先天性心脏病

多数胎儿的非紫绀型先天性心脏病由于母亲在怀孕期间的各种因素所致，而具体因素尚未明确，比如病毒感染、在怀孕期间服用药物等。因此，建议女性怀孕期间，尤其是怀孕早期，尽量避免出现感冒等疾病，进而避免进行药物治疗。非紫绀型先天性心脏病是较为简单的先天性心脏病，患者发病率较高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。通常情况下，心脏病可以分为先天性和后天性。出生时就存在的心脏病，即先天性心脏病。按照疾病种类分析，又将先天性心脏病又分为简单先天性心脏病、复杂先天性心脏病。复杂性心脏病是紫绀型，非紫绀型先天性心脏病是简单先天性心脏病。

通常需进行支架植入的疾病如下： 1、冠心病：心脏支架植入指针对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，冠状动脉出现狭窄、心肌缺血，出现胸痛且药物无法控制的情况下，患者可植入冠状动脉支架，保持冠状动脉通畅； 2、其他先天性心脏病：如对于左右心室流出道狭窄、肺动脉及其分支狭窄，以及部分动脉导管依赖性先天性心脏病，需要长期保持动脉导管开放的疾病，患者也可以通过植入支架进行治疗。

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

房室传导阻滞是指房室传导系统某部位的不应激，异常延长激动心房向心室传播过程中延缓或者部分甚至全部不能下传的现象。在临床上分为三度，其中三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，在小儿中较少见，但是一个较严重的房室传导阻滞。病因主要有先天性心脏病或者心内膜弹力纤维增生症，有时也可见于病毒性心肌炎，部分患儿没有自觉症状，重者可出现自觉乏力、眩晕、活动时气短，甚至胸闷、胸痛、头晕。最严重是阿-斯综合征，意识丧失，严重时可出现猝死。

房性心动过速顾名思义就是来自于心房的心动过速，这种心动过速从现在的理解看，多半都是异常的，都是在建立在心脏病基础上所发生的，不管是高血压病、心肌病或先天性心脏病，甚至某些药物都会导致心动过速。这种心动过速一般来说它的正常频率在130-230次/分之间，如果频率在160次/分以下，一般不会出现传导阻滞，因为正常的房室之间的传导随着心率增快，会逐渐改善。如果他这个心跳在160次/分以下，出现这么一个传导阻滞，这个多半的考虑是病理性可能性大，往往说明心房到心室传导之间，有这个病理性传导障碍，所以对于这种心跳比较慢的房性心动过速伴有房室传导阻滞，首先要需要寻找病因，通过病因上来去治疗。比如它来自是高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，要把原发病治疗好后，这种心动过速不发作了，这传导阻滞可能也会得到改善。

晕厥为一时性、广泛性脑供血不足导致大脑皮层高度抑制而引起短暂的意识丧失，常见于年长儿。发作前患者会出现全身不适、视物模糊、面色苍白、出汗，然后眩晕、肢体发软、突然意识丧失，常见原因如下： 1、单纯性晕厥：有明显诱因，如情绪紧张、恐惧、闷热、站立时间过长、各种穿刺、注射、拔牙等； 2、体位性低血压：由卧位或蹲位突然起立，或站立时间过长，某些药物如冬眠灵、左旋多巴等也可引起直立性低血压； 3、心源性低血压：如严重心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天性心脏病、原发性肺动脉高压等； 4、脑性晕厥：一过性脑供血不足、无脉症、蛛网膜下腔出血、慢性铅中毒性脑病等； 5、延髓性晕厥：脑干的血管性疾病、肿瘤、 中枢神经系统变性疾病、高位脊髓灰质炎等，某些药物如安定对血管运动中枢也有直接抑制作用。

孩子稍微活动一下就气喘需注意以下情况： 1、肺部异常：主要见于先天性气管狭窄，部分孩子还会伴先心病，如肺动脉吊带、主动脉双弓畸形，会压迫气管形成狭窄，因此患儿活动以后常有气喘表现。部分孩子存在先天性肺发育不良、肺功能受损、运动性的哮喘等情况，一活动即可出现气道高反应、炎性渗出、充血水肿； 2、先天性心脏病：存在左向右分流，因此患者常表现为肺动脉高压和心脏肥大，对正常肺组织产生压迫，导致患者运动时肺活量减少，一运动就会气喘。另外，冠状动脉瘘、左冠起源异常等先心病或左心梗阻性疾病也会导致左心功能不全。此外，紫绀的先心病患儿氧分压较低，活动后也会有气喘的表现； 3、缺乏运动、身体肥胖。

永存动脉干作为一种复杂的先天性心脏病，跟其它的先天性心脏病是一样的。预后要从两个方面来考虑，一个是接受过手术病人的预后，还有一个是没有接受过手术，这些病人的预后如何。如果能够在低年龄期早期发现、早期诊断、早期接受手术，病人未来的预后是比较好的。当然有一些病人没有可能或者是没有条件在低年龄期得以诊断，或者是没有条件接受手术，那这些病人一直存在异常的血流动力学，血液循环的方向一直不正常，长期存在肺充血、存在充血性心功能衰竭，这些病人的心肺功能会越来越差。由于有一些病人可能出现了艾森曼格综合征以后他的左向右分流，肺充血的情况随着肺阻力的升高，好像似乎会有一些症状上的改善，但是这些病人随着疾病进入晚期，进入晚期病程的过程中肺阻力越来越高，往往会出现不可逆的包括艾森曼格综合征晚期的这些损害，那这样子，病人的自然寿命肯定是要比正常人群要短。那些接受过手术的病人，如果能够在正确的时机，正确的方案，通过正确的治疗，得到了救治以后，这些病人的自然寿命根据目前的资料来看，往往可以接近正常人。

红细胞计数偏高的原因具体如下： 1、真性红细胞增多症； 2、继发性红细胞增多症； 3、红细胞相对增多。 平时比较常见的是真性红细胞增多症，属于骨髓基因异常导致的骨髓红细胞增生，增生明显活跃引起红细胞增多。再就是继发性红细胞增多，又分两个方面，即因组织缺氧导致的骨髓代偿性红细胞增多，包括慢阻肺、先天性心脏病和高原缺氧地区的居民，红细胞也会代偿增生。其它包括肿瘤性疾病，如肝癌、脑内肿瘤和多囊肾等，会引起EPO分泌增多，引起骨髓红系增生比较活跃，导致红细胞增多。

红细胞计数升高，要根据原因进行处理，具体如下： 1、原发性真性红细胞增多症，要做骨穿、骨髓活检，包括基因突变检测，确定后要用细胞减速治疗，包括红细胞去除或直接静脉放血，还可以通过药物，如强心药、干扰素，都可以起到降红细胞的作用； 2、继发性红细胞增多症，根据原因治疗原发疾病。如果是肺部慢阻肺、先天性心脏病，要治疗心脏和肺部疾病起到治疗作用； 3、相对性红细胞增多，有严重腹泻、呕吐病人导致体液大量丢失以后，引起血容量相对不足引起的红细胞浓度增多，要经过补液、补充血容量以后，红细胞能够自然而然的恢复。