先天性心脏病

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
先天性心脏病种类很多，首先，是比较轻的先天性心脏病，比如预激综合征、卵圆孔未闭等，对于寿命的影响是非常小的。其次，是房间隔缺损，房间隔缺损在早期缺损比较小，也无症状，多数病人可能会在45岁以后逐渐出现类似心衰的症状。所以，患有轻度的先天性心脏病，如果在及时治疗的情况下，对寿命的影响不是特别大。但是，严重的先天心脏病，比如法洛四联征或者出现右向左分流导致的紫绀，这些严重心先天性心脏病终末期的心衰可能对寿命影响非常大，猝死的风险也非常高，五年的生存率非常低，比如法洛四联征如果不及时治疗，可能在一年之内就会死亡。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为很多的类型和种类，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。先天性心脏病一般通过外科手术的治疗矫正畸形，达到人体健康的目的。做完先天性心脏病手术后患者会有轻度的疼痛，还会有胸闷、憋喘的症状，因为先天性心脏病的畸形矫正后，恢复了正常的血流动力学，会有少数的病人不适应。严重者造成血液再灌注等心脏损伤，这时要长期服用强心、利尿、营养心肌的药物来调整心功能。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的护理诊断如下：第一、活动无耐力，与氧的供需失调有关。第二，营养失调，与低于机体的需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧等有关系。第三、生长发育异常，与心脏结构及功能异常有关。第四、有感染的危险，多与肺充血有关。第五、存在潜在的并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。第六、焦虑，与疾病的反复发作及担心预后有关。第七、知识缺乏，患儿和家长缺乏先天性心脏病的相关知识，建议要关爱患儿，并建立和谐的护患关系。

讲解医师：马为  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院心血管内科
先天性心脏病分为简单的先天性心脏病和复杂的先天性心脏病。简单的先天性心脏病，经过有效的治疗，比如做早期的介入治疗，和正常人的寿命是一样的。复杂的先天性心脏病，包括紫绀型先天性心脏病，预后是比较差的，有的小孩甚至在母体里边就死亡了。如果幸存的胎儿，可能存活的几率相对来说也比较低。当然也有相对简单一点的复杂的先天性心脏病，可能能够活到成年，但是总体来说寿命都是短于正常人。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损治疗的费用，主要和采取的手术方式，合并的基础疾病，缺损引起的继发改变，使用的材料以及手术医院地域不同，都是有差别的，一般介入封堵术的费用都在3万元左右，如果封堵不了进行胸腔镜下房缺修补，或者正中开胸全麻体外循环下进行房缺修补术，费用大概也就是4-5万元左右。如果肺动脉高压、三尖瓣关闭不全，术后出现比较大的并发症，恢复时间可能就比较长，住院时间长，费用可能就高一些。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
成人最常见的先天性心脏病是房间隔缺损，房间隔缺损的发病率比较高。这属于左心房和右心房之间的间隔出现异常的孔道，通过孔道左心和右心的血液混合，会影响人体的血流动力学，严重影响患者的寿命。一旦出现房间隔缺损的情况，要立刻前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确房间隔缺损类型以及缺损大小，制定下一步的治疗方案。在治疗上主要是以外科手术治疗为主，可以分为外科微创介入封堵手术、直视开胸修补手术，这两种手术方式都能够根治房间隔缺损。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
常见的先天性心脏病主要有如下分型：\n第一、房间隔缺损：人体的左心房和右心房之间的隔膜出现缺损，主要分为两类，即原发孔未闭和继发孔未闭，都属于房间隔缺损。\n第二、室间隔缺损：顾名思义，是左心室和右心室之间的隔膜出现了缺损，室间隔缺损比房间隔缺损的风险和危险程度都要大一些。\n第三、动脉导管未闭：动脉导管为人体的主动脉和肺动脉之间的一根导管，导管没有闭死的时候，血液就会通过人体的主动脉和肺动脉之间流通。\n第四、法洛四联症：四种病变联合在一起出现，患者出现室间隔缺损、右心室肥大、肺动脉高压、主动脉骑跨在肺动脉上。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病指的主要就是右向左分流的一些先天性心脏病。经过代谢后的静脉血，没有经过患者肺部的氧合直接混入动脉血，流向全身，引起一系列缺氧的表现。主要的临床症状就是患者的嘴唇、耳垂和四肢末梢发紫，生长发育迟缓，活动量、活动耐量差，经常有喜欢蹲踞的这些情况，跑动或者活动一会就要蹲下来，通过增加回心血量，减少运动量来改善缺氧的情况。经常见的紫绀性先天性心脏病有法洛氏四联症、右室双出口、单心室、永存动脉干等。

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
先天性心脏病最常见的临床的症状主要是患儿生长发育明显的落后、体重增长缓慢、体格瘦小，小婴儿表现为吃奶无力、容易出汗，在秋冬季节，这部分患儿可能反复的呼吸道的感染、反复的肺炎，一旦肺炎还容易发生心力衰竭。针对这种生长发育迟缓、反复的呼吸道的感染、肺炎迁延不愈、心脏扩大的患儿，一定要高度的警惕是否合并有先天性心脏病。还有一大类的患儿生长发育不受影响，可能也不会经常有肺部的感染，但是这类患儿临床可看见口唇、手指、脚趾末端甲床青紫，一旦发现青紫，这类患儿常常是复杂型的先天性心脏病，紫绀的症状也是先天性心脏病最主要的一个症状，需要到医院做超声心动图来明确的诊断。临床上先天性心脏病常常是体检的时候发现，42天的体检、幼儿园的入托体检、小学体检，甚至包括大学体检，体检的时候主要是发现心脏杂音，进一步做超声心动图的检查，可以筛出先天性心脏病。还有一类先天性心脏病临床上没有症状，心脏听诊可能也发现不了心脏杂音。成人先天性心脏病排在第一位的是先天性房间隔缺损，为什么容易漏诊呢？因为临床上没有症状，生长发育也正常，也没有明显的心脏杂音，所以先天性心脏病的诊断依赖于超声心动图的检查。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病的症状，一般取决于先天性心脏病的类型。先天性心脏病如果通俗来讲分两大类，一类就是不缺氧的先天性心脏病，另一类叫做缺氧的先天性心脏病。不缺氧的先天性心脏病往往是左向右分流型的先天性心脏病，包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类先心病的症状主要以心功能不全为主，表现为生长发育落后、反复的呼吸道感染，以及喂养困难，比如吃奶时吃吃停停，有时吃奶的时候满头是汗，平时呼吸比较快一点。\n青紫型先天性心脏病比较有代表性的就是法洛氏四联症，此种孩子就会有缺氧表现，嘴唇看上去青紫，氧饱和度也下降，有时会有缺氧发作的表现，以上是婴幼儿先天性心脏病的一些主要症状描述。