先兆流产

如果有少量的阴道出血且孕激素又不低，主要是以休息为主，改善饮食。3-5天过后再看情况。如果先兆流产是出血为主，有可能休息3-5天过后阴道出血就停止。可以适当的休息，也可以适度的上班、工作。也有个别的病人，如果孕酮比较低，要经过药物治疗，保胎治疗时间比较长。要定期口服药物，定期查孕激素、孕酮的水平。最多有可能保持到3个月，因为胎盘形成之后分泌激素孕酮，孕酮水平比较高就可以停止保胎治疗。所以要根据情况，总的来说就是非药物治疗，一般3-5天或者1个星期或者2个星期有可能就能恢复。药物保胎治疗时间相对来说比较长，有可能3个月时间。

先兆流产指妊娠28周之前，出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现下腹部疼痛及腰背痛，流血天数不等。先兆流产一般情况下，阴道流血较少者，经过休息及保胎治疗后症状消失，可继续妊娠。若阴道流血过多或下腹部疼痛症状不能消失，最终可发展为流产，阴道流血量增多，阵发性的下腹部疼痛加剧，或者出现阴道流液，胚胎如果完全从宫颈口排出则出血量减少，1周左右阴道出血逐渐减少至停止。有的胚胎不能完全排出或嵌顿于宫颈口影响子宫收缩，导致出血增多，甚至休克。出现先兆流产的患者需要立即就医，在医生的指导下进行安全指导和治疗，同时要注意休息，避免劳累，避免同房。

先兆流产指停经后出现腹痛及阴道流血，需要给予高度重视。因为引起流产原因很多， 1、内分泌疾病：比如孕激素不足以及甲状腺功能异常等； 2、心理疾病：比如精神高度紧张或者工作压力大导致流产； 3、自身免疫病：导致流产发生； 4、胚胎因素：比如胚胎染色体异常导致先兆流产。 因此出现先兆流产应及时到医院检查，如血液、激素检查、超声检查以了解是否存在正常胎心搏动。孕酮低或者精神心理方面因素，应给予对症治疗，比如卧床休息、放松心情、调节饮食，必要时给予黄体酮进行保胎治疗。大多数患者经过上述治疗后可继续妊娠，但少数患者在对症处理后仍可出现难免流产。

先兆流产如果出现流血越来越多的情况，首先需结合患者的流血量考虑。如果本来是点滴出血，或者是褐色、粉色的阴道分泌物，变成出鲜血，建议先进行超声检查，查看宫内是否正常妊娠，即胚胎是否存活。尽量采取相应的保胎措施，包括门诊用药、住院进行保胎治疗等，尽量减少出血，尽快止血，使妊娠继续。 如果患者出血量较大，已经超过月经量，并且难以止住。在超声检查下提示宫内胚胎发育已停止，可能已经到达流产，或者胚胎停育的程度。建议及时清除宫内妊娠物，即进行流产，终止妊娠，使身体尽快恢复正常。

先兆流产的患者流几天血存在个体差异，先兆流产流血的时间和病情严重程度以及治疗效果有关。大多数女性服药后3-7天流血会停止，也有个别先兆流产的孕妇会间断性出血超过一个月。 先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后可能出现阵发性下腹疼痛或腰部疼痛，但宫口未开、胎膜未破，子宫大小和停经月份相符。患者经过休息和积极的保胎治疗后，通常继续妊娠。此外，女性怀孕后会有少量阴道流血以及褐色分泌物，排出时有腹痛或无腹痛，这些都提示先兆流产，要及时检查，采取措施保胎。先兆流产通常出血量不多，但要注意先兆流产可发生大出血，若患者出现阴道流血增多或腹痛加剧症状，要考虑发生难免流产或不全流产情况。

先兆流产保胎成功率非常高，因此先兆流产患者无需过于紧张，不能存在太大压力，需要放松心情。若胚胎存活则建议积极保胎，若患者停经时间较短，超声未观察到胚芽或未检测到心芽搏动，此时也可保胎，具体保胎用药需要结合临床以及医生的面诊指导为准。 但患者保胎7-10天后需复查B超，检查胚胎情况。若保胎一段时间仍无胎心，考虑胚胎发育不良或胚胎停止发育，建议尽快终止妊娠，放弃保胎。女性早孕期间一旦明确先兆流产，最好适当休息，避免重体力劳动及不必要的活动，同时禁止性生活。此外，若患者黄体功能不全需补充孕激素，若甲状腺功能减退，则需补充甲状腺片。

停经后出现少量阴道流血，轻微下腹部疼痛或没有下腹部疼痛，都称为先兆流产。若出现先兆流产的症状，患者一定需要引起重视，需尽快到医院就诊。先兆流产的孕妇经过正规保胎治疗后，在日常生活中加以注意，避免因某些因素导致情况加重，而产生不良的影响。先兆流产注意事项如下： 1、适当休息，不需要绝对卧床休息。怀孕期间血液的黏度增高，绝对卧床休息会增加血液的黏度，反而增加血栓形成的风险； 2、禁止性生活，合理膳食； 3、黄体功能不全的患者需要补充孕激素，甲状腺功能减退者需要口服甲状腺片。具体用药需结合临床，以医生的面诊指导为准，还需要密切观察。若经过治疗后，患者阴道流血停止，超声检查如果发现胚胎存活，则可继续妊娠。如果腹痛，阴道流血症状加重，超声检查发现胚胎发育不佳，血HCG持续不上升或反而下降，均表明流产不可避免，此时需要及时终止妊娠。

先兆流产可能可以自行流产，但不能保证一定会自行流产。患者先兆流产时，怀孕28周前出现少量阴道流血、暗红色或血性白带样表现，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹部或腰部隐痛，有些患者并无腹痛。但患者宫口未开、胎膜未破，子宫大小和停经月份相符，经休息和治疗可继续妊娠。若治疗不及时或孕囊本身发育不良，也可发生难免流产或完全流产。 女性若出现先兆流产症状，如停经后阴道流血、轻微腹痛，需要去医院进行检查，根据B超及血HCG判断孕囊的生长发育情况。若患者愿意保胎，需适当休息，禁止性生活，黄体功能不全时需要补充孕激素，甲状腺功能减退需要服用甲状腺片。若患者不愿继续生育，先兆流产则无需保胎，可人工干预流产，而人流则包括手术和药物流产。

大多数先兆流产患者会出现轻微腹痛，但少数患者流产时只有出血，并无腹痛。先兆流产的患者会出现腰痛或下腹部隐痛，类似于痛经。若流产症状特别严重，疼痛越来越严重时则需要注意，患者一般会出现少许阴道流血，晚期先兆流产出现腹痛的概率比早期先兆流产更高。 还有一些患者做B超时提示孕囊周围存在暗区或孕囊张力不佳，先兆流产的患者需积极保胎治疗，但保胎的成功率主要取决于胎儿的活力及胚胎发育情况。早期流产有50%-60%和胚胎染色体异常有关，即子代染色体异常是早期流产的主要原因。如果先兆流产的患者保胎未成功，在怀孕早期发生流产，很可能是胚胎质量本身就不够理想，胚胎染色体出现异常。

流产分自然流产和人工流产，自然流产占全部妊娠的10%-15%。先兆流产属于自然流产，自然流产包括妊娠＜12周的早期流产和12-28周的晚期流产。自然流产80%是早期流产，其中2/3为隐性流产，即生化妊娠。先兆流产最常发生在怀孕前3个月，最早可发生在停经30天左右。 早期先兆流产的发生大部分和胚胎发育不良有关，子代染色体异常是早期流产最主要的原因。另外孕妇孕能水平低，怀孕早期休息不好，体质较差也会增加先兆流产的发生率。先兆流产的患者需保胎治疗，但保胎效果主要取决于胚胎或胎儿的质量。另外，孕妇保胎期间需要注意休息，避免剧烈运动，禁止性生活，同时还要保持良好的心态，因为心情过度紧张也会影响保胎效果。