儿童白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童白血病中最常见的类型，是目前治疗效果最好的一类白血病。通过化疗，95%的患儿可以达到缓解，80%患儿可以长期存活，但仍然有15%-20%患者可能复发。 全世界儿童血液专家都在积极努力寻找引起复发的原因，包括耐药基因、突变基因，同时积极制定更合理、个体化的化疗方案，通过这些治疗后复发机会越来越少。如果是远期复发，即起病以后超过36个月复发，再次化疗也能够达到较好效果。如果是早期复发的患者，部分可以通过化疗再次达到缓解，其他可能需要通过造血干细胞移植达到缓解。

预防小儿白血病需首先明确病因，引起白血病的病因较多，主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素如家族中有白血病患者或肿瘤患者，儿童得白血病机会相对较高。如果双胞胎中一个出现白血病，另外一个得白血病机会远高于其他儿童，预防方法如下： 1、如有相关家族史，建议儿童定期查血常规； 2、尽量避免频繁接触电离辐射、X射线，胸片检查或CT一般不会对儿童造成影响，只有当射线量达到一定剂量，才会导致儿童白血病； 3、家庭装修用的油漆、涂料中含有苯、甲醛等化学物质，需要尽量避免让儿童接触； 4、目前认为艾滋病病毒、EB病毒等病毒和白血病发病有关，因此需要积极做好防护，防止儿童出现感染。

急性淋巴细胞白血病多见于儿童，占儿童白血病的75%，治愈率较高。儿童急性淋巴细胞白细胞经规范化疗，治愈率可达80%以上，甚至可达90%，治疗过程中积极预防感染，将重症感染的致死率降为零，可显著提升治愈率。随着医疗水平的发展，急性淋巴细胞白血病的治疗已出现了质的飞跃，难治性复发患者可以通过造血干细胞移植来治愈，治愈率得到明显提高，可达90%以上。因此急性淋巴细胞白血病患者应坚定信心、积极治疗。

儿童白血病是血液肿瘤的高发人群，尤其10岁以下儿童易患急性淋巴细胞白血病。目前病因尚不明确，据统计数据表明其发病与病毒感染、化学因素、药物因素、放射性物质接触有关。小儿免疫体系尚不完善，易导致感染性疾病，尤其病毒感染。且生活环境中，装修甲醛、苯等化学物品，以及不良饮食、亚硝酸盐摄入，均易诱发白血病的发生。

儿童白血病是儿童恶性肿瘤最常见的一种恶性疾病，占到恶性肿瘤的60%。儿童白血病发病率中，急性淋巴细胞白血病是发病率最高的，且病程只有6个月。但是随着科技发展，现在多药联合强化治疗的实施，儿童白血病的存活率在逐渐提高。所谓的存活率，就是指5年存活率。目前，急性淋巴细胞白血病有90%以上可以缓解，70%以上可以治愈，5年的存活率达到80%。低危的急性淋巴细胞白血病的存活率可以高达90%以上。所谓低危的急性淋巴白血病是急性淋巴白血病中的一类，也就是L1型白血病，该病是治疗反应最好的，可以达到90%的治愈率。最值得庆幸的，这一型白血病占儿童急性淋巴白血病的将近90%，就是急性淋巴细胞白血病的患儿有90%都是可以治愈的。其它两型是L2型白血病和L3型白血病，治疗反应稍差，尤其L3型，缓解率非常低。非淋巴细胞白血病治愈率较急性淋巴细胞白血病稍差，但是其中也有一型就是M3，即急性早幼粒白血病，我国现在采用维甲酸、砷剂联合治疗，治愈率达到85%以上。还有20%难治的白血病，现在医学界也开始应用免疫抑制治疗、靶向治疗这种新的治疗方法，相信不久的将来，这种病的治愈率也会提高。

儿童白血病在临床上有四种分类方法，具体内容如下： 1、MIC分型法：国际上把急性白血病的形态学分类、免疫学分型和细胞免疫学分型合起来，称为MIC分型。这种分型能够更准确地反映白血病的生物学特性，进而指导临床治疗，因此，这种分型在临床上是用得最多的。它把急性白血病分成急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两种，急非淋也叫髓性白血病，急性淋巴细胞白血病又分L1型、L2型、L3型，儿童得白血病，L1型占了绝大多数，也是治愈率最好的一型；髓性白血病，也就是非急淋，又分成M1-M7七型，七型其中前三型都跟粒细胞有关，第四型就是粒单细胞型白血病，第五型是单核细胞白血病，M6是红白血病，M7是巨核细胞白血病； 2、按白血病细胞分化程度以及病理分类：可分成急性白血病和慢性白血病，急性白血病的小孩是最多见的，其自然病程是半年，即如果不采取干预措施，生存期只有半年；慢性白血病病程稍长，可以达到1年以上自然生存率； 3、按细胞克隆起源分类：可分成急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，以及特殊类型的白血病，特殊类型的白血病包括嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和组织嗜碱细胞白血病，还有多毛细胞白血病、难分型的白血病等； 4、临床分类：急性淋巴细胞白血病又分成标危白血病和高危白血病，标危在临床上，儿童是最常见的，也是治愈率最好的。

儿童白血病与成人白血病临床表现基本一致，不存在特别大的区别性。白血病通常见症状主要根据对造血系统影响出现的相继症状，具体如下： 1、白细胞异常可能会出现免疫力低下，患者出现发热、感染、反复感染、咳嗽、咳痰、肺部感染； 2、血红蛋白低会出现重症贫血，表现患儿面色苍白，活动量与以前比有明显下降，活动耐受度也已经下降，如以前可能爬楼可以爬四层楼，现在可能爬一层楼就爬不动； 3、血小板减少可能会相应出现出血的症状，包括皮肤、口腔黏膜、球结膜出血、关节出血都有可能； 4、白细胞浸润出现相应症状，包括淋巴结肿大、肝脾肿大，还有白血病细胞会侵犯皮下组织，可能有绿色瘤、肉瘤、包块，以上都是白血病常见的症状表现。

儿童白血病发热，总体没有一个很特定的特点，发热形式可以多种多样。比如可以是反反复复的发热，即这次发热过几天好了，过段时间又出现发热。还有一种是持续性发热，就是孩子发热以后，家长带孩子进行相关治疗，比如抗感染治疗，甚至打点滴，但这种感染一直控制不下来。儿童白血病的发热有以下两种原因： 1、免疫力低下引起感染，这种感染不太容易控制，或者得到控制以后过段时间又复发； 2、儿童的肿瘤热，本身肿瘤就会引起发热，跟感染没有关系，这种发热无论用多么强的抗感染治疗都不能控制。

儿童白血病有些东西能吃，有些东西不能吃。首先百香果理论上可以吃，不是儿童白血病的食物禁忌。但是百香果也并不像有些网上说的，对儿童白血病有一定的治疗作用，只是作为营养的补充，没有禁忌，但是也不是说作为一个能治疗的食物。儿童白血病的饮食总体来说分以下几个要点： 1、要干净，白血病孩子的免疫力低下，胃肠道功能也低下。所以饮食不干净非常容易引起感染，有可能会影响病情和耽误治疗； 2、容易消化，因为儿童的胃肠道功能不好，吃一些比较油腻，比较难消化的食物，容易引起腹泻； 3、不要吃一些刺激性的食物，比如辛辣、油炸食品，尽量不要吃； 4、尽量不要吃一些带有发酵技术的食品，比如腌制食品，包括菌类食品，尽量不要吃这类食品，以免引起一些真菌的感染。

儿童白血病治愈后与正常人没有太大区别，患者，生活质量也不错。现在所有的肿瘤都是把五年无病生存作为治愈，因为患者患肿瘤以后，很难一直跟踪到患者最后。发达国家可能按十年来计算治愈率，但因为五年以后如果患者能生存，中间没有复发，其再复发的概率低于5%，也认为至少95%的患者得到治愈。 所以虽然不用治愈这个名词，但默认所有肿瘤都是按五年以上无病生存作为衡量标准，事实上也是儿童白血病的治愈标准，治愈以后患者结婚、上学、生孩子都没有问题。现有的治疗，尽量避免由于放疗导致第二肿瘤，尽可能规避短期、长期毒副作用。