先兆流产

怀孕后月经来潮的原因较多，具体可有以下几点： 1、怀孕后阴道出血并非真正意义的月经来潮，可能为先兆流产的表现，患者应引起重视，及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施； 2、由于卵巢功能降低、激素变化，导致排卵期出血，患者可误认为是月经来潮，但并非为真正的月经。此种情况危险性相对较小，患者不必过于担心。

先兆流产指的是胚胎发育正常，有少量出血或腹痛，大多数先兆流产的预后较好。如果本身是计划内妊娠的情况下，无需因为先兆流产直接去做清宫手术。一般先兆流产HCG符合48-72小时翻倍增长，也就是48小时至少能够增长65%，或者B超上胚胎发育的情况相符，比如有胎芽和胎心，或者跟孕周相符，少量出血或腹痛对胚胎没有影响，所以不需要清宫。如果还想继续要宝宝，有很大机会保留下来。要注意休息，不光是体力上的放松，精神上也要放松。如果B超已经确定孩子发育比较好，90%以上都可以保下来，所以要放松心情。可以根据孕酮的结果来决定是否需要补充黄体酮，并不是所有的人都需要补充，如果确实孕酮低、有过多次流产史、高龄，或者有其它容易导致卵巢功能不好的疾病，才可以考虑用黄体酮进行保胎。

先兆流产保胎失败症状如下： 1、在先兆流产基础上，阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液，如胎膜早破或妊娠物排出，妇科检查发现宫颈口有扩张，有时可见胚胎组织或者羊膜囊堵塞于宫颈内口处，这时表明先兆流产已发展为难免流产，甚至不全流产，此时已经没有保胎必要，应及时终止妊娠； 2、彩超检查提示胚胎停止发育，这表示保胎失败，应终止妊娠； 3、在保胎过程中出现胎膜早破，表明已从先兆流产发展为难免流产，也应及时终止妊娠。如果在保胎过程中监测发现宫颈管缩短，必要时需要进行宫颈环扎，以提高保胎成功几率。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或者腰背疼痛。若妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，经休息及保胎治疗后，临床症状可以缓解或者消失，可继续妊娠。 若阴道流血多或下腹痛加重、加剧，发展为难免流产，甚至流产，妇科检查发现宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或者羊膜囊堵塞于宫颈内口处。这时表明先兆流产已发展为难免流产，已经没有保胎必要，应及时终止妊娠。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴阵发性下腹痛或腰背痛。先兆流产保胎时间存在个体差异，通常保胎至阴道流血停止或者腹痛、腰酸症状缓解。一部分复发性流产孕妇需要制定个体化治疗方案，如黄体功能不全者，孕期需补充孕激素制剂，到怀孕12周后方能停药。 甲状腺功能不全者，孕期需服用甲状腺素片，一直服用到分娩期。宫颈机能不全患者，在怀孕12-14周时需进行宫颈长度测量，必要时进行宫颈环扎。反复孕晚期流产患者，有时用保胎药超越前次流产孕周时才能停药。

先兆流产是妊娠28周以前出现阴道流血或者下腹痛、腰背疼痛。先兆流产患者除适当休息、严禁性生活外，还应为患者营造有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境。对既往有流产病史的高危患者应给予更多精神支持。如黄体功能不全可适当给予肌注或口服孕激素制剂，甲状腺功能低下可口服小剂量甲状腺素片。 若经治疗后阴道流血停止、胚胎存活，这时可继续妊娠。若症状加重，B超发现胎儿停止发育，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕期前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理、化学物质，为了避免先兆流产发生。

怀孕初期有少量阴道出血，需根据原因进行治疗。如果是胚胎染色体本身导致的流产，则不需要干预，因为胚胎染色体异常会有胚胎自然淘汰的问题。如果是内分泌激素水平异常，导致孕早期流血，要评估孕激素水平、HCG水平、甲状腺功能是否正常。对于甲状腺功能异常的女性，目前明确的会影响妊娠结局的因素，很多女性患有甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进的时候，在孕早期都会表现为流产，这个时候就需要进行针对性的治疗。 怀孕早期很多女性会有少量的阴道出血，临床泛称先兆流产。导致先兆流产的原因有很多，有可能本身的胚胎染色体有问题，也有可能是患者存在机体的疾病，或者是存在内分泌激素水平的异常。

首先要了解什么是黄体，正常女性在排卵后卵巢会形成黄体，会有黄体的成熟，黄体成熟可以分泌雌激素和孕激素，这两种激素的分泌对女性的月经正常来潮以及早期妊娠的维持非常重要。只有排卵后黄体功能形成并且健全，月经才能够正常的来潮，月经周期才能不长不短，月经的时间也会非常的规律，否则就会出现月经的提前、阴道出血的淋漓不断等问题。对于妊娠早期的维持，黄体功能起到非常重要的作用。通常所说的先兆流产、习惯性流产，其中有一些病人往往就是因为黄体功能不足所导致。因此临床上很多医生给病人进行保胎治疗的时候会应用黄体酮，如打黄体酮针、吃黄体酮胶囊，患者的黄体功能不佳，只有通过应用一些外源性的药物来补充黄体功能，才能保持胎儿的正常发育。黄体功能不足患者具有一定的临床表现，比如月经周期比较短，排卵以后到月经来潮中间的时间非常短，短于11天，或者有的病人月经来潮以后出血的量不多，点点滴滴，持续的时间比较长，而且这些病人还会存在一些流产史象。病人如果做一个基础体温的测定，会发现排卵后体温升高，维持的时间非常短，往往不足11天。假如再给病人做一个子宫内膜的诊刮，会发现其内膜的病理表现为分泌反应不良。

围产期的护理方式如下： 1、保持心情舒畅：如听音乐、欣赏绘画、做胎教； 2、注意加强孕期的营养：如补钙、补铁，避免发生贫血； 3、孕期着装宽松，避免孕期感染； 4、尽量避免服用药物：如孕期禁用药； 5、出现异常情况，立即就诊：胎膜早破、先兆流产或其他妊娠合并症，如头晕、肚子痛等。 若处于备孕阶段，需锻炼身体，保持健康体魄；到医院进行全面检查，排除相关疾病；孕前3个月开始服用小剂量叶酸，预防新生儿神经血管畸形。

孕妇多胎妊娠减胎术后，需要以抗感染以及安胎为主要工作。孕妇一定要按时监测各项指标。孕妇需听从医嘱、定期复查B超检查，如出现下腹痛、阴道出血，及时就诊，与医生沟通治疗。孕妇出现感染、阴道流血、下腹痛等先兆流产表现应暂缓减胎。孕妇有先兆流产情况常规采用安胎治疗，情况稳定之后，再选择合适减胎时机进行减胎手术。多胎妊娠减胎手术有风险，尽量保证孕妇有一个存活健康胎儿。