先兆流产

一般情况下，在怀孕的过程中不应出现阴道流血现象。若在怀孕22周偶尔出现褐色的分泌物，可能存在以下原因： 1、阴道炎症引起的褐色分泌物； 2、先兆流产也可在早期出现褐色分泌物，或因胎盘的位置过低造成。 一旦出现褐色分泌物，即为异常状况。需到医院进一步检查，进行围产期的保健，让医生分辨原因，并根据原因行进一步治疗。

在目前检查手段的情况下，发生的最早期的先兆性流产称为生化妊娠流产。通常发生在受精卵正常着床后，最早发生在着床后35天左右，此时孕妇可能会出现阴道流血，但不一定会出现腹痛。到医院检查时发现HCG数值较非妊娠的女性高，此时需动态监测。 总之，当出现停经比月经时间延长，又有出血时，一定需要到医院检查，排除先兆流产可能性。

先兆流产指的是胚胎发育正常，有少量出血或腹痛，大多数先兆流产的预后较好。如果本身是计划内妊娠的情况下，无需因为先兆流产直接去做清宫手术。一般先兆流产HCG符合48-72小时翻倍增长，也就是48小时至少能够增长65%，或者B超上胚胎发育的情况相符，比如有胎芽和胎心，或者跟孕周相符，少量出血或腹痛对胚胎没有影响，所以不需要清宫。如果还想继续要宝宝，有很大机会保留下来。要注意休息，不光是体力上的放松，精神上也要放松。如果B超已经确定孩子发育比较好，90%以上都可以保下来，所以要放松心情。可以根据孕酮的结果来决定是否需要补充黄体酮，并不是所有的人都需要补充，如果确实孕酮低、有过多次流产史、高龄，或者有其它容易导致卵巢功能不好的疾病，才可以考虑用黄体酮进行保胎。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或者腰背疼痛。若妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，经休息及保胎治疗后，临床症状可以缓解或者消失，可继续妊娠。 若阴道流血多或下腹痛加重、加剧，发展为难免流产，甚至流产，妇科检查发现宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或者羊膜囊堵塞于宫颈内口处。这时表明先兆流产已发展为难免流产，已经没有保胎必要，应及时终止妊娠。

先兆流产是妊娠28周以前出现阴道流血或者下腹痛、腰背疼痛。先兆流产患者除适当休息、严禁性生活外，还应为患者营造有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境。对既往有流产病史的高危患者应给予更多精神支持。如黄体功能不全可适当给予肌注或口服孕激素制剂，甲状腺功能低下可口服小剂量甲状腺素片。 若经治疗后阴道流血停止、胚胎存活，这时可继续妊娠。若症状加重，B超发现胎儿停止发育，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕期前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理、化学物质，为了避免先兆流产发生。

习惯性流产的症状与先兆流产的症状很类似，主要是患者有停经病史，表现为患者主诉常有阴道的出血、流液或有小腹疼痛、小腹胀等症状。但复发性流产的原因较多，除上述原因外，还包括胚胎本身有染色体异常因素，或夫妻双方均有染色体异常情况。如患者既往有自然流产的病史，则应高度重视，进行孕前检查，积极干预，以利于患者之后怀孕。

首先要了解什么是黄体，正常女性在排卵后卵巢会形成黄体，会有黄体的成熟，黄体成熟可以分泌雌激素和孕激素，这两种激素的分泌对女性的月经正常来潮以及早期妊娠的维持非常重要。只有排卵后黄体功能形成并且健全，月经才能够正常的来潮，月经周期才能不长不短，月经的时间也会非常的规律，否则就会出现月经的提前、阴道出血的淋漓不断等问题。对于妊娠早期的维持，黄体功能起到非常重要的作用。通常所说的先兆流产、习惯性流产，其中有一些病人往往就是因为黄体功能不足所导致。因此临床上很多医生给病人进行保胎治疗的时候会应用黄体酮，如打黄体酮针、吃黄体酮胶囊，患者的黄体功能不佳，只有通过应用一些外源性的药物来补充黄体功能，才能保持胎儿的正常发育。黄体功能不足患者具有一定的临床表现，比如月经周期比较短，排卵以后到月经来潮中间的时间非常短，短于11天，或者有的病人月经来潮以后出血的量不多，点点滴滴，持续的时间比较长，而且这些病人还会存在一些流产史象。病人如果做一个基础体温的测定，会发现排卵后体温升高，维持的时间非常短，往往不足11天。假如再给病人做一个子宫内膜的诊刮，会发现其内膜的病理表现为分泌反应不良。

子宫不规则出血患者应根据病因决定用药，并非随便服用止血药药物即可。止血药物对高敏状态患者并非最佳选择，不建议患者自行购买止血药物服用，避免延误病情，甚至引起相反后果。若由感染引起出血，则以抗感染为主；若为与妊娠相关的出血，需判断为先兆流产或不完全流产、完全流产，若为先兆流产，以安胎为主；若为不完全或完全流产，则需进行清宫或促进子宫收缩止血。

小儿脑损伤的原因从发生时间来说分为三部分： 1、出生之前：主要是母体的因素，如高龄产妇、母亲怀孕早期有先兆流产、保胎、试管婴儿辅助生殖技术发育的胎儿，母亲怀孕期间患有高血压、糖尿病，或者在怀孕早期有病毒感染，比如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单疱病毒等，这些感染都会影响孩子在胎儿期大脑的发育，引起脑损伤的发生；还有在怀孕期间羊水的异常，包括羊水污染、羊水过多、羊水过少，会引起孩子胎儿期脑缺氧，出现脑损伤； 2、出生时：常见的是出生时窒息缺氧； 3、出生后：孩子出生之后的高危因素，最常见的就是早产、低体重，研究表明，28周以内出生体重4斤以下的孩子，大部分存在脑损伤；还有一个原因就是新生儿黄疸，如为生理性黄疸，对孩子影响较小，如为病理性黄疸，特别是严重黄疸会造成胆红素脑病，会影响大脑，引起严重后果，出现脑瘫。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。