先兆流产

先兆流产是指妊娠期间出现少量阴道流血，伴有腹痛、腰酸等症状。先兆流产的患者在日常护理中应该注意如下问题： 1、首先要合理饮食，进食富含蛋白如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉等食物，含有维生素丰富的蔬菜水果、合理搭配平衡膳食，避免高脂肪、高糖食品、辛辣刺激食物，忌食寒凉之品。因妊娠期间胃肠对冷的刺激很敏感，冷饮以及寒凉的食物可以使胃肠血管收缩、胃液分泌减少，容易出现腹痛、腹泻、消化不良等症状； 2、适当卧床休息，避免过劳以及剧烈运动，禁止性生活，因为性生活会刺激子宫，引起子宫收缩、加重流产症状； 3、保持良好的心情，中医认为心藏神为君主之官，心肾相交才能水火相济、阴阳和调，心神不宁则容易胎动不安、影响胚胎生长。

怀孕两个月以后有褐色分泌物，这个问题在临床非常多见，具体如下： 1、在胚胎着床时，侵蚀破子宫内膜后，血管有点破裂，有少量流血积聚在宫腔或者阴道中，可缓慢的变成褐色分泌物，然后排出，实际上是流血以后血红蛋白氧化混着阴道分泌物而出现的一种现象，所以不必过度紧张； 2、不排除有先兆流产的情况，有些胚胎胎停育以后也会出现这种情况，胎停育以后失去激素支持，胚胎处于停止发育阶段，当激素水平下降以后，子宫内膜失去支持也会出现这种流血情况。所以两个月以后出现褐色分泌物，一般先做超声检查，排除胚胎异常，然后再确定其它原因。

怀孕一个月流血是指停经以后发生阴道流血，其原因较多，首先考虑的是与怀孕相关，如果流血排除是否是宫外孕，若是宫外孕，就属于较危险的情况，需要紧急处理，并且需要重视，所以第一步需要做B超，观察胚胎是在宫内还是宫外。如果是属于宫内的胚胎，就考虑是先兆流产的范畴，如果是在宫外，即宫外孕、异位妊娠，容易引起输卵管的破裂，结局较危险，所以怀孕一旦出现流血的症状，需要马上就医，及时做检查。如果是在子宫内，则需要按照先兆流产的治疗，保胎治疗，包括休息、禁止性生活一系列的治疗；如果是宫外孕，则需慎重的追踪与随访，甚至需要马上入院治疗；还有一些较少见的情况，就是宫颈疾病的出血，也需要专业的医生帮助患者做妇科检查，才能发现存在少数这种情况。

先兆流产较主要的症状是停经以后出现阴道流血，通常开始时血量较少，继而可能伴有下腹痛，部分患者可能出现腰背痛症状，但未伴有妊娠物的排出，即孕囊、绒毛、胚胎的排出。随着疾病的进展，可能接下来会出现流血增多、腹痛加剧症状，同时妊娠物可能部分、完全性的排出或者宫口扩张，此种情况属于难免流产，治疗较困难，通常已不存在治疗的方法，所以患者需在出现流血与腹痛的早期及时就医，寻求医生的帮助，同时自身需要注意休息、避免性生活，这样对保胎较有利。出现流血的情况则需要重视，不能讲其他患者也出现流血，也未出现影响，后期也较好或者上一次怀孕流血，未处理后期也较好。如果这样只有两种可能，一种可能是未做彩超检查，若是怀在宫外就可能会有生命危险，如果怀在宫内，不可避免会导致胚胎流产。

怀孕的诊断标准之一就是月经停止。如果明确诊断怀孕了，有阴道出血而误以为是月经，这种情况应该考虑是以下几种情况： 1、流产：由于孕酮低或者大运动量的运动后，阴道少量出血且伴下腹部疼痛，B超确定宫内孕，则考虑为先兆流产； 如果出血量似月经量、有组织物排出，应该考虑为难免流产或者是完全流产； 2、宫外孕：明确怀孕了但仍有阴道出血伴有腹痛，B超子宫内没有看到胎囊样物，就应该考虑宫外孕的可能，要尽快地诊断、处理； 3、怀孕5个月以上阴道出血，误以为是月经，这时候考虑有前置胎盘的风险，要及时到医院就诊，根据B超明确，然后进一步的治疗。

先兆流产保胎成功率非常高，有些症状轻微的先兆流产患者通过适当休息，禁止性生活甚至不服用保胎药物症状即可缓解。先兆流产患者存在个体差异，孕周不同，症状轻重不同，所以保胎用药方案也可不同，保胎成功率并无标准答案。 早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠，发生胎膜早破、早产、前置胎盘、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期和分娩期并发症等，与正常妊娠相比并无显著性差异，P值＞0.05。对于新生儿不良结局，如足月低体重儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡发生率与正常妊娠相比，也无显著性差异。因此对于先兆流产患者，若胚胎存活，则应保胎，但并非所有保胎都能成功。因为子代染色体异常是导致早期流产最主要的原因，胚胎质量较差，染色体异常，保胎效果较差，也不建议保胎。

孕早期见红是重要的警示信号，有可能是先兆流产，心里不要慌，看是否有其它伴随症状，同时及时就医，让医生判定处于什么样的状况，最常见的是孕早期先兆流产。 而孕早期存在激素变化，如果以前有宫颈息肉或宫颈柱状上皮外移，即宫颈糜烂，少数人也会出现少量阴道出血，和先兆流产出血类似，自己无法甄别。所以在孕早期出血，要高度警惕是不是先兆流产，一定要及时就医。

通常先兆流产较多见，常见原因如下：1、胚胎因素：针对早期先兆流产胚胎异常约占60%，胚胎自身原因主要为胚胎染色体异常，类似胚胎间的自然淘汰，患者会出现流产；2、孕妇全身疾病：可能孕妇存在慢性疾病，如慢性高血压、慢性肾脏疾病、贫血或者内分泌疾病比如糖尿病，可引起流产；3、子宫生殖道异常：可能孕妇为纵隔子宫或者双子宫等子宫畸形，引起流产；4、免疫因素：因胚胎对于母亲属于同种异体，存在一定排斥，而正常妊娠时排斥会存在免疫耐受，但若免疫耐受出现失衡时，易导致免疫性流产；5、环境因素：如环境污染或者早期接触有害物质等，可引起先兆流产。

妊娠早期出现下腹部的隐痛以及阴道少量出血的现象，称为先兆流产。先兆流产的孕妇先一定要多休息，适当休息可以减少流产发生的风险。先兆流产的孕妇，如果超声检查已经确认是宫内怀孕，可以通过口服或肌肉注射孕酮的方式来采取保胎措施，可以口服天然的黄体酮或者地屈孕酮，也可以通过肌肉注射黄体酮来进行保胎治疗。一般经过1-2周的休息和黄体酮保胎治疗，绝大多数先兆流产的女性症状会逐渐缓解，阴道出血逐渐减少直到消失，腹痛症状也会逐渐减轻。这种情况下胎儿预后良好，绝大多数不会发生不良妊娠结局。先兆流产的女性，如果阴道出血持续出现，维持2周以上，或阴道出血量逐渐增多，出现明显的腹痛现象，可能是发生了自然流产或者胚胎停育。这种情况要及时进行超声的随访观察，一旦出现了自然流产或胚胎停育的表现，要及时通过手术来终止妊娠，否则可能导致阴道大出血的发生。

先兆流产保胎的方法通常包括以下几种：1、调整心情：孕产妇应保持心情舒畅，避免过度紧张或焦虑；2、避免体力劳动：孕产妇需要远离繁重的体力劳动以及紧张的工作状态，医生可以开病假让孕产妇在家休息放松心情，以愉快的心情以及必胜的信心对待保胎；3、服用药物：对于孕产妇需要查明流产的原因，若属于孕酮水平低下所造成的流产，则通过口服保胎药提高孕酮的水平即可提高保胎成功的几率。若先兆流产是由于胚胎发育问题所导致，需监测HCG以及孕酮的变化，同时监测B超下胎囊的发育情况。若胎囊健康地长出胎芽、胎心则可继续保胎治疗。若胎囊发育异常或发生空囊等异常情况应立刻终止妊娠，否则会造成孕妇的宫腔感染以及凝血功能障碍而导致严重并发症的发生。