先天性心脏病

猝死后心肺复苏黄金时间一般在4分钟内，又称黄金4分钟。神经系统耐受缺氧时间极限大概只有4分钟，超过此段时间可能会导致不可逆损伤发生。一般所说猝死是指心脏、呼吸骤停，所谓心脏、呼吸骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官，如心、脑严重缺血缺氧，最终导致生命终止，在医学上称之为猝死。 引起心脏呼吸骤停原因有很多，比如心脑血管疾病、长期疲劳、熬夜、心脏长期处于焦虑状态、先天性心脏病，甚至马方综合征等，都会引起呼吸、心跳骤停。临床发现部分患者在心跳骤停前不会有任何不适症状，部分患者在心脏骤停前会有胸闷、心慌等症状。并不是所有胸闷、心慌患者都会发生猝死，若患者时常出现没有原因心慌、胸闷，与焦虑、睡眠、紧张没有关系，需要到医院就诊，检查心脑血管是否存在异常。

青少年猝死的常见原因如下：1、心源性疾病：部分青少年患有先天性心脏病，在特殊环境下，如在操场上进行剧烈体育运动时，可突然出现心脏停搏，导致心源性猝死。部分青少年可能并非心脏结构的疾病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可能是存在恶性心律失常，与家族遗传或基因改变有关，通常较为少见，但在部分情况，甚至可能在睡梦状态下出现猝死；2、药物中毒：属于较为常见原因，药物中毒可能导致青少年猝死；3、理化因素：如溺水、触电以及创伤等。

心脏彩超是利用超声波对心脏的结构、血流以及功能进行整体的评估，一般考虑在以下几种情况下需做心脏超声检查： 1、患者出现胸闷、心慌、呼吸困难等症状：查体时候出现心脏杂音，此时需要做心脏超声检查，明确心脏结构和功能是否出现异常； 2、某些有基础疾病患者：如高血压、高血脂、甲亢等疾病，随着病情发展，可能对心脏会有一定影响，所以此类患者在随访时需做心脏超声检查，甚至可以根据检查结果调整用药； 3、已经有明确心脏病病史患者随访时：如冠状动脉狭窄后做的支架或搭桥患者、心衰患者和部分先天性心脏病，在随访过程中只能通过做心脏超声检查进行随访； 4、某些进行手术患者：麻醉前评估患者能否耐受大型手术，麻醉师对术前通过心脏超声检查对心脏功能进行评估。

三维通常会想到三维电影，其图像立体并栩栩如生，三维超声也是同样道理，通过重建方法能够立体显示心脏和大血管的复杂结构以及毗邻关系，具体检查的内容如下： 1、诊断各种疾病：如各种瓣膜病，常见的风湿性心脏病和瓣膜脱垂、断裂等； 2、在部分先天性心脏病中的应用：如房间隔缺损、室间隔缺损和心内膜垫等； 3、用于心脏肿瘤的诊断和评估心脏功能：在心血管疾病中，三维超声诊断具有明显优势，其一可不同角度模拟外科手术视野，使超声医生和外科医生沟通更为有效；其二是医疗教学过程中，三维立体成像，使学生更易理解、易懂；其三可实时评估瓣膜功能，提供较多空间上立体定量参数；其四可评估双侧心室的整体功能和室壁节段运动异常；最后三维还可检测和引导心脏外科部分介入手术。

多指畸形手术后的并发症较多，具体如下： 1、手指坏死：多指畸形最大的问题是手指坏死，如果引起血运问题，会导致坏死； 2、皮肤坏死、感染、畸形：手术未做好，则会引起关节功能障碍，进而无法活动。 术前家属要决定截哪个更好，做内侧还是外侧，一定要设计手术方案，以防止畸形发生。另外，做手术之前一定要完善患者的相关检查，因为有较多手指畸形患者合并有先天性心脏病或者畸形，所以术中、术前一定要做好详细体检，尤其术前要做好手术方案，防止畸形手术并发症。

小儿康复治疗的范畴：1、发育迟缓：包含粗大运动的迟缓、精细运动的迟缓和语言的迟缓；2、智能的低下：就是老百姓所说的智商很低，傻孩子；3、脑性瘫痪；4、唐氏综合征：即21-三体综合征，也就是老百姓所说的先天愚型；5、有一部分孩子是行为问题，通常是在进幼儿园以后会有一些冲动的行为，跟其他的小朋友很难相处，学习的困难、自闭倾向、感觉统合失调，感觉统合失调的孩子家长通常是小孩跑步的时候很容易摔倒，上体育课表现为很笨拙；6、先天性心脏病术后：小孩由于先天性心脏病导致身体的长期缺氧，所以运动能力和营养状况都很差，所以手术以后除了营养的补充以外，还需要对其进行康复，促进运动生长的追赶；7、儿童骨科的疾病术后需要进行康复；8、新生儿最常见的产伤，如臂丛神经损伤需要到康复科进行治疗。 小儿康复科训练的方法如下：1、PT，即大肌肉的训练；2、OT，即小肌肉的训练；3、ST，即语言、言语的训练以及社交的技巧训练；4、感觉统合治疗、认知和感知训练以及自我照顾训练：自我照顾训练就是通常做的引导式教育，家长的教育和辅助器具的使用。需要强调一下，家长教育是非常重要的，在临床上会碰到有一些小朋友语言发育落后，但是检查发现孩子的语言发育器官都是正常的，智商测定起来也是在正常范围，追问病史就会发现宝宝通常由老人来抚养，缺少语言刺激的环境，导致孩子有语言发育的落后。所以呼吁家长放下自己的手机，给孩子创造一个丰富的语言刺激环境，避免宝宝出现语言发育的落后。

脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有： 1、患者脊柱畸形持续加重，X光片检查显示Cobb角＞40°，患者脊柱平衡功能差，必须采取手术治疗； 2、脊柱畸形严重影响心肺代偿功能，患者出现神经压迫症状需要手术治疗。 对于身体状况差，不能耐受手术或有先天性心脏病的患者，则不建议采取手术治疗。

一般宝宝生后42天都需要去儿科做相关体检。常规体检包括宝宝身高、头围、体重、生长发育、囟门发育等情况。听诊心脏，检查是否有先天性心脏病，观察宝宝是否有缺钙症状、有没有畸形出现。另外，还要观察小儿四肢活动的情况，尤其髋关节是否对称。如果髋关节不对称要早期做B超，排除先天性髋关节脱位。 42天查体要看卡介苗接种以后是否有卡疤的情况，出现卡疤症状说明接种成功。另外，还要观察小儿脐带脱落情况。男宝宝还要观察睾丸发育情况，有没有隐睾，有没有鞘膜积液。建议宝宝42天时候都要去医院进行检查，排除先天性疾患。要做到早期治疗、早期检查、早期发现。

牙槽突裂治疗方法主要是手术治疗，虽然手术操作不大，但任何手术都有风险和并发症，主要风险如下： 1、麻醉风险：手术需要全麻，一般牙槽突裂患者伴有先天性心脏病，但现在麻醉技术已经非常成熟，并且在术前会做全身检查，排除手术禁忌症后，才给病人手术； 2、植骨失败：手术过程中要从患者髂骨取自体骨，填充在牙槽突裂的位置上，有时出现感染导致伤口裂开，植入骨粉流失等现象； 3、髂骨位置神经损伤：病人感觉大腿外侧有麻木感，影响行走，但后期能恢复，不要过分担心。

胎儿心脏彩超检查，通常在孕18-28周进行，较为理想的时间应在24-28周，此时宫内空间较大，在羊水衬托下，可以清晰显示胎儿心脏的解剖结构，容易获得标准切面。但检查时间并非绝对，比如在18周以前进行检查，大多也可以发现胎儿复杂、严重的先天性心脏病，如单腔心、单心房、单心室，或者是完全性房室间隔缺损等。此种预后较差的先天性心脏病，及早发现较为有利。另外，还有部分胎儿的心脏异常会发生在孕晚期，如28周以后出现卵圆孔血流受限、卵圆孔早闭，或者是动脉导管早闭，此类胎儿的左右心比例会明显失调，可见于右心增大，主动脉与肺动脉之间比例失调，三尖瓣大量反流，甚至影响到右心功能。当孕妇在孕晚期出现此情况，也需要做详细的心脏超声检查。