先天性心脏病

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，临床上常见的检查方法包括：1、心脏彩超：为目前临床上应用最广泛的检查方法，可明确未闭动脉导管的直径、严重程度、是否存在肺动脉高压。对患儿无创伤，可用于定期随访复查，了解动脉导管未闭的病情进展；2、心脏CT：可明确未闭动脉导管的大小、长短及形态，包括漏斗型、管型、不规则型等。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，该疾病本身对患者生命影响不大，但其并发症会影响到患者的生存时间。如动脉导管未闭常见并发症为肺动脉高压，临床上可以通过超声测检确诊，又称为先心病相关性肺动脉高压，患者平均生存时间为2.8年。所以建议出现动脉导管未闭应及时治疗。

动脉导管未闭和低烧之间没有必然联系。发烧说明身体有感染，可能是细菌感染、病毒感染、支原体感染、霉菌类感染等。动脉导管未闭导致孩子发烧其实是因为左向右分流使肺淤血，肺部更容易罹患感染性疾病。因为呼吸道跟外界相通，呼吸每一口空气都含有大量细菌。大量的细菌到气道里，支气管柱状上皮细胞、纤毛细胞能够把灰尘挡住，这是一个平衡关系。当平衡被打破，肺里有很多血的时候，会成为细菌良好的培养基。细菌在这里很容易滋生，导致小孩低烧，这跟先天性心脏病的症状是同一回事。

目前对于新生儿，若出生后超声提示有动脉导管未闭，要分清动脉导管是不是存在动脉导管依赖性循环，因为部分合并先天性心脏病的孩子存活的条件就是动脉导管开放。排除先天性心脏病的前提下，可以给孩子在新生儿期服用布洛芬混悬液，促进动脉导管闭合。 如果服用布洛芬混悬液后动脉导管仍没有闭合，而动脉导管又比较粗，对于孩子影响比较重或者发生心衰、肺炎等，不得已的情况下则需要在新生儿期做动脉导管结扎的外科手术。

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病。动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，一般在出生一周内均可以自行闭合。如果动脉导管持续不闭合则在降主动脉与肺动脉之间可以看到异常的通道，就称之为动脉导管未闭。心脏彩超检查是确诊动脉导管未闭的主要方法。二维超声直接征象可以直观地显示降主动脉与肺动脉之间异常的管样回声，间接征象是左房左室的扩大、肺动脉增宽。 当出现肺动脉高压时，右房、右室可以扩大，彩色多普勒检查于肺动脉内可以看到红色的血流信号，由降主动脉经的异常管道进入肺动脉。连续多普勒可测到双期连续性的高速血流频谱，绝大多数的动脉导管未闭均可由心脏彩超确诊。

动脉导管未闭是一种先天性心脏病，一般小孩出生以后，导管在出生时闭合，或者在前几个月里逐渐闭合。如果到半岁到一岁不闭合，一般就不会闭合，需要进行手术治疗。以前做这种手术，一般都是在心脏外科做开胸手术。 现在技术改进、设备也改进，可通过微创方法，介入治疗，从血管把介入管放置在手术部位，会有专门的伞状封堵器封堵住。这样手术创伤较小、效果也好，这是一种最好的方法。

动脉导管未闭的症状，其实和先天性心脏病具有相同表现。因为先天性心脏病与动脉导管未闭都是动脉压力差比较大，症状也是活动后会出现心累、心悸，限制孩子活动量明显减少，相比普通正常孩子活动量完全不同。有时不能活动，或稍微上楼梯、跑步就会感觉很累，并且容易感冒，特别是在换季时稍不注意就会出现感冒，所以家长一定要注意，非常小心的护理患儿。 另外，在晚上患儿安静睡觉时，可以听见胸前区有连续性杂音。因为是完全可以自然听见，所以通常能够及早发现情况，此时一定要尽早到医院就诊。

宝宝动脉导管未闭的表现和许多左向右分流先天性心脏病的临床表现类似，临床症状轻重和动脉导管粗细相关，常见情况如下： 1、动脉导管较细：患者一般症状较轻或无明显症状； 2、动脉导管较粗：患者早期常出现喂养困难、多汗、呼吸急促、体重不增、反复呼吸道感染，甚至肺炎等症状。偶尔由于肺动脉压力升高，造成肺动脉扩张，压迫喉返神经，会出现声音嘶哑，喝奶时容易呛咳等症状。

2mm的动脉导管未闭不严重，但出生1年以后仍存在2mm动脉导管未闭时，需要通过心内科的心导管介入封堵或手术进行治疗，治愈率在99%以上，一般均可痊愈。动脉导管未闭为儿童先天性心脏病的常见类型之一，占先天性心脏病的10%以上。 动脉导管位于左右肺动脉与结合主动脉弓降部之间，胎儿时期为维持血液循环的重要通道。胎儿出生以后，氧气进入肺，血液中氧浓度增高，因此会使导管内平滑肌收缩，从而造成动脉导管功能性关闭。一般情况下，50%以上的动脉导管未闭会在出生后24小时内关闭，80%的患儿在3个月内达到解剖上的关闭，1岁以后几乎所有患儿解剖上会完全闭合，如果此时动脉导管未闭继续存在，则需要进行处理，目前动脉导管未闭大于1mm时应考虑给予处理。

早产儿动脉导管未闭有好几种原因，先天性动脉导管因为本身导管组织关系不能关闭，有的孩子生下来动脉导管非但不闭，而且压力越来越高。早产儿肺动脉压力很高，肺血管阻力也很高，造成动脉导管未闭，可能持续不会关。 在这种情况下，早产儿动脉导管未闭，应尽早手术结扎，或者用微创小切口扎掉。但是如果动脉导管未闭，有动脉导管依赖的先天性心脏病，不能关，一关就危及生命，比如左心发育不良、依赖动脉导管活的先心病。所以早产儿动脉导管未闭首先要做彩超评，估动脉导管未闭分流方向，是不是动脉导管依赖，大部分早产儿动脉导管未闭都需要早期结扎。