先兆流产

脑瘫的主要高危因素，主要是在产前、分娩时、分娩后三个阶段，孩子脑部出现不同程度的非进行性损伤，则可能导致脑瘫，具体如下： 1、产前，孕妇感染巨细胞病毒、弓形虫病毒等，对胎儿的脑部有损伤，所以医生通常建议孕妇做优生五项检查等，先兆流产，孕妇贫血、糖尿病、血压增高等均会对胎儿脑部产生影响； 2、分娩时孕妇体重过大或者过小，对胎儿也有影响； 3、分娩后，比如黄疸、窒息等对婴儿均有影响。

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

早产的原因较多，宫颈短的患者可能导致早产，但并非绝对导致早产。宫颈短指通过超声及阴道超彩提示宫颈管长度＜25mm，如患者存在早产或流产史，怀孕到13-14周左右未出现腹痛却导致胎儿流产者，应及时就医以防早产。平时需观察是否出血、是否宫缩、有无宫颈口扩张，如出现宫颈管缩短，通过彩超提示宫口呈漏斗状改变，多提示先兆流产或先兆早产迹象，应该及时就医。

从医学的角度来讲，一旦胚胎停育不建议继续保胎。如果此次怀疑有先兆流产，或者有早期出血现象，胚胎还可以存活，这种情况下要积极保胎，保胎之后再继续观察胚胎发育，一旦胚胎停育，不建议保胎。 部分患者不想做人工流产，需要做药物流产。如果患者使用过大剂量的保胎药或者长期用保胎药，本次药物流产较为困难，则需要人流，蜕膜残留的发生率也会增加，所以一旦胚胎停育，不建议保胎。

多囊卵巢综合征的患者在怀孕以后，有时会因为孕酮不足，导致先兆流产和胚胎停止发育。所以在怀孕后要查血HCG和孕酮，观察血HCG值翻倍情况，监测孕酮值是否在正常范围内，也要做B超看胚胎是否在宫腔内。如果HCG值翻倍不好，或者是孕酮值偏低，可以肌肉注射HCG，就是人绒毛膜促性腺激素，同时可以肌肉注射或者是口服治疗黄体酮配合治疗。在治疗过程中，要观察胚胎发育情况，监测血HCG值和孕酮值。但是如果胚胎先天染色体异常，导致胚胎停止发育，此时用HCG和孕酮达不到治疗效果。

乳房胀痛消失不一定是胚胎停育，胚胎停育是在胚胎发展过程中突然停止发育，其诊断主要是看HCG、孕酮和B超的检查结果。如果HCG翻倍较差，甚至HCG有所下降，孕酮的水平低于15ng/ml以下，同时伴有阴道出血或者腹痛的情况，有可能是发生了胚胎停育或者有先兆流产的症状。如果早期B超检查已经发现胎芽、胎心，而后期复查B超时胎芽、胎心消失，或者胎囊变瘪，张力不佳，提示有胚胎停育的可能性。单纯的乳房胀痛只是怀孕早期雌孕激素水平增加所造成，并不一定乳房胀痛消失就一定是胚胎停育。但是胚胎停育的过程中，都会伴有雌孕激素水平的下降，有的孕妇可能最先表现的症状是觉得胸部不胀，也没有恶心的感觉，所以乳房胀痛消失有胚胎停育的可能，但是胚胎停育的具体诊断必须经过严格的检查。

先兆流产是指妊娠期间出现少量阴道流血，伴有腹痛、腰酸等症状。先兆流产的患者在日常护理中应该注意如下问题： 1、首先要合理饮食，进食富含蛋白如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉等食物，含有维生素丰富的蔬菜水果、合理搭配平衡膳食，避免高脂肪、高糖食品、辛辣刺激食物，忌食寒凉之品。因妊娠期间胃肠对冷的刺激很敏感，冷饮以及寒凉的食物可以使胃肠血管收缩、胃液分泌减少，容易出现腹痛、腹泻、消化不良等症状； 2、适当卧床休息，避免过劳以及剧烈运动，禁止性生活，因为性生活会刺激子宫，引起子宫收缩、加重流产症状； 3、保持良好的心情，中医认为心藏神为君主之官，心肾相交才能水火相济、阴阳和调，心神不宁则容易胎动不安、影响胚胎生长。

先兆流产是指妇女怀孕28周前出现的少量的阴道出血和下腹疼痛，检查的时候是宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫的大小和停经周数相符。它可表现为阴道出血，可分为少量的出血或多量的出血，如果不伴有疼痛，不需要特殊处理；可表现为疼痛，为骨盆、腹部或下背出现持续的疼痛感；可表现为阴道血块，可发现阴道排出物中出现血块或者浅灰色的妊娠组织物。其主要原因包括以下几点，第一，胚胎因素：由母体或者父体的生殖细胞不健全导致；第二，母体因素：如女性怀孕后情绪不稳，母体在怀孕的时候患了流感、风疹等急性传染病，黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调以及子宫发育不良等，均可能导致流产；第三，其他原因，包括孕期不恰当性生活、孕期检查过程中过于粗暴。其检查方法包括以下几方面，第一，全身检查，了解患者有没有失血而造成贫血等症状；第二，妇科检查，注意子宫的大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张的情况、羊膜囊突出以及妊娠物堵塞的情况，以及阴道的出血的多或者量少；第三，化验检查，包括血常规、血型、出凝血时间、血绒毛膜促性腺激素等。治疗方面主要包括一般治疗、药物治疗及中医治疗。一般治疗在孕妇出现症状后，嘱卧床休息，减少活动，尤其禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时嘱咐孕妇不要过于紧张；药物治疗需根据早期根据黄体的功能、绒毛膜促性腺激素的高低，而给予对症的治疗，如使用镇静或β受体阻滞剂，口服维生素E；中医方面根据血虚、气虚、肾虚进行辨证施治。另外，需要在日常生活中注意卧床休息，禁止性生活或者是盆浴；合理的饮食，避免辛辣、生冷食物；预防感染，定时的监测体温，观察腹痛以及阴道流血情况以及阴道分泌物的异常的气味等，保持会阴的清洁；在孕妇出现异常，及时就诊，以免耽误病情。在预防方面需要做到，避免劳累，活动量不宜过大，若出现阴道出血、腹部闷痛等症状，需及时就医，也需要多卧床休息；孕妇就诊时及时告知医生怀孕的情况，请医生斟酌用药；避免接受放射；需均衡的饮食，避免偏食、暴食等情况，若出现贫血的症状，需在医生的指导下补充铁剂，若怀孕期间孕吐严重，可适当的加用维生素B缓解孕吐的症状。

怀孕两个月以后有褐色分泌物，这个问题在临床非常多见，具体如下： 1、在胚胎着床时，侵蚀破子宫内膜后，血管有点破裂，有少量流血积聚在宫腔或者阴道中，可缓慢的变成褐色分泌物，然后排出，实际上是流血以后血红蛋白氧化混着阴道分泌物而出现的一种现象，所以不必过度紧张； 2、不排除有先兆流产的情况，有些胚胎胎停育以后也会出现这种情况，胎停育以后失去激素支持，胚胎处于停止发育阶段，当激素水平下降以后，子宫内膜失去支持也会出现这种流血情况。所以两个月以后出现褐色分泌物，一般先做超声检查，排除胚胎异常，然后再确定其它原因。

妇女在妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛、腰酸、小腹坠胀等症状，称为先兆流产，中医称胎动不安，主要从以下方面进行护理：1、卧床休息，保持室内清洁、安静；2、注意心理防护，因为孕妇因先兆流产产生的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，家属应该多给予疏导，帮助其消除紧张和顾虑，保持心情舒畅，以保证胎儿安稳；3、加强营养，饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣食物，保持饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻、高热等因素导致流产的发生；4、注意防寒保暖，预防感冒，避免妊娠期应用禁忌药物，同时妊娠期间需避免搬抬重物、攀高，避免疲劳，还应注意性生活的时间及方式。