偏瘫

面神经麻痹原因具体如下： 1、炎症：最常见是特发性面神经炎，面神经由于有炎症会出现水肿，因为面神经管很窄，水肿就受到压迫。此外，沿着面神经走行的位置炎症也会出现，比如中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎，还有脑干炎，还有莱姆病都会造成面神经损害； 2、血管病：比如脑梗死常会出现面神经损害，还有脑出血也会出现言语不清、口角歪斜，还有偏瘫等，包括面神经损害； 3、免疫性疾病：特别容易损害面神经，比如临床常见的格林-巴利综合征，还有多发性硬化，还有免疫炎症引起的神经脱髓鞘疾病； 4、肿瘤：比如脑干肿瘤、听神经瘤、桥小脑角肿瘤都可以压迫面神经； 5、外伤：比如颞骨骨折、面部外伤，手术损伤都可能对面神经造成损害； 6、代谢性疾病：比如糖尿病周围神经病，先去定位面神经损害是中枢性还是周围性，然后再进一步确定病因、疾病性质。

基底节区出血的后遗症根据其出血的量和部位、治疗是否及时和合理，其后遗症不同。轻微的、少量的脑出血，如1-2ml，未达内囊，可无严重的后遗症，甚至与出血之前无太大区；如出血量较大，破坏了血肿周围的神经元细胞，则可导致轻重不一的后遗症，最常见的是肢体偏瘫，即出血对侧肢体肌力减退，不能活动或活动能力下降，其次是感觉障碍，即出血对侧肢体的痛觉、温度觉消失。此外，还可出现智力障碍或语言功能障碍，吐词不清或语不答词。

高级别胶质瘤的症状与肿瘤类型、生长部位、生长速度、肿瘤大小都有密切关系，具体如下： 1、生长在大脑半球：额叶最多见，其次是颞叶和顶叶，患者症状主要为头疼、颅高压、癫痫。如果累及到中央区，还可以出现肢体无力，累及到语言区可造成失语； 2、长在丘脑深部区域：主要引起三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍和偏瘫。影响感觉、运动和视觉的纤维都在丘脑和丘脑旁边，表现以肢体无力最为常见。特别是小儿，有时偏盲很难被发现，往往发现一侧胳膊腿无力，检查后才发现是丘脑肿瘤。丘脑肿瘤长大后，会引起脑脊液循环梗阻、脑积水，脑积水会导致颅内压升高，引起头疼、恶心、呕吐、精神差； 3、高级别胶质瘤还容易长在脑干上，包括桥脑和中脑，患者可表现为眼球运动障碍，甚至面瘫、走路不稳、吞咽困难等。脑干区域掌管着很多神经的重要核团，因此长在脑干的高级别胶质瘤会导致症状，长在中脑的高级别的胶质瘤也会伴有脑积水，因为中脑和中脑导水管距离较近。

主动脉夹层术后并发症与手术范围、手术方式、患者自身情况有关，因主动脉夹层手术在心脏手术中难度最大、级别最高、风险最大，并发症相对较多，且后果严重。具体并发症包括： 1、神经系统并发症：如脑梗塞、昏迷、一侧偏瘫，以及急性缺血引发的截瘫； 2、术中术后出血：术中应严格止血，术后密切观察引流情况，若出血量大，需二次开胸止血； 3、肝肾功能损伤：如转氨酶升高、胆红素升高，肾衰竭； 4、感染：如肺感染、腹腔感染。

临床上经常遇到脑肿瘤的患者，达到一定程度的时候会引发昏迷。当然，如果患者出现了昏迷，进行及时处理，可以恢复清醒。随着肿瘤不断增大，会引起占位效应，引发颅内压力不断增高，从而引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。当然，也可以引起神经功能缺失的症状，比如失语、偏瘫、癫痫等，一系列的症状。当患者压力达到一定程度，会引起意识丧失，也就是昏迷。一旦出现了昏迷，要尽快输入甘露醇，可以有效降低颅内压力，有效缓解颅内压增高的症状，让患者恢复清醒。这只是暂时性的措施，如果想尽快或者彻底解决症状，还要进行神经外科的手术，把肿瘤进行有效切除，来挽救患者的生命。

脑外伤目前发病率较高，是儿童残疾的主要原因。预防主要针对意外事件，如坠床、车祸等。部分儿童由于坠床导致重度颅内出血或脑挫裂伤，从而引起偏瘫、失明、语言障碍。同时，由于家庭轿车中很多没有配备安全座椅，即使安装，儿童依从性无法保证，所以车祸导致的儿童重度颅脑损伤，治疗相对较困难，后遗症可能性较大。 因脑外伤多数属于重症颅脑损伤，预后相对较，此类儿童需要住院、手术和长期康复治疗才能达到最佳功能状态，部分可能会存在后遗症。

中风偏瘫后，患者常出现肩手综合征，即手脚肿胀，此时中药泡洗为很好的治疗方法。桃仁、红花、益母等有活血利水的效果，应用后可缓解手脚肿胀。 煎药时水过少会导致泡洗不完全，水过多又会导致药的浓度降低，从而影响泡洗效果。所以可以准备一个较厚的塑料袋，将药煎好后倒入塑料袋，然后将手或脚放入塑料袋，并且将塑料袋放在装有温水的盆里。这样既可以保证药液的浓度，达到泡洗效果，又可以防止药液温度下降。

高血压脑病是指在高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压升高，脑功能丧失，从而出现一系列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。高血压脑病主要表现为剧烈头疼、意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性。严重者可出现昏迷、一过性偏瘫等症状。应及时去医院就诊，给予降压治疗，平时应坚持服药，定期监测血压，预防病情反复。

儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧影响，引起的病理性改变。如果出现细胞凋亡引起神经纤维中断，就会出现一些偏瘫、失语，甚至癫痫、肌张力增高和脑瘫的症状。严重的有时候会危及丘脑、脑干，还会引起吞咽困难、声音嘶哑，甚至引起呼吸困难，损害较大。 急性期一般可给予激素、甘露醇脱水、降颅压等治疗。后期可采用药物营养神经以及进行康复治疗。部分患儿到3岁左右会出现脑瘫的症状，如果康复治疗无法解决，可以到神经外科通过脑瘫外科手术进行治疗，能达到很好的预期效果。建议这种患儿进行内外科综合治疗，如果单单进行康复效果不好，就要考虑手术进行神经缩窄，甚至是骨科的矫形手术综合给予治疗。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
中风偏瘫实际上包括西医的脑梗塞、脑出血，就是包括缺血性中风和出血性中风。中风偏瘫是一种中医病名的说法。原因比如病人原来就有一些危险因素，有可干扰，有不可干扰的。可干扰的比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、饮食习惯不好，还有其它疾病；不可干扰的危险因素有性别、年龄和居住地方、家族史，这是不可干扰的，除了这些危险因素，饮食习惯不好的话就容易诱发。比如吃一些肥甘油腻的东西，那可以引起痰浊，痰浊引动肝风，扰络，就容易导致偏瘫肢体的麻木。还有情绪不好的人，如五志过极，暴怒伤肝再引起肝风内动，引起中风，就是一大怒，气血就上涌了，堵死了脑桥，人就昏迷不醒导致中风了。再还有气候的变化，寒冷的刺激引起血管收缩，血液循环不好，就易引起中风偏瘫。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。