先兆流产

月经量少发黑，如果没有异常情况，只是偶尔发生的月经量少，可以通过吃活血化瘀的药物进行调理，但是月经量少、发黑往往是异常疾病所引起，一定要给予诊断和鉴别，具体如下：1、怀孕：生育年龄女性如果发生过无保护性生活，出现异常出血或月经不规则的现象，一定要考虑怀孕的可能性，要做怀孕的检测。因为怀孕早期出现先兆流产或宫外孕，都可能导致不正常的阴道出血，有时会误认为月经，所以排除怀孕非常必要；2、卵巢功能衰退：40岁以上的女性，在绝经过渡期可能发生生理性月经量减少，因为卵巢分泌的雌激素水平开始下降，子宫内膜变薄引起月经量减少，而月经在宫腔和阴道内积聚一段时间再排出，表现发黑的现象。而40岁以内如果出现月经量少发黑的现象，要考虑卵巢早衰，可以通过检测女性卵巢激素水平进行判断；3、子宫内膜损伤：比如进行人工流产手术以后导致的月经量少，需要给予雌激素的补充。

月经量少 一直不干净通常有以下几种原因：1、怀孕因素：如果是先兆流产或宫外孕，会出现月经量少，一直不干净的症状，而且有较大风险，应及时到医院检查血HCG，及时排除怀孕因素；2、子宫疾病：如子宫内膜薄伴有宫腔粘连，会导致月经量过少，此时可以做B超、宫腔镜检查等，判断是否存在子宫内膜过薄、宫腔粘连等。如果在来月经之前子宫内膜0.8cm以下，即表示为子宫内膜比较薄。可通过宫腔镜手术进行宫腔粘连处的分离，同时应用激素替代方法进行治疗，如补佳乐等。治疗过程中应积极观察子宫内膜厚度，监测治愈情况。

月经量少且颜色黑，一般是因为出血少，所以颜色呈黑色。引起月经量少的原因如下：1、妊娠因素：对于有性生活的育龄期妇女，需除外怀孕的情况。怀孕后，如果在该来月经的时候出现先兆流产，也会有少量出血，需前往医院进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)检查或尿常规检查，以明确诊断；2、内分泌因素：可能与内分泌相关，需进行女性内分泌六项检查，判断有无低雌激素、内分泌失调等；3、子宫内膜因素：通过B超可判断子宫内膜是否过薄，子宫内膜过薄时会导致月经量减少；4、其他因素：宫颈、宫腔的粘连、严重的子宫内膜损伤，可引起月经量少且黑，需进行宫腔镜检查。如果存在宫腔粘连，待粘连解除后，月经可恢复正常。

月经量少，时间长并且发黑，有时见于怀孕，有时见于怀孕的并发症，比如先兆流产。但更多情况是见于内分泌疾病，比如卵巢黄体脱落不全或者多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰等，上述情况有可能导致雌孕激素较低，导致月经量较少，但淋漓不尽，需要做出鉴别和处理。对于上述情况要检查血尿HCG，以除外妊娠的可能，必要时要除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，有时也表现为各种月经异常。除外妊娠之后要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外卵巢黄体脱落不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等内分泌疾病。内分泌疾病会有月经异常表现，但不同疾病具有不同的激素表达特点，通过检查激素可以作出鉴别。

若刚停经30天左右时有少许褐色分泌物，且不伴有其它异常情况，或仅有下腹部不适，褐色分泌物很快消失。这种可能是正常着床，出现着床期的出血。但患者如果已停经40多天，或是35天以上出现褐色分泌物，要到医院确定是否为宫内孕。若宫内孕出现褐色分泌物，有可能是先兆流产，或胚胎发育不好的情况，若宫内未发现孕囊，有可能是胚胎发育不好。 还有可能是异位妊娠的表现，即孕囊未长到正常宫腔里，着床在其它的地方造成阴道出现褐色分泌物，可能某一时间会出现急性腹痛，导致异位妊娠的破裂或出血。所以若在孕期30天左右着床期出血，暂时可观察，其可能是正常情况，但发生在其它时间的阴道出血都是异常表现，甚至在停经8周-10周出现褐色分泌物，也可能提示胚胎停育发生。

早孕即怀孕前3个月，如果出现先兆流产、阴道流血量较多的情况，需查找大出血的原因。不能单纯从症状去判断能否保胎，还需根据流产的原因判断。不能盲目进行保胎，要顾及母体的安全，所以应配合医生进行相关检查，排查相关原因。 早孕时胚胎无法成功着床或者着床以后不能成功发育可能与胎儿的因素，或胎儿染色体异常有关，属于一种自然淘汰的现象。此外，母体宫腔内炎症、粘连或者全身系统性疾病，如血液性疾病或免疫性疾病也可导致流产。大出血只是流产的症状之一，如果症状严重，早孕期间的保胎成功率较低；如果胎儿的质量差，会出现自然淘汰，无需保胎。

早孕期间进行超声检查提示有宫腔积液，处理方法如下：1、多数女性还伴有阴道出血，通常依靠于患者自身以及胎儿的生长发育，妊娠状态逐渐稳定，宫腔积液会逐渐吸收；2、宫腔积液造成先兆流产，甚至流产，建议卧床休息、保胎，适当减少活动，同时严密观察阴道出血量，有无出现腹痛等。在医生的建议下，间隔1-2周复查，如果孕酮水平偏低，可以给予一定的孕酮进行保胎处理；3、特殊情况下，发生异位妊娠，宫腔有少许出血，但没有明确的妊娠囊，需要及时住院治疗，以免突然发生腹腔内出血，危及生命。

怀孕期间，包括早孕期间，不应有小腹隐痛出现。如早孕期间出现小腹隐痛症状，需警惕宫外孕、先兆流产等情况发生，具体如下：1、宫外孕：有时小腹隐痛与妊娠相关，可能发生宫外孕，流产型或破裂型宫外孕，易产生少许腹腔内出血，可刺激盆腹腔腹膜导致腹痛，如出血较多，可导致失血性休克，甚至危及生命。所以需加以重视，及时到医院检查；2、流产：先兆流产或流产可导致子宫收缩，表现为轻微腹痛或肛门坠胀感，常引起阴道出血，应予以警惕，并及时处理；3、其他：泌尿系统疾病，如膀胱炎、输尿管炎，以及肠道炎症等，易引起腹痛症状。所以正常情况下，早孕时不应出现小腹隐痛，如发生小腹隐痛，需积极前往医院进行检查，给予相应治疗。

若在早孕期间，小腹出现隐隐坠痛，可能有以下原因：1、先兆流产：怀孕早期胎盘尚未完全形成，胚胎或胎儿与母体之间的联系不紧密，而是依赖于卵巢黄体分泌的孕酮来维系妊娠。部分女性可能会在怀孕早期出现先兆流产，甚至流产，典型的临床症状是腹痛。腹痛开始时不剧烈，随着时间延长，腹痛会逐渐加重，可能伴随大量出血，而逐渐流产；2、异位妊娠：无论是异位妊娠的流产型，还是异位妊娠的破裂型，都会表现为轻重程度不等的腹痛以及阴道出血，流血量不同，依赖于妊娠组织物，即绒毛滋养层细胞的活性进行判定。无论是先兆流产、流产，还是异位妊娠破裂、异位妊娠流产，都需要及时前往医院就诊以查明原因，并给予针对性的治疗。

查早孕做阴道B超不会出血，出血属于不正常现象，有可能是先兆流产，可能是由于体内孕激素或者胚胎发育异常导致阴道出血。虽然阴道B超经过阴道，但不会导致出血，因为阴道超声有一个比较长的探头，不会接触到宫颈，只是在远处进行操作。可以通过散射扫描，观察宫内的胚胎是否存活、胚胎大小、妊娠囊情况，而不会将子宫和宫颈捅出血，除非是完全不会操作阴道超声探头的医生，但是不会操作探头的医生也没有合格证，也不会给病人做B超。