逐渐消退。肿块消退不表明病变已经好转或者是治愈，而表明胸锁乳突肌纤维性萎缩变短，呈条索状。如果不治疗，这时斜颈会表现得比较明显。 因此，一个月时小孩脖子没有歪，不等于没有斜颈，如果胸锁乳突肌包块存在，B超确诊后就可以下斜颈诊断。到4-5个月如果小孩出现斜颈以后再治疗就比较晚了。所以建议一个月左右发现小孩颈部有包块，就赶紧到小儿外科去就诊。

斜颈一般是先天性肌性斜颈，是患儿一侧胸锁乳突肌先天性挛缩，导致头和颈不对称畸形。表现为患儿头倾向于患侧，下颌转向于健侧，胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向同侧偏斜的畸形。在患儿出生后7-10天，可以在患侧胸锁乳突肌上，摸到一个挛缩包块。包块可表现为椭圆形、梭形。另外，患儿会出现大小眼，大小脸即患侧眼裂比健侧眼裂小，患侧面颊要比健侧面颊小。

先天性斜颈即先天性肌性斜颈，属于先天性疾病，早期在颈部胸锁乳突肌部位有肿块，可进行理疗，即早期为康复科理疗阶段，可对此部位进行牵伸或按摩。目前康复科有超声波、红外线或磁贴等，可进行辅助治疗。孩子1岁以后可能需进行评估，若肌肉出现变性，需引起重视，部分肌肉变性不可逆。由于肌肉长度出现异常，导致头颈歪斜，若继发面部及头颅不对称，需要考虑手术治疗。因此严重患者可能1.5岁左右，考虑进行手术干预，症状较轻者可以继续理疗和观察。手术时间尽量避免超过3岁，3岁以后术后纠正能力有限，可能会残留颈部歪斜、面颊不对称等现象。

小儿斜颈医学上称先天性肌性斜颈，主要是由于胸锁乳突肌痉挛，造成双侧乳突肌的不对称，导致颈椎偏一侧，。长期斜颈可以影响孩子面部发育。造成斜颈的原因也是多方面的，大部分是在生产过程中，由于难产使用产钳以后，造成胸锁乳突肌的外伤、水肿、缺血，引起其瘢痕收缩、痉挛导致。此外在怀孕期间胎位不正，也可以影响胸锁乳突肌的血运，造成胸锁乳突肌的血运障碍，造成胸锁乳突肌的缺血、变性、纤维化，造成孩子歪脖子。

宝宝痉挛性斜颈从几个方面考虑，它是要与先天性肌性斜颈和骨性斜颈要相鉴别，通过临床表现和辅助检查完全可以鉴别。临床表现主要表现在一侧的肌肉或者是肌群发生持续性或间歇性的，不自主的收缩导致头歪向一侧，所以通过肌张力的评估可以检查出来，而辅助检查的结果不一定能检查出来，有实质的改变。骨性斜颈可以通过辅助检查来作为可靠的诊断依据，先天性肌性斜颈可以通过B超辅助检查作为重要的参考价值，所以这几点综合起来就完全可以很容易的鉴别出来这几种病。

斜颈常发于儿童或婴儿之间，常见原因如下：1、先天性肌性斜颈：通常出生1-2个月的婴儿发现颈部有肿块，0.5年左右随着颈部肿块消退以后，颈部肌肉出现挛缩，导致头歪逐渐明显，可能1岁左右需要进行手术治疗；2、骨骼发育异常：若发现颈部活动明显受限，比如屈伸和旋转明显与正常儿童不一致，怀疑有骨性异常，此时需要通过X线或CT进行评估；3、隐性斜颈：眼睛视光异常造成头部歪斜，是内斜肌或外斜肌麻痹引起的歪斜；4、神经肌肉型：比如脑瘫或者神经肌肉不协调，会引起身体姿势异常和头颈歪斜，进行仔细检查即可进行区分。

小儿斜颈斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起头颈歪斜的先天性颈部畸形，其相当多见。 先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致斜颈，比较少见。小孩出生1个月左右，如果发现左侧颈部有梭形肿块，较硬、不活动，就要怀疑是否患有斜颈，这时患儿颈部还没有歪斜，但是超声检查可以明确诊断。