先天性心脏病

心脏病分先天性心脏病、瓣膜性疾病、冠脉和大血管疾病。瓣膜性疾病在我国是常见病，主要原因是风湿性心脏病，还有老年人退行性改变造成瓣膜损害和关闭不全，少部分是感染性疾病造成瓣膜损伤。多瓣膜疾病的手术，大部分病人有心慌、气短症状就诊，经过医生和超声医生，特别是超声医生检查以后，大部分人都能确定瓣膜出现的问题。多见的风湿性心脏病是瓣膜二尖瓣的狭窄，其次合并主动脉瓣疾病，主动脉瓣狭窄、关闭不全。病人需要做手术的情况是大部分瓣膜病人发展到一定程度，心脏功能出现问题，表现心慌、气短、活动耐量下降，甚至浮肿、尿少。 二尖瓣狭窄超声可以诊断，测瓣口面积、跨瓣压差、心脏大小来确定手术指征，主动脉瓣疾病也基本上依靠超声和临床检查共同作出诊断。如果心功能在三级以上，绝大部分病人都要求做手术，手术是唯一也是最主要的治疗手段。术后的病人大部分都能基本康复，甚至完全可以参加正常工作生活。这就是疾病的大体情况。

运动后心率增快有没有危险，主要根据有没有合并器质性心脏病决定。运动后心率加快是一种正常现象，跑步后心率的增长达到危险数字不一定有准确界线，一般身强力壮没有心脏疾病的情况下，运动后心率达到160-180次/分没有问题。 如果有器质性心脏病，甚至心力衰竭、高血压等情况，不建议进行剧烈运动，运动前最好能做心脏功能评估，如平板运动试验，在不同心率情况下有没有发生心肌供血不足，从而对运动量进行指导；还可以利用超声心动图对心脏结构进行评估，排除先天性心脏病、隐匿性心脏疾病，以及临床没有症状但已经对心脏有损害的情况，部分先天性结构性心脏病运动后会导致心律失常引起猝死。

午后心率快最常见交感神经兴奋，一起床心率会快一点，只要休息一段时间，心率能慢下来，问题不大。如果总是快，要排除有没有甲亢、贫血、器质性心脏病，像心脏扩大，要做心脏超声、甲功、血色素检查。糖尿病或者低血糖，也可能会心率快，假如不是特别饥饿的时候，心率快问题不大。 午睡醒来以后心率快的原因很多，正常醒来以后心率是100次/分以内，没有症状或者稍微心慌，一般无碍。主要是要排除甲亢、贫血，考虑是继发因素或其他疾病引起，像先天性心脏病、瓣膜疾病。如果心脏超声正常，午后心率快一点，甲状腺、贫血、病毒感染都不存在问题，稍微快点并无大碍。

室上性心动过速为小儿最常见的异位快速性心律失常，指心脏异位激动，起源在希氏束以上，临床特点为婴儿常出现突然的烦躁不安、哭闹、面色苍白，时间长了以后还会出现皮肤湿冷、呼吸加快、干咳、恶心等情况，较大儿童会主诉心跳剧烈，有时伴有头晕、胸闷、心前区不适。 一般情况下，室上性心动过速发生时患者心跳为160-300次/分，常持续几秒钟、几分钟或一天，甚至更长时间，但患者会突然恢复正常，同时心跳非常整齐，常见原因为婴儿房室折返、房室结折返等。另外，部分孩子进行了先天性心脏病手术或先天性心脏病的介入治疗，也会出现室上性心动过速。综上，家长发现孩子心跳加快且伴有临床表现时，一定要及时前往医院就诊，进行心电图检查后使用相应药物进行紧急处理。

心房扑动简称房扑，是由于激动在心房内快速环形运动而产生的一种主动性的快速心律失常，房扑引起的症状与心室率的快慢以及有无器质性心脏病相关。 心室率快、严重者可引起心功能障碍，需积极治疗。若发生在正常心脏，非持续性发作，心室率接近正常者，可密切观察，随着年龄增长，部分患儿可自行恢复。胎儿出现心房扑动，母亲可口服地高辛，药物经胎盘进入胎儿体内进行治疗。有先天性心脏病或心肌病、弹力纤维增生症等器质性心脏病且出现房扑，心室率快的患儿，可造成心力衰竭，常选用地高辛或心得安。 治疗房扑需针对病因，如有先天性心脏病、大的房间隔缺损等，应治疗基础疾病。若药物治疗无效，可采用电学治疗，顽固病例可采用射频消融治疗。

年轻人会得心脏病，若年轻人出现心脏病的症状，可能最先考虑的是先天性心脏病、病毒感染引起的病毒性心肌炎，或心包炎、心肌病等疾病的诊断。但年轻人亦可以患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病，故均要引起注意。虽心脏病中，老年人的患病率高于年轻人，但年轻人同样有患病的风险。特别是随着生活水平提高，人群运动量减少，肥胖的人群逐渐增多，部分年轻人可以罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病，部分20-30岁的年轻人，亦可发生心肌梗死。心脏病并不是老年人才会有，年轻人亦可以患有，故年轻人亦应注意改善生活方式，控制危险因素。

有心脏病的女人是否能生孩子，主要取决于病情程度，以及个人具体情况。若患有心肌炎经过治疗已经痊愈，治疗之后没有遗留心功能的下降等问题，可以生孩子。若还有先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损等，目前的技术较之前也有了较大的进步发展，甚至通过介入的方式可以进行修补。手术之后若恢复良好，也不影响生孩子。对于特别严重的先天性心脏病，如法洛氏四联症等复杂的先天性心脏病，或已出现心力衰竭、心肌病累及心肌，出现心功能衰竭的情况下，不建议生孩子。另外对于患有遗传性疾病，家族聚集性的心肌病如肥厚型心肌病等，有明显的遗传倾向，也不建议生育孩子。因此需根据不同的情况及个人体质，决定是否能生育。先天性心脏病的患者，应到医院进行详细的评估检查，以免错过重要时机。

儿童先天性心脏病，家长可以通过以下方法进行自查：1、观察嘴唇、面部、手指甲是否发紫；2、听心率、数脉搏，观察1分钟心脏跳动次数；3、可以将手放在儿童胸部，观察心脏跳动增强或减弱，是否可以感到震颤。部分先天性心脏病，比如室间隔缺损、动脉导管未闭，将手放在胸前时可以感受明显震颤，耳朵贴近胸口时可以听到杂音。通过以上检查发现存在异常情况，应及时前往医院进一步检查，明确诊断后进行有效治疗。

小孩心脏B超多久复查一次，具体如下： 1、新生儿期时心脏检查基本正常，建议半年以内再复查一次； 2、较大的孩子心脏正常，如果出现影响心脏功能的情况，比如发热、面色苍白、胸痛、乏力等，也可以做心脏B超排除疾病； 3、如果为有基础心脏疾病的患儿，平时没有症状不适，则可以每3-6个月复查一次心脏B超。如果有症状，要及时进行就诊。川崎病患儿，或者先天性心脏病术后患儿，应遵照临床医生医嘱定期复查。

右心导管检查整个右心，即右心房、右心室、肺动脉，主要评估右心房、右心室、肺动脉之间的压力，以及在形态学方面做相应检测。常规在股静脉、颈内静脉做相应穿刺以后，将导管放到右心房、右心室、肺动脉，血液动力学方面做相应监测，评估患者正常心房压力、心室压力、肺动脉压力。 儿童结构性心脏病较多，通过心导管做相应心房造影或者心室造影，判断右心系统是否有相应疾病，明确疾病的前提条件下做相应处理。因此右心导管检查主要针对先天性心脏病、不明原因的肺动脉高压做相应检测，明确相应病因，选择合适的处理方式。