先兆流产

如果是足月妊娠，已经达到37周或者38周，但胎位仍然很低，说明胎儿已经入盆，是一种正常现象，因为宝宝入盆以后才有可能发动分娩。但是，如果胎位很低，发生在没有足月的情况下，甚至发生在妊娠周数很早的情况下，则有流产或者早产的风险。如果孕妊娠中期出现胎先露入盆，同时伴有宫颈管缩短，则提示有宫颈机能不全、先兆流产、胎膜早破、早产的风险。建议孕妇注意休息，不可剧烈运动。 如果单纯是胎位低，没有其它情况，则流产风险比较低。所以如果觉得胎位低，一定要及时就诊，由医生判断流产风险以及是否需要做进一步处理。

减胎术对存活胎儿有一定影响，增加了存活儿先兆流产、流产，甚至死胎的风险，但是多胎妊娠选择减胎术是两害相权取其轻的做法，目的是为了让存活儿能够更好的生存下去，提升其生存质量和提升存活率。行使减胎术时也会用药物保胎，保证存活儿在宫内的安全。 多胎妊娠面临选择减胎术是一种无奈之举，如果不进行减胎术，可能多胎妊娠均会失败，可能没有一个胎儿可以存活到最后。只能选择减去相对生存质量较弱的胎儿，让存活儿冒着一定流产的风险，但是这个风险肯定比全部存活下来风险要小一些，但是能够大大的增加存活儿存活率。

孕妇多胎妊娠减胎术后，需要以抗感染以及安胎为主要工作。孕妇一定要按时监测各项指标。孕妇需听从医嘱、定期复查B超检查，如出现下腹痛、阴道出血，及时就诊，与医生沟通治疗。孕妇出现感染、阴道流血、下腹痛等先兆流产表现应暂缓减胎。孕妇有先兆流产情况常规采用安胎治疗，情况稳定之后，再选择合适减胎时机进行减胎手术。多胎妊娠减胎手术有风险，尽量保证孕妇有一个存活健康胎儿。

孕妇怀孕后子宫逐渐增大，3个月后子宫从盆腔出来，进入到腹腔，因为子宫太大，盆腔装不下，子宫周围有很多韧带，帮助固定子宫位置，随着子宫增大，韧带也会逐渐牵拉，下腹两侧偶尔会有牵拉疼痛，但这种牵拉疼痛比较轻，偶尔发生，而且很快缓解。如果疼痛持续存在或者比较剧烈，造成很不适的感觉或者伴有其它不适症状，比如阴道流血等，应该及时到医院就诊，看是不是有先兆流产的可能性。先兆流产往往伴有宫颈缩短、宫口扩张等，所以要在医生检查后才能确定是不是先兆流产，必要时还得用药治疗。如果不是这些原因，需要检查是不是有肠道问题，比如吃的不合适、着凉、肠胀气、肠绞痛等，也会出现腹痛。另外，泌尿系结石也会出现腹痛，所以要排除内、外科疾病引起的腹痛。

怀孕三个月时肚子偶尔出现刺痛属于正常现象，怀孕之后，子宫在慢慢变大，在此过程中，肌纤维拉伸会出现刺痛感，这种感觉在怀孕前三个月会更加明显。怀孕三个月正好是子宫出骨盆的时间，此时圆韧带在慢慢牵拉，从而会产生张力，存在牵拉感，表现为双侧腹股沟区刺痛、下腹正中刺痛。 如果是持续疼痛，并且疼痛伴有出血，患者都应该及时去医院找医生进行评估，并及时进行处理。早期宫外孕、先兆流产、卵巢囊肿扭转均可能会导致出现疼痛。所以在出现上述情况时，需要有针对性的加以辨别，必要时及时让医生进行专业判断和处理。

妊娠合并子宫肌瘤是最常见的妊娠期合并的盆腔肿瘤，好发于育龄期，妊娠合并子宫肌瘤的发病率为5%，约占妊娠的0.3%-7.2%。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势，在妊娠期间合并子宫肌瘤，需要考虑子宫肌瘤是否引起并发症。 其并发症是孕中期会发生子宫肌瘤的变性，引起先兆流产或者先兆早产。在妊娠期间，针对此类并发症，通常会采用保守治疗、对症治疗，如发现有感染指征会用抗生素止痛。对于发热的病人，会做相应的降温处理，但如果使用药物保守治疗，病情还有继续恶化的可能性，保守治疗不一定会成功，最终的结果是可能导致胚胎的流产或早产。 妊娠期间合并有子宫肌瘤，常常行子宫切除术，但是由于术后并发症和死亡率均增高，以后逐渐采用肌瘤剔除术来替代子宫切除。因为妊娠期间血供丰富，肌瘤剔除术出血活跃且止血困难，妊娠期间子宫肌瘤充血变软、边界不清，手术时难以辨认肌瘤的具体部位，发生流产、早产的可能，产后肌瘤多，逐渐缩小，一般妊娠期间不建议行子宫肌瘤剔除术，但是出现以下情况下，还是主张要积极手术： 1、肌瘤增长迅速：既往多次流产的原因，肌瘤蒂扭转、嵌顿已经导致急腹症，此外子宫肌瘤红色变性，经保守治疗无效时宜考虑手术； 2、分娩期间，所有妊娠合并子宫肌瘤均应入院分娩，无论阴道分娩或剖宫产，均应积极准备如备血，合理安排手术人员和手术时间，预防和治疗产后出血，必要时行子宫切除术。妊娠合并子宫肌瘤不是剖腹产的绝对指征，要依据肌瘤的大小是否阻碍产道决定。在妊娠晚期，通过B超检查、腹部触诊等手段均可预测有无难产的可能性，选择合适的分娩方式。

最佳卵泡成熟是2cm，最佳内膜厚度是0.8cm左右。正常女性月经刚干净时，内膜是0.5-0.6cm，随着卵巢激素分泌，子宫内膜会逐渐增厚，且在月经中期逐渐有成熟卵子排出。此时有成熟卵子和子宫内膜适应厚度，则受精卵即可着床生长发育。 怀孕必要条件是具备健康卵子和精子，以及适合于着床的子宫内膜。当子宫内膜比较薄时一旦怀孕，可能造成流产或者是先兆流产，若为怀孕，也可造成月经量减少。子宫内膜薄通常由于人工流产、胎停育刮宫或者是宫腔操作造成，故建议年轻女性做人工流产一定要慎重，不可盲目冲动决定。

月经紊乱要看这是什么原因。因为有的时候是早孕时期，如果怀孕了有先兆流产，也会有阴道出血，有的人不知道自己是怀孕了，就误认为是月经紊乱，那么这个时候要查尿可能会测出两道杠。 还有的情况，因为HCG就是早孕试纸，也不是100%的准确率，它也不是非常精确，有的时候留尿，假如尿中有血也可能会影响检测的效果。所以最后要确定是不是怀孕，那么肯定就是要去查血来判断。 真正的月经紊乱实际上一般都不会测出来两道杠，如果属于月经紊乱，检测尿里确实是两道杠，那么建议这个时候还是到医院再去复查一下，做一下检测，然后让医生再帮你判断，到底是因为怀孕还是因为确实是发生了月经紊乱。

排卵以后胚胎着床症状实际和人工授精或试管婴儿着床症状一样，着床时主动感知不到。但会有些较敏感女性，可能在同房后大约10天出现乳房胀痛，乳头敏感性较高。或极个别女性会出现少许血性白带，可能是着床时出现少许内膜脱落，或内膜刺激出现妊娠症状。 但不能因为有些人没有症状，就认为没有怀孕。这种情况不用过度关注，也不用过度担心。因为所有怀孕都以同房后、人工授精后或试管婴儿移植后12-14天测血HCG值、雌激素和孕激素这三个数值判断是否妊娠。即使生化数值上表示妊娠，也不能完全排除宫外孕、先兆流产或是单胎、双胎可能性。

如果要是能自然监测排卵，一般怀孕在排卵后14天左右能检测出。如果到21天测出怀孕有两种可能性，胚胎着床较晚，可能会晚1-2天或几天。再有就是排卵周期异常。正常生理周期排卵期一般在14-16天左右，如果排卵21天后才测出怀孕，不能排除宫外孕风险或先兆流产可能性。 血HCG值可能偏低，尿妊娠试验无法检测，会造成妊娠着床较晚的假象。确定排卵具体时间，14天后应从血值里检测怀孕。如果一直到21天才测出怀孕，应注意异常妊娠的可能性，到医院找生殖医学中心就诊，纠正排卵具体时间，或其它异常妊娠风险。