先兆流产

怀孕一个月肚子疼一定要及时就诊看医生，做妇科检查、B超检查，甚至要做血HCG、孕酮检测。如果B超检查没有发现宫内孕囊，要测血HCG，两者相结合来判断宫外孕可能性，并做出处理。宫外孕现在非常高发，据报道占妊娠的10%以上，在孕早期一定要注意宫外孕排查。 如果B超提示宫内妊娠，出现腹痛，一般诊断先兆流产，要给予孕激素类保胎药物治疗，抑制宫缩、缓解疼痛。保胎2周以上要复查B超，如果B超没有看到胎心、胎芽，考虑胚胎停育，保胎失败，要及时清宫终止妊娠。

孕早期有时会出现阴道出血，腹痛等先兆流产表现，这时要抽血检查孕酮、血HCG、雌二醇等指标。 雌二醇如果＜300pmol/L，认为是异常情况，但是不能根据雌二醇低的程度来选择是否进行保胎治疗。孕早期若诊断为先兆流产要给予保胎药物治疗，前提是排除宫外孕。 只要B超确定宫内有孕囊、有阴道流血等症状，就要给予保胎药物治疗。治疗期间要定期复查B超，如果出现孕囊之后2周仍然未见胎心胎芽，则考虑保胎失败，胚胎停育，要给予清宫终止妊娠。

怀孕初期腹痛非常常见，一般是孕囊增大导致宫腔膨胀诱发宫缩引起。这种情况一般诊断先兆流产，要给予孕激素类药物保胎治疗，孕激素可以舒缓子宫平滑肌，起到保胎作用。诊断先兆流产之前一定要除外宫外孕，胚胎停育等异常情况。对于孕早期腹痛没有宫缩要除外阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等少见情况，要做B超，如果B超没有见宫内孕囊，则要查血HCG，两者结合除外宫外孕情况。如果B超提示宫内孕囊长时间未见胎心、胎芽，则要考虑胚胎停育。

早孕试纸测出两条杠，却出现例假的情况，原因如下： 1、试纸不准确，存在假阳性的可能性，也就是没有怀孕，但是测出两条杠； 2、确实已经怀孕，但是有阴道出血，误以为是月经来潮，此时需要警惕。如果是宫内孕，代表有先兆流产、自然流产、生化妊娠的可能性。如果是宫外孕，就需要积极进行血HCG以及彩超检查，根据具体的情况选择相应的治疗方案。 所以早孕试纸如果测出两条杠，最好到医院抽血进行HCG检查，进一步确认是否是真的怀孕。特别是早孕试纸测出两条杠，又出现不同于例假的阴道出血，或者是合并腹痛的情况下，一定要到医院及时就诊，以免耽误病情。

先兆流产最主要表现是出现阴道少量出血，出血量通常少于月经量，多呈暗红色，可以表现为白带当中出现血丝或者咖啡色白带等。部分先兆流产患者可能会出现腹痛或者腰酸背痛等不舒服症状，月份较大的先兆流产患者可能会出现宫颈口松弛、分泌物增多等。当出现宫颈活动以及出血等，一定要注意休息，同时调整好自己的心态，不要过度紧张，并且需要尽快到医院就诊。 对于早孕期出血，要明确到底是先兆流产还是宫外孕。所以出现早孕期出血时，首先要到医院就诊，通过抽血化验血HCG、雌二醇和孕酮的情况。还需要做子宫B超，看孕囊是不是在宫腔里，以及有没有胚芽、心搏等。如果明确孕囊在宫内，可以进行适当的保胎治疗，如注意卧床休息并补充孕激素，可以通过注射黄体酮或者口服地屈孕酮等保胎药物进行保胎治疗。此外，还要尽量调整好心态，不要过度紧张，因为太紧张也不利于保胎。

先兆流产不一定会影响下次怀孕，先兆流产也不一定会导致流产发生。若确实发生流产，是否影响下次怀孕，应根据流产的诱发原因进行判断。部分出现不明原因的情况，若能找到相应原因，如外力原因、免疫性因素、感染性因素等，还有内分泌异常，包括甲状腺功能减退，或母体因素，如糖尿病未得到有效控制、子宫畸形等。若能找到导致流产的明确原因，则需在下次妊娠前得到有效控制或去除病因，以保证下次妊娠的安全及顺利。先兆流产较为常见的症状如阴道流血，通常为少量阴道出血，如点滴出血，颜色可能为暗红色、褐色、深红色，有时伴有下腹疼痛、腹部隐痛以及坠胀感等。当此类症状得到控制时，胚胎可以继续妊娠，若此类症状得不到控制，腹痛持续加重或出血持续增多，可能会出现难免流产，甚至完全流产。

引起孕妇先兆流产原因较多，通常需要采取以下措施：1、寻找病因：属于重要措施，需要对孕妇进行血液方面检查，观察是否存在糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性因素、抗磷脂综合征或其他慢性疾病。此外，还可进行B超检查，观察是否存在子宫畸形，如双子宫或纵隔子宫，根据不同原因进行相应治疗；2、保胎治疗：孕妇还可服用药物，如中成保胎药物或者根据检查血液结果服用孕激素，进行保胎治疗。

怀孕40天先兆流产不需要清宫，先兆流产指流产前的先兆症状，一般不会合并腹痛、大量阴道出血等症状。患者通常可以通过卧床休息、补充黄体酮或注射黄体酮类药物，补充体内孕激素进行止血。通过保守治疗，可以逆转先兆流产症状，不需要清宫。5-7天后复查，如果胚胎发育正常，出血量停止，可以继续要孩子，需要清宫的有以下几种：1、胎停：如过怀孕40天后，宫内检查可看到卵黄囊，但孕酮水平较低，血内HCG逐渐下降，这种情况可能判断为胎停，需要清宫；2、出血量较大：阴道出血量大于月经量，多数为难免流产，即不可避免流产。为了防止孕妇出现贫血情况，应及时清宫；3、滋养细胞疾病：属于异常妊娠，即非正常怀孕，如葡萄胎、完全性葡萄胎等，一经确诊应及时清宫。

先兆流产女性在饮食上应注意不能吃凉性、辛辣刺激性等食物，过多摄入凉性食物可能会诱发宫缩，增加流产概率，有先兆流产的女性不能吃凉食，尤其不能吃刚从冰箱拿出的凉性食物。也尽量少吃辛辣、刺激性食物，辛辣、刺激性食物会加快局部血流，增加阴道出血，降低保胎疗效。饮食上的注意为属于次要方面，主要应给予科学干预。对于先兆流产女性通常给予孕激素类药物抑制宫缩，从而进行保胎治疗。保胎效果较好，只有一小部分女性可能会出现阴道出血越来越多，腹痛越来越严重，最终导致流产。在保胎前应及时排除宫外孕、胚胎停育等特殊情况，以免延误病情。

怀孕初期先兆流产的原因常见为偶发性激素水平波动及情绪因素等，具体如下：1、偶发性激素水平波动：大部分情况可能为偶发性的激素水平波动，如黄体功能不足、孕激素水平分泌不足。此阶段有可能会有轻微腹痛，会有轻微的、少许的、点滴的阴道出血。但大部分情况下，补充黄体酮治疗或充分增加休息后，大部分妊娠可持续。有资料表明若既往无反复多次的流产史，可不用给予任何黄体酮支持治疗。此类先兆流产，更多可能与体内激素水平分泌出现一过性波动有关；2、情绪因素：孕妇本身出现紧张、焦虑的情绪、休息不好、睡眠不好或过于劳累等，可能也为导致先兆流产的原因；3、基因染色体问题：可能为胚胎本身生长发育过程中，基因染色体的问题导致出现先兆流产，此情况下应给予充分的保胎处理，但在未来较可能不可避免发生流产；4、孕妇本身患有疾病：孕妇本身患有疾病，如高血压、糖尿病、血糖控制不好、心脏功能衰退、肾功能低下、抗磷脂综合征或风湿免疫科疾病等。此情况下，也易导致发生先兆流产。