先兆流产

孕早期腹泻不是先兆流产，但可以引起先兆流产，二者相对独立但又互相影响。腹泻主要是肠蠕动加快引起频繁排便，孕早期妇女体内内分泌系统变化，各个器官功能减弱，胃肠功能紊乱，可以出现腹泻。孕早期妇女处于相对比较脆弱的阶段，饮食稍有不慎很容易出现胃肠炎，引起腹泻。此外，腹部受凉也可引起腹泻。 子宫后方是直肠，孕早期受精卵着床不牢固，频繁排便会刺激子宫收缩，并引起先兆流产出血。同理，先兆流产子宫收缩也可引起胃肠道频繁蠕动，出现腹泻。所以怀孕后，尤其是孕早期妇女要注意饮食有节，避免辛辣、油腻、寒凉、滑腻等食物刺激。有些药物也有刺激性，可以引起腹泻，也要注意避免，更重要的是注意防寒、保暖。发现腹泻要早防早治，以免刺激子宫收缩，导致先兆流产发生。

流产后多久能再次妊娠需要根据流产原因确定，一般在妊娠结束后6个月到1年以后再考虑妊娠为好，因为流产后无论完全流产还是不完全流产、稽留流产加清宫术，一般正常行经3次说明子宫内膜、子宫壁均已经完全修复，卵巢内分泌功能已经恢复，具备基本妊娠条件。但是流产会使女性身体虚弱、心理压力增大，需要一段时间调养，而且查找并积极针对病因治疗也需要一段时间。 如染色体异常流产者孕前夫妇需要行染色体检测或遗传咨询，确认是否可以再次妊娠，孕前3个月需要口服叶酸。黏膜下子宫肌瘤应在宫腔镜下行摘除术，肌壁间肌瘤需要做剔除术，子宫纵隔需要做切除术，宫腔粘连需要做松解术，术后至少需要半年到1年的恢复时间。抗心磷脂抗体阳性流产者血黏度比较高，需要用药纠正。黄体功能不足、甲状腺功能减退及生殖道感染均需要孕前做充分治疗。所以流产后不要急于再次怀孕，在身体调节去除病因后才可以正常妊娠。

怀孕后月经来潮的原因较多，具体可有以下几点： 1、怀孕后阴道出血并非真正意义的月经来潮，可能为先兆流产的表现，患者应引起重视，及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施； 2、由于卵巢功能降低、激素变化，导致排卵期出血，患者可误认为是月经来潮，但并非为真正的月经。此种情况危险性相对较小，患者不必过于担心。

先兆流产是指妊娠28周前，在胎儿体重不足1kg时，孕妇出现腹痛、阴道流血表现。在医院检查时发现宫缩并不规律、宫口未扩张，羊膜也未从宫颈口突出。此时可以通过部分治疗措施，让胎儿在子宫内继续成长发育，此阶段称为先兆流产。 先兆流产根据发生时间不同，分早期先兆流产和晚期先兆流产。在12周前发生先兆流产称为早期先兆流产，在12-28周发生称为晚期先兆流产。早期先兆流产的原因较多，多数原因与染色体异常有关，可以通过相应治疗措施给予一定治疗，使妊娠能够继续维持。28周后的先兆流产主要因为宫缩导致，通过医院检查后，可以给予一定抑制宫缩治疗，使妊娠得以继续维持。

孕后较敏感的女性可发现身体产生变化，也有部分女性没有任何感觉。少数女性能感受到孕早期宫缩，真正意义上的宫缩是在怀孕4-5个月以后出现，所以出现宫缩的感觉后可以暂时先观察。如果为阵发性宫缩或者伴随阴道流血、分泌物增加，可能是流产的征兆，需及时就医，让专业的医生进行检查和判断。 如果仅有轻微的刺痛或者月经前的感觉，可以先观察，注意休息，放松心情，随着时间增长，感觉消失，不一定为先兆流产，因此如果出现宫缩的症状，首先进行观察。如果在一段时间内没有出现更多的异常症状，可以放松心情，若出现阴道分泌物增加、阴道流血，需尽快到医院就诊。

先兆流产主要表现为腹痛和阴道流血的症状，阴道流血量较多可能是由于着床的胚胎与子宫不能很好的相容，导致胎膜剥离，出现着床不成功，胚胎甚至胎儿排出，可伴随腹痛，从而出现阴道流血。阴道流血量增多提示剥离较为严重，预后不佳。 部分患者出血量较大，怀孕十几周时，可能会出现胎盘剥离，保胎成功的概率明显下降。另外，如果出现大出血，会导致母体失血性休克。因此，先兆流产过程中出现阴道流血量增多，需立即来医院就诊，不仅关乎胎儿能否保住的问题，还会危及母体的生命安全，所以不可盲目保胎。

先兆流产保胎失败症状如下： 1、在先兆流产基础上，阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液，如胎膜早破或妊娠物排出，妇科检查发现宫颈口有扩张，有时可见胚胎组织或者羊膜囊堵塞于宫颈内口处，这时表明先兆流产已发展为难免流产，甚至不全流产，此时已经没有保胎必要，应及时终止妊娠； 2、彩超检查提示胚胎停止发育，这表示保胎失败，应终止妊娠； 3、在保胎过程中出现胎膜早破，表明已从先兆流产发展为难免流产，也应及时终止妊娠。如果在保胎过程中监测发现宫颈管缩短，必要时需要进行宫颈环扎，以提高保胎成功几率。

先兆流产患者除了适当休息、严禁性生活外，还应为患者营造有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境。先兆流产治疗方法如下： 1、对既往有流产病史的高危患者，应给予更多精神支持； 2、黄体功能不全者可适当肌注或口服孕激素制剂； 3、甲状腺功能低下可口服小剂量甲状腺片； 4、反复流产孕妇需要排查是否存在自身免疫性疾病，要做相应免疫治疗，如孕期应用阿司匹林、肝素或者其它抗体免疫制剂药物； 5、宫颈机能不全患者要在孕14周左右行宫颈环扎术。 经治疗后若阴道流血停止、胚胎存活，这时可继续妊娠。若症状加重，B超发现胎儿停止发育，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴阵发性下腹痛或腰背痛。先兆流产保胎时间存在个体差异，通常保胎至阴道流血停止或者腹痛、腰酸症状缓解。一部分复发性流产孕妇需要制定个体化治疗方案，如黄体功能不全者，孕期需补充孕激素制剂，到怀孕12周后方能停药。 甲状腺功能不全者，孕期需服用甲状腺素片，一直服用到分娩期。宫颈机能不全患者，在怀孕12-14周时需进行宫颈长度测量，必要时进行宫颈环扎。反复孕晚期流产患者，有时用保胎药超越前次流产孕周时才能停药。

怀孕初期有少量阴道出血，需根据原因进行治疗。如果是胚胎染色体本身导致的流产，则不需要干预，因为胚胎染色体异常会有胚胎自然淘汰的问题。如果是内分泌激素水平异常，导致孕早期流血，要评估孕激素水平、HCG水平、甲状腺功能是否正常。对于甲状腺功能异常的女性，目前明确的会影响妊娠结局的因素，很多女性患有甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进的时候，在孕早期都会表现为流产，这个时候就需要进行针对性的治疗。 怀孕早期很多女性会有少量的阴道出血，临床泛称先兆流产。导致先兆流产的原因有很多，有可能本身的胚胎染色体有问题，也有可能是患者存在机体的疾病，或者是存在内分泌激素水平的异常。