先兆流产

先兆流产保胎成功率因人而异。早孕时期1周监测一次血HCG数值，同时监测孕酮数值，怀孕5周可通过超声检测胚芽，7周可见胎心，如患者激素维持在一定水平，且7-8周出现胎心，阴道出血、腹痛、腰酸等症状得以缓解或消失，则胎儿情况比较稳定，即保胎成功。临床中保胎成功率与劳累、心情、紧张因素及经济、环境等存在一定关系。

先兆流产保胎姿势主要进行卧床休息，可平卧位或左侧卧位，以患者舒适度为准，主要保证休息时间与睡眠时间。症状消失后1-2周，可适当增加活动，如看电视、听音乐等，此时不必强调过长时间睡眠，建议晚间10:00后必须入睡，注意保证子午觉，早晨不必过于早起，如早晨醒来较早，可卧床休息，播放舒缓音乐放松精神。具体的个人调理，还需医生根据个体情况而定。

利胆、导泻、消肿、治疗妊娠高血压。硫酸镁分为溶液剂和注射剂。注射剂主要用于妊娠高血压、先兆流产等，用药风险大，一般只在医院使用。溶液剂有利胆、导泻和消肿的作用，导泻一天一次，一次10-40ml；利胆一天10ml，一天3次；消肿时用纱布等将其敷到患处，肿形成48小时内热敷，48小时外冷敷。一般根据患者具体病情选择硫酸镁的合适用法，建议患者咨询专业药师或医生。

由于阴道接近子宫和卵巢，同时探头功率较大，做阴式彩超容易得到比较清晰的图像。计划提前流产、提前确认是否怀孕、胚胎是否在宫腔内、无法憋尿的人群可选择经阴道彩超。 但有先兆流产的病人，应慎重选择是否进行经阴道彩超。阴道彩超的探头经阴道做检查，难免引起刺激感，可能导致不必要的流产，无出血情况可选择阴式彩超。

孕妇采取药物治疗可对其腹中胎儿造成不良影响，甚至可导致先兆流产、畸胎等情况出现。因此孕妇妊娠期间出现便秘，不可擅自于药店购买药物自行服用。一般情况下，孕妇如出现便秘，首先保持生活规律，调整生活饮食结构进行治疗。患者需多饮水，饮食中亦需摄入较多富含膳食纤维的蔬菜。孕妇如出现便秘，忌用开塞露进行治疗，开塞露可刺激直肠，有引发流产的风险。

孕中期左侧腹痛可能由于晚期先兆流产、先兆早产、泌尿系统结石等因素引起，具体如下：1、晚期先兆流产：可以给予宫缩抑制剂进行保胎治疗，如安宝、钙离子拮抗剂、硫酸镁等，首选口服保胎药进行治疗，不良反应较小。如果宫缩过频，也可以静脉给予安宝等，应用较强的宫缩抑制剂进行保胎治疗。大部分情况下均可成功保胎；2、先兆早产：宫缩引起的一般表现为腹痛时肚子变硬，而不腹痛时肚子变软、宫缩消退，常为阵发性腹痛，如果偶发1-2次宫缩、腹痛，不需要特殊处理，随诊观察即可。如果是阵发性宫缩，尤其是10分钟内发作1次，需要充分重视，需收住院给予孕激素类药物进行保胎治疗；3、其他因素：如肌瘤变性，甚至泌尿系统结石等。

来月经伴呕吐、腹痛的主要原因如下：1、妊娠及相关疾病：出现先兆流产或异位妊娠时，女性可能会有出血情况。出血与月经来潮时间相重合时，可能伴呕吐和腹痛，此时建议排查是否存在妊娠及相关疾病；2、经前期综合征：正常月经来潮时，部分女性会有比较明显的经前期综合征，经期可能会有呕吐 、腹痛表现，伴有明显痛经症状；3、其他疾病：月经期间合并比较严重的盆腔炎，可能也会有恶心、腹痛，并且半有呕吐。合并消化系统疾病，比如胃肠炎、阑尾炎等，或合并肿瘤时，也可能出现此类症状。出现月经来潮伴呕吐、腹痛时，建议尽早前往医院检查，明确具体病因。

一般认为在排卵期8mm以上的子宫内膜比较容易怀孕。排卵期子宫内膜厚度低于8mm，甚至低于6mm受孕及比较困难。 如果6mm的子宫内膜已经怀孕，要注意是否存在有胚胎浅着床引起的流产或者先兆流产的情况，这个时候要积极进行保胎治疗。在孕检的时候，还要注意了解胎盘着床的情况，看看是否有胎盘植入的情况。不建议因为子宫内膜6mm怀孕而终止妊娠，因为人流手术会对宫腔内膜造成损伤，加重子宫内膜薄的情况，最终导致不孕。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

怀孕之后，如果小腹出现坠痛、胀痛，和平时来月经时痛经的感觉类似，需要高度警惕宫缩引发的疼痛。如果是在怀孕早期、中期，出现类似痛经的疼痛，呈现间断性，且可能随时间延长，疼痛加重，并没有明显缓解，也可能伴随少量阴道出血，或在怀孕中晚期时，出现类似问题，需要考虑有可能与先兆流产、先兆早产有一定相关性。因此建议孕妇应该及时到医院进行相应的检查，明确是否是宫缩引发的疼痛，明确是否有先兆流产、先兆早产的征象，必要时建议留院观察，甚至可能给予药物进行保胎的治疗。除此之外，有时也有可能与肠道疾病有关，比如在进食不洁食物后，导致急性胃肠炎，有可能也会出现类似疼痛。所以在怀孕期间，应该保证膳食平衡，保证饮食的干净、卫生，避免食用不洁食物，以避免由于胃肠道炎症刺激宫缩，也同样容易诱发流产和早产。