先兆流产

若患者出现先兆流产症状，则需及时就医，根据结果判断是否需要用药物安胎。早期流产的常见原因有两种：一种是孕妇黄体功能差，卵巢功能异常或免疫系统异常，此种情况则需适当休息或服用药物调节身体，提高人体免疫力，从而提高保胎成功率，若不对身体异常进行治疗，不进行安胎的治疗，可发展为难免流产。另一种为胚胎或胎儿的染色体或基因异常，此种情况即使用药也无法保胎。

通常宫颈炎合并妊娠并不影响妊娠继续进行，但如果宫颈炎的患者出现急性症状导致逆行感染至宫腔，可能会引起早产、流产、胎膜早破。所以在妊娠过程中出现异常分泌物增加等异常情况时，应及时就医，避免感染逆行到宫腔。 妊娠合并宫颈息肉时会出现异常出血，此时需要与先兆流产、先兆早产进行鉴别，患者需到医院就诊，排除属于先兆流产、早产或宫颈息肉导致的异常出血。如果明确为妊娠合并宫颈息肉出现的异常出血，应进行宫颈息肉摘除，从而减少异常出血的发生。

自然流产是非人为目的造成的自然发生的胚胎或胎儿排出体外的过程，妊娠12周以前叫早期流产，妊娠12周至不足28周为晚期流产。自然流产包括：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产。在第一次自然流产后，夫妻双方应到医院进行全面检查、针对性治疗。

先兆流产的护理主要有以下几点： 1、饮食的调整，要吃清淡的、高蛋白、易消化的饮食； 2、避免劳累，不要过度的劳累，要多休息； 3、温度的调节，比如房间里面的温度要适宜，不能过高、过低，过高、过低有可能引起问题； 4、保持大便的通畅，多吃一些蔬菜、水果，保持大便的通畅，如果便秘有可能加重情况； 5、外阴的清洁，比如有阴道出血的情况，如先兆流产，也可能有少量出血。不保持外阴的清洁，有可能出现感染； 6、先兆流产的时候要禁止性生活。

大部分先兆流产的患者表现为阴道少量流血，颜色暗红。少数病人会出现下腹部的不规律的隐痛，很轻微的隐痛，不是剧痛。如果是剧痛，可能就会出现完全性流产。 还有部分病人可能没有任何的症状，没有出血、腹痛。做B超检查的时候看到宫腔内有少量的出血，也可能出现这种情况。所以先兆流产的孕妇不要过分的紧张，通常经过处理后可好转。

先兆流产保胎成功率非常高，因此先兆流产患者无需过于紧张，不能存在太大压力，需要放松心情。若胚胎存活则建议积极保胎，若患者停经时间较短，超声未观察到胚芽或未检测到心芽搏动，此时也可保胎，具体保胎用药需要结合临床以及医生的面诊指导为准。 但患者保胎7-10天后需复查B超，检查胚胎情况。若保胎一段时间仍无胎心，考虑胚胎发育不良或胚胎停止发育，建议尽快终止妊娠，放弃保胎。女性早孕期间一旦明确先兆流产，最好适当休息，避免重体力劳动及不必要的活动，同时禁止性生活。此外，若患者黄体功能不全需补充孕激素，若甲状腺功能减退，则需补充甲状腺片。

停经后出现少量阴道流血，轻微下腹部疼痛或没有下腹部疼痛，都称为先兆流产。若出现先兆流产的症状，患者一定需要引起重视，需尽快到医院就诊。先兆流产的孕妇经过正规保胎治疗后，在日常生活中加以注意，避免因某些因素导致情况加重，而产生不良的影响。先兆流产注意事项如下： 1、适当休息，不需要绝对卧床休息。怀孕期间血液的黏度增高，绝对卧床休息会增加血液的黏度，反而增加血栓形成的风险； 2、禁止性生活，合理膳食； 3、黄体功能不全的患者需要补充孕激素，甲状腺功能减退者需要口服甲状腺片。具体用药需结合临床，以医生的面诊指导为准，还需要密切观察。若经过治疗后，患者阴道流血停止，超声检查如果发现胚胎存活，则可继续妊娠。如果腹痛，阴道流血症状加重，超声检查发现胚胎发育不佳，血HCG持续不上升或反而下降，均表明流产不可避免，此时需要及时终止妊娠。

先兆流产是在妊娠28周之前出现阴道少量出血，伴宫口扩张，妊娠月份与胚胎大小相符。先兆流产能否保胎，首先要诊断先兆流产的原因，如果是黄体功能不全引起先兆流产，补充黄体酮即孕酮即可，保胎成功率比较大；如果是甲状腺功能不全导致甲状腺功能低下引起先兆流产，可以补充甲状腺素；如果宫颈机能不全引起先兆流产，行宫颈环扎术。 如果是胚胎因素引起先兆流产，不建议保胎，因为胚胎质量本身不好，人类本能采取优胜劣汰的过程。故如果胚胎本身不好，不建议强行保胎。还有母体因素，比如血栓前状态，可以先用抗凝药物，如低分子肝素、阿司匹林。如果是免疫因素引起的流产，可用免疫抑制剂。此外，现在随生活水平的提高，很多糖尿病合并妊娠的患者，这种情况要到医院就诊，通过打胰岛素保胎。

妊娠早期出现下腹部的隐痛以及阴道少量出血的现象，称为先兆流产。先兆流产的孕妇先一定要多休息，适当休息可以减少流产发生的风险。先兆流产的孕妇，如果超声检查已经确认是宫内怀孕，可以通过口服或肌肉注射孕酮的方式来采取保胎措施，可以口服天然的黄体酮或者地屈孕酮，也可以通过肌肉注射黄体酮来进行保胎治疗。一般经过1-2周的休息和黄体酮保胎治疗，绝大多数先兆流产的女性症状会逐渐缓解，阴道出血逐渐减少直到消失，腹痛症状也会逐渐减轻。这种情况下胎儿预后良好，绝大多数不会发生不良妊娠结局。先兆流产的女性，如果阴道出血持续出现，维持2周以上，或阴道出血量逐渐增多，出现明显的腹痛现象，可能是发生了自然流产或者胚胎停育。这种情况要及时进行超声的随访观察，一旦出现了自然流产或胚胎停育的表现，要及时通过手术来终止妊娠，否则可能导致阴道大出血的发生。

女性出现先兆流产，以停经、停经后少量出血为主要表现，此时要进行血或尿的HCG检测，并且做盆腔检查，了解宫口是否开大，子宫是否与孕周相等，还要做B超检查，了解胚胎的情况。如果此时胚胎发育尚好，可以选择保胎药物，如黄体酮进行治疗，同时要求患者卧床休息。经过上述处理，如果先兆流产转好、流血停止，说明胚胎正常，可以继续妊娠。但是，有些孕妇经过黄体酮治疗和休息，流血持续存在，应该1周后再复查B超，了解是否出现胎芽、胎心搏动，胚胎发育如何。如果出血时间长、胚胎发育好，可以继续妊娠。如果流血时间长、胚胎发育不好，则需终止妊娠。