先兆流产

法洛氏四联症是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性的畸形： 1、胎儿发育的环境因素：感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒和柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。其它如胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大均有使胎儿发生先天性心脏病的可能； 2、遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病由多个基因与环境因素相互作用而形成； 3、其它因素：有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性的性别差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病有相关性。

稽留流产，又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。多数病人曾有过先兆流产的症状，此后子宫不再增大并反复出现少量黄褐色或血水样阴道流血。妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。一旦诊断稽留流产，必须立即行手术清宫，没有保胎的必要。

怀孕期间出血的原因较多，具体如下： 1、怀孕早期出血，需排出是否宫外孕引起或者由先兆流产引起。宫外孕引起的出血需要及时到妇科就诊，是否需要手术或者保守治疗，先兆流产引起的出血需要给予对症保胎治疗； 2、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈病变导致的出血，宫颈炎导致的出血需要给予阴道上药，消除炎症，减少出血。如果是宫颈病变导致的出血，孕期需要监测宫颈TCT、HPV变化，及时给予对应治疗。如果病变加重，危及生命，则不能再继续妊娠。

怀孕期间，如果B超提示宫腔内有积血或者胎囊附近有积血，考虑先兆流产的可能，患者需要给予维生素E、保胎丸及黄体酮，给予对症保胎治疗。经保胎治疗后，如果积血被吸收或者排出，可继续妊娠。如果保胎治疗过程后积血继续增多，甚至明显阴道出血，可能导致流产发生。如果怀孕期间出血，还需要妇科检查，经窥阴器检查，是否有宫颈息肉、宫颈糜烂或者宫颈病变的出血。如果有息肉出血，必要时可行摘除术。

对于试管婴儿胚胎移植后肚子隐痛的原因，可能与精神过度紧张、先兆流产、卵巢过度刺激或胃肠道反应等有关，具体原因如下：1、精神过度紧张：试管婴儿胚胎移植后肚子隐隐作痛，如果疼痛不剧烈，最常见原因是过度紧张、焦虑。有时因过度关注身体变化，过度紧张、焦虑的患者易出现肚子隐痛感；2、卵巢过度刺激综合征：早期可能会有肚子隐痛，随病情进展，可能会有腹胀、尿少等症状；3、胃肠道反应：胚胎移植后长时间卧床，活动减少，同时黄体支持药物可影响胃肠道蠕动，可能会出现便秘，所以也可能出现隐痛感；4、先兆流产：可能出现肚子隐痛，同时可能伴有阴道不规则出血。综上，胚胎移植后引起肚子隐痛的可能性较多，如果疼痛较轻微且不持续，可考虑暂时密切观察。如果疼痛明显且继续加重，持续不缓解，同时伴有腹胀、尿少或阴道出血，需到医院就诊，除外器质性病变导致的肚子隐痛。

孕妇在怀孕初期出现腰疼，通常与子宫位置有关。子宫在腹腔内部的位置，存在前、中、后的变化，如部分孕妇的子宫位置与腰部临近，则怀孕早期就会出现腰疼。同时，由于早期子宫充血，可能会影响到腰部，所以会出现疼痛感。但腰疼也可能为宫缩的表现，如先兆流产等，需进行鉴别。 此外，也需要与骨科腰椎的问题进行鉴别，需要到医院就诊，明确诊断。

孕期腹部如果偶尔、很轻微发硬属于正常现象，如果越来越重则不正常，可能是晚期流产。如果出现该症状，可以去医院就诊做B超，了解胎儿是否正常，宫颈管是否短缩，宫颈内口是否扩张，如果是偶尔出现且没有进行性加重，则不需要处理。 孕期有假宫缩，但是宫缩不会进行性加重，不会伴随着宫颈管、宫颈内口扩张。如果宫缩频率太强，要考虑是否有先兆流产，做B超了解宫颈管有没有短缩，有没有宫颈内口的形成。如果有以上问题，可以用黄体酮栓、黄体酮凝胶治疗，如果有多次流产病史，可以早期行宫颈环扎术，预防晚期流产。

所谓月经变黑可能为月经量变少。正常月经血流排出以后，如果是新鲜的情况下，其是鲜红色，如果时间久会慢慢变黑。如果月经量少，从宫腔里流出以后较少，其在阴道里的时间较长，流出的月经血会较黑。 所以如果只是黑色的月经，月经量少、没有病理的情况下，也是正常的情况。有的人年龄增大以后月经周期短、月经量少，都不是异常的情况。如果突然之间月经量较少，比如之前的月经正常，这个月月经时间较短、月经量较少，就需要到医院检查，或许是怀孕，或者是先兆流产。

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

早孕期有时会有阴道褐色分泌物出现，一般代表着有少许阴道出血，与是否服用叶酸没有关系。早孕期如果出现褐色分泌物，要及时就诊、看医生，做妇科检查，B超以及HCG孕酮等相关检查。用窥阴器撑开阴道壁检查宫颈，如果有宫颈息肉出血等情况，要做宫颈息肉摘除。此外还要做B超检查排除宫外孕，胚胎停育等异常情况。如果排除上述情况，早孕期宫内孕褐色分泌物诊断为先兆流产，要给予保胎药物治疗。叶酸是否服用只与胎儿生长发育相关，与阴道出血没有关系。