先天性心脏病

先天性心脏病的预防为三级预防：产前、孕期、产后。产前预防应了解父母是否有家族遗传史，不良嗜好，周围环境是否存在污染；孕期应注意饮食及药物，孕20-28周应做产前超声检查，了解心脏发育是否正常，若发现异常应去专科医院进行产前咨询，确定是否可以继续妊娠，除少数左心室发育不良综合征、唐氏综合征，绝大多数先心病无须终止妊娠；产后可及时到专科医院，咨询专科医生制定相应计划。

心力衰竭属于一类症候群，很多疾病均可引起心力衰竭，如冠心病、先天性心脏病、心肌病、高血压、甲亢、贫血、维生素B12缺乏、肺栓塞等，均可引起心力衰竭的发生。此外，心脏本身无疾病，但因输液过多、过快加重心脏负荷，也可引起心力衰竭的发生。左心衰竭表现为胸闷、气喘、呼吸困难，右心衰竭表现为体循环淤血，如肝大、胃肠道淤血，引起腹胀、恶心、呕吐、纳差、双下肢水肿等症状。建议积极治疗原发病的同时，针对心力衰竭进行对症治疗。

简单的先天性心脏病在早期时通常无特殊症状表现，通常可通过观察儿童的发育情况、身高及做心脏超声检查发现，部分儿童可能表现为易发烧、感冒咳嗽，其发病率较同龄人高，此时若去医院检查，听诊可发现心脏杂音，通过心脏超声检查可帮助患者早期发现先天性心脏病；部分儿童还可能表现为食量较少、易疲乏、活动量较差；较严重时可表现为哭闹或奔跑时出现口唇青紫、全身苍白等症状。较复杂的先天性心脏疾病可能在很早甚至是出生时即可出现症状。对于先天性心脏病需引起重视，早期发现，早期治疗。

早期发现先天性心脏病的方法如下： 1、观察儿童脸色：若哭闹或饮用牛奶时出现口唇及面部发紫的情况，此时需带儿童到医院进行详细的检查； 2、观察儿童是否较其他同龄人更易感冒：若对儿童喂养较好，则在1岁以内不易患感冒；若经常出现感冒、发烧的症状，且医生在听诊时发现心脏瓣膜区可能有杂音，则可考虑儿童患有先天性心脏疾病； 3、按时进行儿童保健，以便及时探查心脏杂音； 4、观察儿童是否存在活动耐力下降：随着儿童年龄的增加，其四肢的力量逐渐增强，此时，若儿童活动耐力下降，喜欢蹲坐，则需考虑患先天性心脏病的可能； 5、如存在先天性心脏病家族史，建议行心脏超声检查。

若先天性心脏病患者出现低烧的症状，如体温略高于38℃，则问题较小；若患者体温达到39-40℃，且出现其他的症状，如寒颤、发抖，则需引起重视。患者出现发热症状，则提示细菌已进入患者血液，继而进入心脏畸形部位，可能引起感染，导致感染性心内膜炎，危害程度较大，通常需使用2-3种较强的抗生素进行治疗，若抗生素治疗无效，则需到心脏外科就诊，将引起感染的部位切除，更换为新的没有细菌的结构。

先天性心脏病房缺的治疗方法如下： 1、药物治疗：目前建议使用阿司匹林药物，因房间隔缺损较易导致脑梗塞，所以患者需使用阿司匹林药物进行预防； 2、外科手术治疗：即通过缝合针将补片缝合在间隔缺损的位置，此种方法治疗效果较可靠； 3、内科介入治疗：其优点是无手术创口、无手术瘢痕、手术过程较短，且在局麻状态下即可完成手术，对患者的损伤较小。

怀孕25周对孕妇是较为重要的一个节点。产检时，在24-25周左右，需要做四维彩超的检查，即第一次大排畸，检查胎儿整个脏器的发育情况。在此时期各个脏器基本发育成形，首先要排除有无兔唇，此时心脏的结构已经较为完善，可以进行早期的先天性心脏病筛查。此时，胎儿在孕妇子宫内处于比较活跃的状态，25周是较好的检查时机。

法洛四联症是心脏外科里一种比较常见的先天性心脏病，主要临床特点就是孩子出生以后不怎么紫绀，随着年龄的增加紫绀会逐渐加重。这种疾病是四种心脏畸形连在一起，所以称之为四联症。这四联包括：第一个是主动脉骑跨，第二个是室间隔缺损，第三个是右室流出道狭窄，第四个是右心室肥厚。法洛式四联症可以通过手术得到比较理想的结果。

新生儿指甲发紫有以下几方面原因： 1、保温不够，指甲发紫，四肢发凉，唇周发绀。体格检查心脏无杂音，心脏检查正常，肺部检查无异常； 2、肺部疾病，如肺炎； 3、心脏疾病，包括青紫型先天性心脏病、法洛氏四联症或其他原因。 治疗主要是针对病因治疗，保暖不够注意保暖即可。心脏病则需到医院进行检查，确定心脏病类型，根据类型选择治疗时机。肺炎则针对肺炎治疗。

唐氏筛查是产前筛选检查，属于出生缺陷二级预防范畴，通过化验孕妇血液中的激素以及比值，判断胎儿患唐氏综合征的风险。唐氏综合征，又称为21-三体综合征、先天愚型，表现特殊面容，智力异常，合并先天性心脏病、白血病。唐氏筛查属高危人群，进行羊水穿刺，如染色体异常，建议早期终止妊娠。新生儿疾病筛查是婴儿出生早期，对可能出现的异常遗传代谢病进行筛查，属于三级预防的范畴。