先天性心脏病

心脏彩超主要检查心脏结构和功能，彩超即做心脏超声，拿心脏探头通过脉冲发射器放在心脏部位进行检查，可观察下述内容： 1、通过心脏彩超可明显看到心脏大小、心脏壁薄厚、心脏内部结构、瓣膜工作是否正常，包括是否出现狭窄、关闭不全； 2、心脏超声可以观察血管粗、细等。 所以通过心脏超声可以明显看到心脏结构功能，在心脏疾病诊断、治疗中发挥重要作用。可以诊断心脏疾病，尤其对先天性心脏病，包括心脏内部是否出现缺陷、狭窄，以及对心脏瓣膜病进行诊断。对于心功能不全、心肌梗死等疾病诊断、治疗、应用药物后评价等，都发挥非常关键的作用。所以，超声还需要注意前后对比。

心脏神经官能症是一种神经性的生理性疾病。心脏神经官能症患者的主诉可能包括头晕、心慌、出汗、乏力、胸闷、胸痛以及腿痛等症状，患者的主诉症状较多，但不具有特异性。 一般情况下，在排除先天性心脏病、瓣膜病变、冠心病、心肌炎以及心律失常等疾病后，医生会诊断患者为心脏神经官能症。 心脏彩超、心电图以及冠状动脉CT等检查结果比较正常，患者可以通过心理调节或服用药物进行治疗，一般不会产生严重后果。

房性心动过速顾名思义就是来自于心房的心动过速，这种心动过速从现在的理解看，多半都是异常的，都是在建立在心脏病基础上所发生的，不管是高血压病、心肌病或先天性心脏病，甚至某些药物都会导致心动过速。这种心动过速一般来说它的正常频率在130-230次/分之间，如果频率在160次/分以下，一般不会出现传导阻滞，因为正常的房室之间的传导随着心率增快，会逐渐改善。如果他这个心跳在160次/分以下，出现这么一个传导阻滞，这个多半的考虑是病理性可能性大，往往说明心房到心室传导之间，有这个病理性传导障碍，所以对于这种心跳比较慢的房性心动过速伴有房室传导阻滞，首先要需要寻找病因，通过病因上来去治疗。比如它来自是高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，要把原发病治疗好后，这种心动过速不发作了，这传导阻滞可能也会得到改善。

晕厥一般是由大脑供血不足引起，常见的原因有以下几类： 1、大脑：最常见的是较严重的动脉闭塞； 2、心脏：如突然心律失常，即心跳不规律，运动状态下的严重先天性心脏病； 3、血管：血管扩张或血管弹性不足。 如反复出现晕厥，应前往医院进行动态心电图、动态脑电图、头部CT检查及心脏彩超检查等，明确是哪个部位或组织器官出现了问题，以进行针对性的处理。

永存动脉干作为一种复杂的先天性心脏病，跟其它的先天性心脏病是一样的。预后要从两个方面来考虑，一个是接受过手术病人的预后，还有一个是没有接受过手术，这些病人的预后如何。如果能够在低年龄期早期发现、早期诊断、早期接受手术，病人未来的预后是比较好的。当然有一些病人没有可能或者是没有条件在低年龄期得以诊断，或者是没有条件接受手术，那这些病人一直存在异常的血流动力学，血液循环的方向一直不正常，长期存在肺充血、存在充血性心功能衰竭，这些病人的心肺功能会越来越差。由于有一些病人可能出现了艾森曼格综合征以后他的左向右分流，肺充血的情况随着肺阻力的升高，好像似乎会有一些症状上的改善，但是这些病人随着疾病进入晚期，进入晚期病程的过程中肺阻力越来越高，往往会出现不可逆的包括艾森曼格综合征晚期的这些损害，那这样子，病人的自然寿命肯定是要比正常人群要短。那些接受过手术的病人，如果能够在正确的时机，正确的方案，通过正确的治疗，得到了救治以后，这些病人的自然寿命根据目前的资料来看，往往可以接近正常人。

真性红细胞增多症主要是以红细胞数量增高，甚至可以同时伴随着白细胞和血小板增多。当出现红细胞增多时，要明确是一个原发状态，还是一个继发因素。首先要排查继发的因素，如高原地区的居民，会出现红细胞增多，当有先天性心脏病，和呼吸系统的慢性疾病，处于乏氧状态，可以继发红细胞增多。还有肾病，如多发的肾囊肿，肾性疾病造成的红细胞生成素增高，促进了红细胞数量的增多，需排查这些疾病。 同时骨髓增殖性疾病，如血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，都可能会出现红细胞增多，伴随着血小板和白细胞增多。红细胞增多症90%以上的病人，会伴随着JAK2基因突变，所以在血常规检测和其它继发因素排查的同时，还要做分子生物学检测，明确基因突变的情况，还要明确做骨髓活检，还有肝脾是否同时伴随着肿大，还有EPO的浓度，这些都有助于来做鉴别诊断。

肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病的一种，一般情况下不会自愈，往往此类患者男性发病率相对比较高，所占比例大概在8%-10%之间，最常见的是单纯肺动脉瓣狭窄，能够达到90%。治疗方法主要包括经皮球囊肺动脉瓣膜成形术，也可以进行手术治疗。 轻度患者通常没有明显症状，患者可以正常生长发育，适应正常生活，不进行手术治疗。如果患者出现心悸、气短，以及右心功能下降等症状，导致患者工作生活均受限，此时还是建议进行手术治疗。如果出现右室收缩压比较高，瓣孔中度狭窄的情况下，最好还是要进行手术。外科手术比较适合在学龄前进行，手术治疗还要根据患者整体状态评估，选择手术方式和手术时间。

儿童肺动脉闭锁手术的成功率目前还是不低的，而且随着近二三十年来我国先天性心脏病外科诊治技术的发展，目前这一类复杂畸形的手术成功率明显提高，但是还是要根据病人不同的解剖结构和解剖分型，以及是否处于手术的最佳年龄来判断手术的成功率。如果病人处于一种解剖结构相对简单相对诊断明确的这个状态，而且又是在合适的手术年龄来接受诊断，接受手术那手术的成功率会很高。我举一个例子，左右肺动脉发育良好的肺动脉闭锁合并室间隔缺损，他的血流动力学有可能跟重症的法洛氏四联症是类似的，那如果在合理的年龄以内，比如说在0.5-1岁以内接受了手术，这些病人的自然寿命就和正常人真的差不多，而且手术以后病人的日常生活、生活质量，包括运动能力也和正常人基本接近。而如果那些肺动脉发育不好的，而依靠大量侧支来供血的这些肺动脉闭锁合并室间隔缺损的病人，就有可能要接受2-3期的分期手术。而这些病人在接受分期手术的过程中，每一期就面临着一个叠加的风险。并不是说第一期手术风险避过了，第二期手术的风险就越来越低。因为这个分期手术的风险它是叠加的，并不是孤立的，如果第一期手术成功了，第二期手术没有成功，这个病人总体来说手术的成功率还是为0，所以说还是要根据不同的病种、不同的解剖结构，包括病人是否处于正确的手术年龄，正确的接受了手术来判断手术的成功率，同时作为另外一种类型肺动脉闭锁，室间隔完整的肺动脉闭锁这些病人，如果右心室的发育程度不同，也会影响手术的分期方案，如果右心室发育非常良好，病人1期手术做完以后就和正常人差不多，那手术的成功率自然是很高。那如果解剖程度发育的不好，右心室两部分或者三部分都不存在，再实施分期手术，这些病人的手术累积风险自然是越来越高，所以说还是一句话还是要早期发现、早期诊断，在正确的手术年龄最佳的手术年龄范围以内，通过正确的手术方案的设计和手术的实施来提高病人手术的成功率，这个是为病人服务的宗旨之一。

红细胞和白细胞同时升高，可能会出现生理的或病理的状态。具体如下： 1、生理状态：如血液浓缩，可以出现红细胞和白细胞升高。如夏天会大量出汗，饮水减少，或处于沙漠地带的人，饮水减少，出现血液浓缩，还有处于高原地区的人，会出现红细胞增多； 2、病理状态：如出现拉肚子，出现烧伤以后大量的渗液，出现了血液浓缩，还有缺氧的状态下，会出现红细胞增多，先天性心脏病、高原地区的人。还有血液病如慢性粒细胞白血病，会出现白细胞增多，初期时，可能会伴随着红细胞增多，还有骨髓增殖性肿瘤这一系列病，可能会同时出现，白细胞和红细胞的增多。

先天性心脏房间隔缺损几乎无法自愈，通常需手术治疗。心脏有4个腔室，即左室、右室、左房、右房，左房和右房正常人不连通，但部分患者因先天发育不全，导致左房、右房中间存在通道，则称为房间隔缺损。房间隔缺损是较常见的先天性心脏病，其治疗效果较好。 房间隔缺损分中央型房间隔缺损，可分为上腔型、下腔型。如果为中央型房间隔缺损，可采取介入治疗行房间隔封堵术，恢复较快。而一些特殊类型的房间隔缺损，可通过外科手术方法治疗，常规为正中开胸即体外循环修补术，也可在右侧腋下切口，行微创手术和腔镜下房间隔缺损修补术。其创伤小、手术效果较好，且术后无并发症。