先天性心脏病

3.2mm的房间隔缺损不严重。房间隔缺损为小儿先天性心脏病的常见类型之一，严重程度取决于缺损的大小。临床上将单纯的房间隔缺损分为微型、小型、中型和大型，微型房间隔缺损的直径一般小于3mm，小型房缺为3-6mm，中型房缺多为6-8mm，大于8mm则属于大型房间隔缺损。3.2mm的房间隔缺损正好位于微型和小型房间隔缺损之间，异常血流量相对较小，对人体影响不大，通常无任何临床表现。 发展为中、大型房间隔缺损时，心脏左向右分流量增加，右心系统容量增加，从而引起肺血管血流增多，患者早期会出现动力型肺动脉高压，晚期会出现阻力型肺动脉高压，同时患儿可能存在生长发育落后等全身情况。因此大型房间隔缺损需要及早处理，目前治疗方式包括介入性治疗和开胸治疗等。

房间隔缺损的听诊位置位于胸骨左缘2-3肋间。房间隔缺损为小儿常见的先天性心脏病之一，为胎儿在孕母体内房间隔未完全闭合所致。正常心脏有四个腔隙，包括右房、左房、右室、左室，左房和右房之间存完整闭合的房间隔，房间隔缺损时会导致左房和右房之间存在异常通路，从而使血流从左房进入右心房，造成右心系统负荷增加，久而久之会引起肺循环血量增加，造成肺动脉高压。患者成年以后，面积较大的房间隔缺损还会引起心衰等并发症。 综上，房间隔缺损的听诊要点为胸骨左缘2-3肋间听到收缩期柔和的吹风样杂音，特点为第二音增强且固定分裂。

宝宝存在房间隔缺损时家长需注意以下方面：1、良好心态：房间隔缺损的多数宝宝问题不大，家长不必过于紧张，不宜频繁强调宝宝有心脏病以免造成巨大心理负担，不利于成长；2、正常喂养：房间隔缺损在40岁以前较少会出现心律失常或心力衰竭等表现，因此儿童期可以依照正常同龄人喂养方式进行喂养，除非个例需要与医院进行联系；3、定期复查：部分家长可能认为问题不大便无需检查，但宝宝已患有先天性心脏病，主张家长带宝宝定期进行复查；4、联系医生：对于有大房间隔缺损的宝宝，家长需与医生保持密切联系以便获得具体指导、提前准备、择期手术；5、增强体质：对于大房间隔缺损宝宝而言，容易发生呼吸道感染、肺炎等疾病，因此要以预防为主，同时还建议家长增强宝宝体质；6、选择手术：建议家长择期与心脏外科取得联系，选择手术或介入等方式进行治疗。

房间隔缺损属于先天性心脏病类型，若患者存在房间隔缺损，则需要进行心脏彩超。若心脏彩超提示＞5mm且出现心脏结构异常如右房或右室扩大，应提高警惕，需要进行介入封堵治疗，属于有效且比较合适的治疗方法。若患者房缺＞36mm，则介入封堵可能无法进行较好处理，需要到外科进行手术修补。因此患者存在房间隔缺损，彩超提示缺损在5-36mm时，可进行心内科介入封堵治疗，术后需进行3-6个月药物治疗，即可达到临床治愈。但若缺损＞36mm，建议到外科进行手术修补，以免对心脏结构产生重大影响。

房间隔缺损患者进行手术纠正后基本可获得完全的生理解刨及自然治愈。 房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病之一，具体包含上腔静脉型、下腔静脉型、冠状静脉窦型及中央型房间隔缺损。通常情况下，患者可采用心内直视术或封堵术进行治疗，此类手术相对安全高效。若患者并未合并其它心内畸形或其它器官严重功能障碍，其术后的生活质量、症状、远期预后及自然寿命完全与正常人群一致。

中央型房间隔缺损属房间隔缺损的类型之一。临床常见的房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损，而中央型房间隔缺损属继发孔房间隔缺损的常见类型，同时亦属先天性心脏病常见类型。 中央型房间隔缺损的总体发生率占先天性心脏病10%-20%，同时占房间隔缺损病例的60%-70%。总体而言，中央型房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病。

房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病，其发病率可达至百分之零点几。房间隔缺损可分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损，其中继发孔房间隔缺损可分为靠近上腔静脉的房间隔缺损、靠近下腔静脉的房间隔缺损及靠近冠状静脉窦位置的房间隔缺损，其发生率较低，约为5%-10%。 中央型房间隔缺损位于房间隔中部，主要于卵圆窝位置形成房间隔缺损，在继发房间隔缺损中占比最大，约占70%。因此中央型房间隔缺损可能为发病率最高的先天性心脏病之一。

房间隔缺损为常见的先天性心脏病，主要应用心内直视修补术进行治疗。目前临床内科主要通过穿刺手法对房间隔缺损进行封堵，同时也可通过外科小切口方式对房间隔缺损进行封堵。 临床应根据房间隔缺损的大小选用相对适合的封堵器，其型号大约为几毫米至几十毫米；其中最大型号的封堵器约为44mm，最小型号的封堵器约为6mm或8mm，具体可由超声科医生及外科医生共同判定、选择。

出生以后10mm的房间隔缺损属于严重现象，但房间隔缺损会随着孩子年龄、体重的增加而增大。继发孔房间隔缺损为先天性心脏病中最常见的类型之一，多数属于单孔型，少数为多孔型，其中整个房间隔缺损的情况称为单心房。 一般情况下，房间隔缺损的临床表现较轻微，心脏杂音也相对较小，患者常因反复呼吸道感染就诊，多数患者在学龄前或在小学学龄期通过健康体检发现心脏杂音。目前，随着医学影像检查的进展，患者可以通过心脏彩超明确房间隔缺损的存在和大小，其中＜5mm的缺损建议随访观察，因为＜5mm的卵圆孔未闭常在1周岁以后自然闭合。但对于2-3岁卵圆孔仍未闭合的患者，建议在3岁以后通过股静脉进行伞片封堵。缺损5-8mm的患者应密切观察，因为闭合的机会相对较少。缺损＞10mm的孩子建议选择手术治疗，以避免出现临床症状，如呼吸急促、活动耐力下降、生长发育落后、呼吸道反复感染等，如果不及时治疗，则会严重影响心脏发育，导致心功能不全。

房间隔缺损介入手术，是治疗房间隔缺损的手术，使用的物体是封堵器。房间隔缺损是先天性心脏病中比较多见的简单性心脏病，部分中央型房间隔缺损，边缘较长、缺损较小，通常可以采用介入方法完成手术。封堵器是金属物体，类似于哑铃型且具有弹性，呈伞状，两侧为两个盘，中间有连接，位于导管里面。送到房间隔缺损部位后，左侧打开，向右拉至房间隔缺损部位顶住，右侧封堵伞打开，即可将房缺夹住，由周围肌肉作用，将封堵伞夹于肌肉处，从而将房间隔缺损左向右分流封闭。现阶段房间隔缺损封堵手术已经较成熟，不需要正中开胸或侧开胸，仅需一个穿刺点。目前应用较多的是经股静脉穿刺，封堵伞通过下腔静脉送至房间隔缺损部位。判断封堵伞是否到达指定位置，首先需在X光线射线下捕捉导管及封堵伞位置，明确位置是否合适。其次手术时可以使用经胸超声引导，也可以经食道超声引导下手术。