先兆流产

先兆流产是指怀孕以后阴道有少量出血，这种出血量较少，比月经量少，如果做B超检查胚胎发育良好、胎心正常，这种先兆流产一般不是严重情况，用保胎药黄体酮后出血会停止，对其以后的怀孕也没有严重影响。 部分人群表现为怀孕以后少量的月经出血，这时如果做B超发现胚胎已经停止发育、没有胎心，这种情况下妊娠就无法维持，需要做手术清宫或者药物处理，这种情况最严重，即胚胎停止发育或者难免流产，需要处理且预后不好。

怀孕初期见红首先应该到医院做检查，可能需要做超声检查，明确是不是宫内妊娠。正常一个周期是28-35天，停经35天即从末次月经来第一天开始算到现在时间是停经天数，在宫内能够看到妊娠囊。 如果早孕期有出血、见红，应该到医院做B超，明确是不是宫内妊娠，排除宫外孕可能，如果是宫内妊娠出血，考虑可能是先兆流产。大夫会给相应处理，比如保胎治疗、卧床休息、口服黄体酮治疗。

先兆流产有流产的可能性，需要保胎。能否保胎成功，有非常多的因素，所以并不知道保胎成功率高不高，但是每种情况保胎的成功率不一样。分析如下：1、胚胎质量不好：根本就不可能成功，可能很快就会流产，有的人会因此而2-3次的流产，这种情况一定要及早的就医，查找胚胎质量问题的原因。比如，精液是否有问题、卵子是否有问题；2、环境不好：比如子宫内膜薄、患者有多次流产史，再去怀孕时候，内膜很薄，把孩子埋起来的土壤不够厚度，或者孩子发育营养不够，孩子长大过程中就有可能缺乏营养，可能也会有先兆流产的表现。这时可以保胎，吃黄体酮帮助子宫不要收缩，使子宫内膜再长厚一点，有可能保胎成功。因为子宫肌瘤、其他肿瘤，或者子宫畸形，而流产的保胎，只要注意也有可能保胎成功。所以不同的原因，会造成不同的先兆流产的可能性，有不同的治疗方式，以及保胎的成功率也不同。如果是先天种子不好，几乎不能成功，即使成功了，可能也是个畸形儿。如果因为子宫肌瘤，或者因为多次人工流产史，保胎可能还有希望。

通常先兆流产较多见，常见原因如下：1、胚胎因素：针对早期先兆流产胚胎异常约占60%，胚胎自身原因主要为胚胎染色体异常，类似胚胎间的自然淘汰，患者会出现流产；2、孕妇全身疾病：可能孕妇存在慢性疾病，如慢性高血压、慢性肾脏疾病、贫血或者内分泌疾病比如糖尿病，可引起流产；3、子宫生殖道异常：可能孕妇为纵隔子宫或者双子宫等子宫畸形，引起流产；4、免疫因素：因胚胎对于母亲属于同种异体，存在一定排斥，而正常妊娠时排斥会存在免疫耐受，但若免疫耐受出现失衡时，易导致免疫性流产；5、环境因素：如环境污染或者早期接触有害物质等，可引起先兆流产。

保胎治疗期间，通常症状会逐渐好转，如阴道出血减少、腹痛减弱等，说明保胎有可能成功。否则阴道出血越来越多，甚至可以看见组织物排出，则说明保胎失败。保胎成功的主要因素是通过B超检查，保胎后2周左右需要复查B超，这时可以看见胎心、胎芽，提示保胎暂时成功。保胎成功指标通常在怀孕20周以后，发现胚胎仍然存活、发育较好，表示早孕期间的保胎完全成功。早孕期间有腹痛、流血等先兆流产表现，在排除宫外孕、胚胎停育、宫颈出血等其他干扰因素之后，这时诊断为先兆流产，应给予孕激素类药物，抑制宫缩保胎治疗，90%以上的患者都可以保胎成功，但也有10%左右会保胎失败。

先兆流产是孕早期常见临床表现，多数女性可以保胎成功，且成功率为90%左右，仅10%左右保胎失败，表现为阴道出血增多、腹痛加重、流产或胚胎停育。先兆流产女性孕早期常见表现为腹痛、阴道出血等现象，通常进行孕激素类药物抑制宫缩，几天内症状可明显改善。女性保胎2周左右需要复查B超，若可以观察到胎心、胎芽，说明保胎成功。另外，女性保胎前需要排除宫外孕、胚胎停育等特殊情况，并进行B超检查。若未见宫内孕囊，还要检查血HCG，结合判断宫外孕可能性作出处理。若B超提示宫内孕，则进行保胎治疗。如果宫内孕囊持续2周以上未见胎心，考虑胚胎停育。

先兆流产保胎的方法通常包括以下几种：1、调整心情：孕产妇应保持心情舒畅，避免过度紧张或焦虑；2、避免体力劳动：孕产妇需要远离繁重的体力劳动以及紧张的工作状态，医生可以开病假让孕产妇在家休息放松心情，以愉快的心情以及必胜的信心对待保胎；3、服用药物：对于孕产妇需要查明流产的原因，若属于孕酮水平低下所造成的流产，则通过口服保胎药提高孕酮的水平即可提高保胎成功的几率。若先兆流产是由于胚胎发育问题所导致，需监测HCG以及孕酮的变化，同时监测B超下胎囊的发育情况。若胎囊健康地长出胎芽、胎心则可继续保胎治疗。若胎囊发育异常或发生空囊等异常情况应立刻终止妊娠，否则会造成孕妇的宫腔感染以及凝血功能障碍而导致严重并发症的发生。

孕妇发生先兆流产应该及时到医院就医，在医生评估和指导下进行治疗，具体如下： 1、适当休息，放松心情，消除恐惧和担心，不一定要用药物治疗； 2、动态监测血HCG水平，复查B超，按时做好NT检查、唐氏筛查或者无创染色体检查等，目的是评估胎儿发育情况。如果发现黄体功能不全，可予以黄体酮治疗，可以通过口服、肌注、阴道和直肠给药。如果合并有其它疾病，要评估以及加强合并症的治疗，如合并甲状腺功能减退孕妇可以口服优甲乐治疗。如果合并糖尿病，血糖控制不佳的孕妇，应该加强血糖监测。 如果经过休息和治疗之后，先兆流产症状能够消失，血HCG水平上升理想，B超提示胚胎或者胎儿发育正常，可以继续妊娠。如果阴道流血增多、腹痛增加、血HCG不上升反而下降、B超发现胚胎或者胎儿发育不良，提示病情进一步进展，可能发生难免流产，需及时就医。

部分女性在怀孕早期，即约停经30天左右出现阴道出血的情况。若阴道出血量较少且持续时间较短，会有暗红色分泌物出现。此情况需结合HCG和孕酮水平进行判断，大多数为着床出血，是妊娠囊在着床过程中的特殊表现，多为着床过程中体内激素水平一过性下降引起。 若阴道出血量较多且持续时间较长，甚至经常会有鲜红色出血。需明确是否存在异位妊娠即宫外孕，或先兆流产、胚胎停育，需结合B超、HCG和孕酮水平进行综合判断。出现停经判断为早孕，且出现阴道出血时，需尽早到医院就医，进行明确判断。

孕早期排便用力时见红出血，常见原因如下： 1、消化道出血：即直肠、肛门出血，最常见为痔疮出血。孕妇应保持局部清洁、干燥，局部应用对孕产妇、胎儿无明显影响的痔疮药物； 2、生殖道出血：即宫腔、阴道出血，可能存在宫颈病变、先兆流产，甚至难免流产。应引起重视，及早到医院就诊，通过系统查体由医生判断出血来源，并给予相应处理，保证孕妇和胎儿健康。