先兆流产

怀孕早期发生自然流产主要的感觉是腹痛，并且会有阴道流血的症状。流产可以分为先兆流产、难免流产和完全流产。先兆流产大多数在怀孕早期，出现下腹部隐痛和阴道少量出血的现象，超声检查可以看到宫腔内有正常的妊娠囊和卵黄囊，月份比较大时还可以看到胎芽和胎心搏动。先兆流产大多数经过一段时间的休息和1-2周左右的保胎治疗以后，症状会逐渐缓解和消失，胚胎以后的生长发育不受到影响，胎儿预后良好。但是如果阴道出血持续时间长或者出血量增多，妇科检查发现宫颈口有组织物堵塞，宫腔内看不到妊娠囊，这种情况可能发生难免流产，难免流产如果出现阴道大量出血，需要进行清宫手术。完全流产指胚胎已经完全排出，往往这时阴道出血量已经开始逐渐减少，如果超声下宫腔内没有任何组织物残留，完全流产不需要再进行清宫手术，所以需要分析哪种流产方式引起的自然流产。

怀孕37天自然流产的症状是逐渐加剧的下腹痛，和阴道出血后排出妊娠的胚胎组织。怀孕早期自然流产，是怀孕早期常见的一种妊娠期的并发症，通常自然流产有发展的过程，从开始的先兆流产，发展到后面的难免流产和完全流产。先兆流产最明显的症状是下腹痛和阴道出血，在先兆流产早期，下腹痛是下腹正中的小腹轻微疼痛，程度并不剧烈，阴道出血通常是少量出血，比如点滴出血或者擦拭时存在少量血丝。随着流产的发展，有可能从先兆流产发展成难免流产，而难免流产的下腹痛程度会逐渐加重，持续时间也会越来越长，同时出血量会增加，有可能量如月经量。难免流产的发展结局，可能发展到完全流产，这时随着宫缩的加剧，胚胎组织被子宫排出体外，则发现肉样的组织排出体外，冲洗后，除血块外是白色绒毛状的物质，或者小水囊样的完整胎芽组织。但是具体的物质，还是需要到医院找医生，让医生帮忙判断。

一般怀孕前3个月易发生自然流产，自然流产指未经人为干预而发生，相对人工流产而言。自然流产原因有胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等，其中胚胎因素多见。由于精子或卵子染色体异常，或精子和卵子形成受精卵后，受精卵在分裂过程中出现染色体变异，而导致自然流产。另外，母体内分泌异常亦可导致自然流产，亦有可能孕妇情绪不稳定、生活不规律、剧烈运动或腹部受撞击等外在因素而导致自然流产。由于前3个月内胚胎还没有形成，此时胚胎不稳定，易出现先兆流产或发生自然流产，所以怀孕后需注意避免性生活及剧烈运动，一般怀孕6周行B超检查，从而证明是宫内孕还是宫外孕。怀孕9-10周再次行B超检查，观察胚胎发育情况及胎心、胎芽，从而发现胎停育(胎儿停育)。若出现腹痛或阴道出血，需随时到医院检查处理。

怀孕2个月会自然流产。整个孕期分三个阶段，前3个月属于孕早期，是胚胎还不是非常稳定的阶段，也是胚胎形成、发育，各器官、脏器形成的阶段。在这个阶段因为胎盘还没有形成，外界的任何不利因素，都会导致妊娠结局变化。即在孕早期怀孕2个月时，有可能就会出现先兆流产，或发展成胚胎发育不好，也会有自然流产的情况出现。通常在怀孕早期，一定要经常到医院进行检查，包括血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查、孕酮检查以及超声检查。在2个月时正常应该有胎芽、胎心，但如果怀孕2个月时没有胎芽、胎心，还要警惕是否有胚胎停止发育的情况。一旦出现这种情况，最终发生自然流产的几率就会明显升高。

怀孕3个月时，如出现胚胎停育，一般无任何临床症状，有时可能伴轻微腹痛，或轻重程度不等的阴道出血，多数患者无明显临床症状，尤其是怀孕11-12周时，进行胎儿颈后透明带厚度测定的超声检查过程中，意外发现胚胎停育。所以胚胎停育多数发生于孕早期，且一般无任何典型临床症状。如果患者有出血、腹痛等症状，其自身可能知道发生先兆流产，并会及时前往医院进行检查，明确诊断后给予相应的治疗。相反，胚胎停育常伴宫腔内孕囊持续性存在，甚至增长，胎芽可能生长到一定程度后，胎心消失。由于体内激素水平持续处于高值，所以孕妇可能没有任何腹痛、出血症状，有时可能仍然有早孕反应，所以患者通常无任何准备，在进行超声检查时发现胚胎停育，在孕妇心里造成较大创伤。

怀孕10周时出现胚胎停育，孕妇的常见症状如下：1、早孕反应消失：发生胚胎停育后患者可能会出现早孕反应消失现象，如恶心、呕吐或胸胀症状消失，此时应高度怀疑出现胚胎停育；2、流产症状：如阴道出血时多时少，孕妇可能还会出现腹痛症状，若腹痛较为规律，则可能发生先兆流产或难免流产。当发生先兆流产时，孕产妇可以尝试保胎，检查是否为黄体功能不全造成的流产。若属于黄体功能不全造成的流产，可以服用保胎药或注射保胎针协助保胎，孕妇还应注意休息并保持心情舒畅；3、组织排出：停经10周孕产妇在阴道出血时，排出怀孕组织，此时应分辨是否为绒毛或怀孕的其他附属组织，并及时前往医院进行检查。若胚胎已经完整排出，则服用促进子宫收缩的药物并定期复查即可。若胚胎尚未排出，需及时进行清宫手术。

正常情况下胎心在140-160次/分，胎心175次/分提示有心动过速，但胚胎发育是否正常、是否发生胚胎停育，还要结合其他检查来综合判断。还需结合体内的激素水平，测孕激素、孕酮或者观察胎儿发育的情况，必要时还可以检测孕妇是否出现腹痛、阴道出血等先兆流产的现象。通常在8-10周进行心脏彩超时，就可以测得胎儿的心跳。如果12周在体外无法监测出胎心，只能通过经阴式超声或者经腹部彩超监测，检查是否还存在胎心的跳动，以此来判断胚胎是正常存活，还是出现停育、死胎流产等情况。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

孕妇在怀孕初期因盆腔充血，子宫可逐渐增大，超出盆腔，进而可能出现尿频、腹部不适以及下坠感，通常属于正常表现。而如果腰酸的孕妇在怀孕初期进行B超检查，明确是正常胚胎，通常不会出现胎停的情况。另外，建议孕妇在怀孕早期，如50天左右，到医院的妇科就诊，通过B超检查胚胎的情况。如果胚胎发育正常，并且排除宫外孕以及先兆流产的情况，则孕妇出现腰酸和胎停关系不大，通常无需过度紧张。

14周发生胚胎停育，相对较少见，而发生胚胎停育的先兆表现常包括腹痛，尤其是下腹中部的坠胀样疼痛。同时可伴有阴道出血，如果出血量逐渐增多，甚至还可伴有组织物排出。存在上述现象时，孕妇需及时就诊。怀孕早期先兆流产大多发生在妊娠12周内，由于胚胎刚刚着床发育，并不稳定，易受到外界不良因素影响和刺激，导致流产及胚胎停育发生。而妊娠12周后大多数胚胎发育相对稳定，流产和胚胎停育的发生率明显下降。但随着胚胎环境污染加重，怀孕12周后出现流产和胚胎停育的患者开始逐渐增多，所以仍需重视部分患者的临床观察和处理。如果在怀孕14周出现胚胎停育，可有症状出现，如腹痛和出血，需及时就诊。但也有部分胚胎停育的患者没有任何临床表现，仅在常规超声检查时发现胎心波动停止。故需定期规范进行产科相关检查以及时发现。