先天性心脏病

引起新生儿手脚发紫的原因主要常见于以下几种情况： 1、由于寒冷刺激导致，如果新生儿保暖不当，出现手脚四肢的末梢血管收缩，引起缺氧、循环不良，从而表现为手脚发紫。针对情况，家长需要及时给孩子进行保暖； 2、由于感染导致，如果宝宝患有肺炎、败血症或者其它重症感染，出现发热或者体温不升、精神反应比较差、末梢循环不好的情况也会出现手脚发紫。需要及时带宝宝到医院就诊，进行抗感染治疗； 3、先天性心脏病导致，如果存在先天性心脏病，宝宝哭闹比较严重时出现心脏水平右向左分流。缺氧时出现口唇、四肢末端青紫，需要到医院就诊，做心脏超声检查可以诊断。

预防儿童感冒可采取以下措施： 1、加强体质锻炼，这是最主要的一个项目。如体育运动与幼儿体操，包括被动体操、主动体操。年长儿可利用器械进行锻炼，如木马、滑梯及球类等； 2、婴幼儿提倡母乳喂养，提倡户外活动，带婴幼儿到人少、空气新鲜的地方，每日从1-2次、每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时，冬季户外活动仅暴露面部、手部，注意保暖。年长儿除恶劣天气外，鼓励多在户外活动，多晒太阳； 3、避免被动吸烟； 4、防止常见疾病。如营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等； 5、避免去人多拥挤、通风不良的公共场所； 6、主动免疫。如疫苗注射，应用调节免疫的中药等； 7、注意手卫生、避免交叉感染。

新生儿重症肺炎，治疗时间根据不同的病原菌是不一样的。如果是细菌感染性肺炎，一般治疗是10-14天；如果是病毒性肺炎，往往是7-10天；如果是真菌感染或者病毒，这种真菌感染引起的肺炎，治疗时间可能会更长一点，可能要达到三周左右。新生儿重症肺炎的治疗时间其实还跟合并症有一定关系，合并症更严重，治疗时间都会适当的延长；还有新生儿重症肺炎跟原发病也有一定关系，比如先天性心脏病或者营养不良，这两种情况可能都会导致治疗时间比正常的时间会延长一周左右。所以，新生儿重症肺炎的治疗时间主要是看原发病、严重程度和并发症这三个方面来决定最终的治疗时间。

稍微运动一下就气喘的原因如下： 1、生长发育落后或过度肥胖：生长发育出现异常会出现气喘的表现，特别是肥胖的患儿。因为运动耐量下降，出现一运动即会有气喘的表现； 2、呼吸系统疾病：如运动诱发的哮喘。部分患儿本身有哮喘的表现，运动就出现气喘，要警惕支气管哮喘的存在； 3、心血管系统疾病：比如心肌炎、先天性心脏病、先天性血管发育畸形时，也可出现运动气喘的表现； 4、神经内分泌系统疾病：比如甲状腺功能亢进，由于基础代谢率增加，部分情况下可出现一运动就气喘的表现。

21号染色体可能发生各种各样的异常，具体表现如下： 1、最常见的是21号染色体三体，即唐氏综合征或者是先天愚型，主要表现为智力受到影响，21三体孩子的智力水平一般是偏中度或者重度偏低水平，最好的智力应只有5、6岁孩子的智力水平；体格发育受到影响，最常见的是先天性心脏病，21三体的孩子大约60%左右合并有各种类型的先天性心脏病，还有生长发育迟缓，比如健康的孩子三个月能竖头、六个月会坐、一岁会走路，21三体的孩子标志性的大运动都会向后推迟，比如可能一岁五个月才会走路，两岁半或者更晚才学会说话； 2、21号染色体还有其它的异常形式，比如21号染色体结构异常，部分重复或者部分缺失等，是相对少见的特殊情况，需要针对不同区域进行具体的分析。

法洛四联症是先天性心脏病中最常见的紫绀型心脏病，发生率比较高，法洛四联症有简单，还有复杂，简单型法洛四联症，合并室缺和严重肺动脉狭窄，在一岁左右做手术效果比较好，而且手术效果也非常好。但是复杂法洛四联症合并肺动脉发育不良，可能很早出现缺氧发作，严重紫绀的现象，因此要做分期手术，让孩子顺利成长。 如果孩子很小就出现缺氧发作，会在三个月以内考虑做BT分流增加肺血量，让孩子紫绀现象得到缓解，才能顺利成长生长发育。如果小孩子长到六个月必须分流，效果也很好，肺动脉也会随着BT分流发育而进一步发育。接下来考虑做根治手术，在六个月到一岁可以做第二次手术，可以达到根治。如果肺血管发育较差，可能会做外管道治疗，外管道在未来2-3年内有再狭窄或者退化的可能，还会面临再次手术的可能。

新生儿的先心病如果确诊，一般都是比较复杂的先心病，而且这些复杂先心病确诊需要有经验的医生、有经验医院联合会诊。 如果孩子出生后出现喂养困难、呼吸急促、明显紫绀甚至心功能不全、反复肺炎的表现，首先要排查是否有先天性心脏病，这就可以让家长或者医生有明确治疗方向。 如果经过超声检查，明确孩子有先天性心脏病，建议到有经验医院或者专科医院做检查。 挂号都是挂先天性心脏病门诊，水平高的医院有专门先天性心脏病的门诊，而且先天性心脏病门诊，一般都是从出生到孩子14岁都可以看，家长不要担心挂不上号的问题。 这些专业专科医院，有专门针对新生儿先天性心脏病绿色通道，不管在诊疗、做超声检查、住院方面都会特别照顾，保证孩子得到更加准确的诊断和更加适合的治疗。

严重先天性心脏病也分很多种，比如大动脉转位，这种孩子如果出生发现大动脉转位，早期发现，早期治疗，手术效果非常好，能够达到正常孩子80%-90%的生活状态。还有单心室的病人，发现可能不早，如果确诊比较早，制定合适手术方案，分期做手术，能够达到正常孩子80%-90%的生活状态。对于严重先天性心脏病，个人观点一定要早确诊，不能拖到孩子没有办法治疗再做手术，那就晚了。早发现是对孩子确诊和治疗非常关键的因素。 现在大的城市和有经验的医院都开展胎儿超声检查，所以有些严重先天性心脏病在母体内胎儿期间能够确诊，这也对未来制定手术方案提前做好准备。这样，在孩子出生后，可以给孩子制定非常严谨的治疗方案，帮助孩子度过新生儿期。具体治疗方案，每种病都不一样，需要根据具体的病情制定。

先天性心脏病在手术早期都是要与家长非常严格说明手术后的注意事项，而且还有宣教，主要限制水入量，控制入量，加强利尿，孩子心脏功能会得到较好康复。还有孩子的伤口护理。出院后是不是可以不用吃药，这正是最值得担心的问题，因为在住院期间有医生护士严格把控，一般家长都会把这些问题很好地排除掉，但是有些孩子回到家里后，尤其家长太心疼孩子，经常给孩子喂水，喂零食，孩子入量增加会增加心脏的负担，将引起迟发性心包积液和胸腔积液。 在术后早期一定要听医生和护士的宣教，严格限制出入量，而且要非常严格地服药，不要轻易停药。因为先天性心脏病术后服药时间并不长，一般三个月，最多六个月。经过药物治疗以及严格控制出入量后，孩子心脏功能得到完美恢复，对孩子未来有非常大的帮助。另外还要严格随访，术后早期一个月、三个月、六个月和一年是一定要回到医院随访，以后每年都要来做一次超声体检。

先天性心脏病有很多种，分为简单型先天性心脏病和复杂性先天性心脏病。简单型先天性心脏病，比如房缺、室缺、动脉导管未闭的手术效果非常好，成功率可达到99%。经过一年随访后，如果孩子没有明显的问题，远期生活质量和生活方式都可以达到正常孩子的标准，因此这类孩子没有明显的并发症。 复杂先天性心脏病，比如法洛氏四联症、大动脉转位、单心室，因为手术只能达到缓解症状，不能达到完全根治，所以术后会出现经常提到的并发症。比如肺动脉瓣狭窄或者关闭不全、主动脉瓣狭窄或者关闭不全、外管道的狭窄需要更换外管道等情况，需要对孩子密切随访，至少每年都要做心脏超声的体检，才能看到孩子在生长过程中对手术的适应能力。大部分孩子术后随访效果都较好，但是由于心脏病复杂程度不一，有些复杂先天性心脏病，可能未来还要面临再次手术的情况。需要根据孩子的具体情况、先天性心脏病的复杂程度以及手术方式的选择来制定方案，而且术后并发症也与决策密切相关。