先天性心脏病

法洛四联症相对是小儿先天性心脏病中，中等程度的复杂心脏病。法洛四联症不是简单心脏病，是由四种畸形引起。一般患儿手脚不会发抖，但是长时间会造成杵状指，即手指末端会膨大、发紫。 法洛四联症是青紫型先心病中最常见的类型，小孩儿逐渐嘴唇会发紫，会缺氧。如果不治疗，小孩生长发育会逐渐迟缓。当小孩会走路之后，会缺氧、力量不够，走路会蹲下去。如果患儿缺氧发作，会自行蹲下，蹲下后下肢血压会升高，通过室间隔缺损分流量，造成右向左分流，右向左分流增加肺血液量，会改善缺氧。

妊娠合并心脏病可以引起孕妇肺动脉高压、缺氧和发绀、心律失常、心脏扩大、心力衰竭、肺水肿、细菌性心内膜炎、静脉栓塞和肺栓塞、心源性休克、猝死等。也会影响胎儿，会发生流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，治疗心脏病的某些药物也可能对胎儿存在潜在毒性。 大多数先天性心脏病为多基因遗传，如果双亲中任何一方患有先心病，其后代发生先天性心脏病及其它畸形的概率增加五倍，比如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马凡综合征等，均有较高遗传性。所以对于合并先心病的孕妇，在胎儿的检查中也要多次做B超，去排查上述心脏结构异常。

常见的左向右分流的先天性心脏病，具体如下：1、房间隔缺损：房间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型，约占先天性心脏病的20%-30%，男女比例为1:2。分为继发孔和原发孔型，其中继发孔型多见，左心房的血液经缺损流入右心房，使肺循环血量增加；2、室间隔缺损：占先天性心脏病的10%左右，根据缺损的部位可分为最为常见的膜部缺损，然后为隔瓣后型或肌部的缺损，左心室血流经缺损口流入右心室；3、动脉导管未闭：未闭的动脉导管有管型、窗型和漏斗形，表现为主动脉的血液经未闭的动脉导管流入肺动脉，使肺血流量增加。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，在胎儿出生后，动脉导管可在数月内因废用而闭合。如果1岁后仍然持续不闭合，则称为动脉导管未闭。

三个月的婴儿可以做心脏彩超，心脏彩超是对心脏方面的相关筛查。在怀孕期间孕妇都做过心脏排畸的检查，而且生后都会给婴儿做相关的听诊，看有没有相关的心脏杂音。心脏杂音是先天性心脏病最主要的症状和体征。但是也有极少数的婴儿临床症状不典型，或者相关的心脏结构功能，没有严重到出现复杂的心脏杂音或者一些症状和体征。心脏彩超作为诊断心血管疾病的一项重要的辅助检查，首先比较便捷，可操作性，而且又无创。对于三个月婴儿来说，可以做简要的心脏彩超，初步的了解一下心脏的结构和功能的状态。可以排除三个月的婴儿，有没有先天性的心脏的畸形，有没有先天性心脏病的存在，同时也可以看一下心腔的大小，心功能的情况，做一个对心脏的摸底和排查。所以三个月的婴儿，做心脏彩超是提高对心脏全方面的检查，首先对生长发育没有任何影响，同时对疾病，还有早期诊断方面有提示的作用。

很多患者在怀孕期间会出现心脏不适，临床上分为两种，器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病可能跟患者器质性心脏病或者其他器官疾病有关系，比如先天性心脏病、患者有高血压、房颤、肥厚型心肌病等，怀孕会加重心脏负担，会加重甚至诱发这些疾病。先天性心脏病的患者，怀孕带来的负担越到后期越重，跟器质性心脏病有关系。还有一部分是由于怀孕过程当中神经跟内分泌失调导致患者会出现不适症状，跟怀孕期间的因素相关，休息和对胎儿逐渐监测，调理这些症状就可以了。要区分这两种情况。

心脏骤停的原因较多，有心源性原因，还有非心源性原因，具体如下：1、心源性原因：主要见于慢性心脏病，例如冠心病、心肌梗死以及各种类型的心肌病，包括肥厚型心肌病和扩张型心肌病等。还有心肌炎、心包炎、心包填塞，以及心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等都可以导致心脏骤停，年轻患者可能为遗传性疾病或心肌变性所引起的恶性心律失常所导致；2、非心源性疾病：主要包括比较严重的电解质紊乱，酸碱失衡及休克，还有电击伤，包括雷击伤，药物中毒、过敏性休克、溺水、肺部栓塞、过度运动都可以导致心脏骤停。由于心脏骤停使得血液循环失去动力，各个重要脏器失去血养供给，如果不能够在数分钟之内恢复血供，人体就会面临死亡的危险。

儿童出现呼吸困难的原因有很多，具体如下： 1、气道梗阻：常见的有急性会厌炎、急性喉炎； 2、肺部或者胸腔有实质性病变：如肺炎、毛细支气管炎、肺出血； 3、神经肌肉病变：如颅内感染、脊肌萎缩症以及重症肌无力； 4、心脏因素：如常见的先天性心脏病，以及常见的肺动脉栓塞、心包压塞； 5、全身性疾病、中毒、感染性疾病：如休克、脓毒血症、严重的贫血等。 如果孩子出现呼吸困难，一定要到医院及时就诊，查明病因后便于进行下一步的治疗。

年轻人需要担心猝死，从医学角度而言发病到死亡一小时之内叫猝死。猝死原因里88%是心脏原因，冠心病占50%。冠心病现在发病年轻化，年轻人现在有冠心病，其它心脏疾病，比如心肌炎、先天性心脏病、心脏传导阻滞、先天性主动脉狭窄、肺栓塞等也会引起猝死。这些病年轻人并不少见，并且平时患者症状表现不明显，所以看起来健康年轻人也有猝死的可能。大量饮酒熬夜也会引起猝死，所以年轻人需要小心。平时注意健康体检、注意健康生活方式，体检出有问题需要注意什么，听从医嘱处理，这样就可以减少、避免猝死发生，否则一旦发生猝死，基本没有挽救机会。所以年轻人需要小心。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

心脏多普勒超声实际是测量血流状态的一项超声技术，是心脏超声检查中一部分。普通心脏超声包括二维、M型和心脏多普勒超声三项基本检查技术。心脏多普勒超声显像较依赖于二维超声的清晰度，分为频谱多普勒和彩色多普勒，其主要功能是检测心脏和血管的血流方向、性质和持续时间等。在临床工作中，利用多普勒超声主要检查以下内容： 1、心脏内部和周围组织的异常血流信号：且对此类血流信号进行定性和定量分析，例如各个瓣口血流速度和反流，部分先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等分流情况； 2、估测肺动脉收缩压：评价流出道有无狭窄等疾病，还可定量瓣口狭窄程度和关闭不全情况，总之，心脏多普勒超声其实是测量血流状态的一项超声技术。