偏头痛

如果已诊断为偏头痛，很多患者就会问医生偏头痛能不能治愈，能不能根治。偏头痛其实与遗传因素密切相关，而且是一种不可根治的疾病。偏头痛一个特点就是反复发作，有的时候甚至对患者的工作、生活造成很大影响。但是也有一些办法能尽量避免和减少偏头痛发作，比如需要注意以下几个问题： 1、作息规律：很多患者夜间睡觉睡不好，熬夜以后第二天就容易出现偏头痛，所以睡眠要好是很重要的一点； 2、一定要保持工作处于适度紧张状态，不要过于劳累，过于劳累也是非常重要的一个特点，而且有的患者这段时间工作特别忙，就容易反复诱发偏头痛； 3、情绪问题也很重要，尤其是女性，生气、激动后就容易出现偏头痛，这也是情绪在里面发挥了一个非常重要的作用； 4、除了情绪、疲劳和睡眠以外，还要注意些别的事情，比如饮食习惯，偏头痛患者一般不建议喝咖啡或者咖啡豆这些东西，包括茶、兴奋性物质，这些物质容易诱发这些情况，一些奶酪物质也尽量避免吃。

右脑疼是非医学术语，可能是病人的一种主诉，可以从以下两方面进行理解： 1、真正的脑组织不会疼痛，因为没有痛觉纤维和细胞，颅内病变引起头痛的主要是血管膜和脑膜，所以如果是偏侧由脑组织引起的颅内疼痛，更多的是血管炎症、颅内炎症或脑出血等情况； 2、如果颅内正常，颅外疼痛最常见的偏侧疼痛是偏头痛，但需要注意，偏头痛不一定在一侧，也可以是两侧，即患者可以是右侧疼，也可以左侧疼，也可以是双侧疼，真正的偏头痛的诊断依据是其它有特征性的临床表现，而不一定是偏侧疼痛。 如果发生了偏头痛，病人疼痛往往比较严重，可能是搏动性的疼痛，可能持续时间比较长，在4小时到3天均可存在，病人可合并恶心、呕吐或畏光、畏声的现象。所以，如果大家发现自己有偏侧头痛，但是自己的意识、说话、行动都正常，有可能是颅外病变，颅外病变引起偏侧头痛的原因比较多，常见的可能是偏头痛，需及时到医院就诊，经过具体的病史询问、查体和相关检查，以明确诊断。

偏头痛可能会导致患者社会功能残疾，WHO将偏头痛列为致残性疾病。偏头痛是顽固性反复发作的状态，每次发作时患者会伴有精神情绪烦躁、萎靡不振，容易激惹，此时在人际沟通之间会有障碍，所以久而久之，偏头痛发作会导致人际关系紧张，交往出现障碍，称为社会功能障碍。 另外有些家族性的偏头痛患者会有偏瘫症状，偏头痛反复发作的患者，会出现肢体活动障碍，表现为肢体偏身感觉障碍或者偏瘫。因此偏头痛目前认为是严重干扰患者生活，以及工作、学习状态的疾病。

如果患者出现持续性或反复出现的右侧头部疼痛，通常可提示为偏头痛，偏头痛在年轻女性中更为常见，也可见于部分儿童期或青少年期的孩子，若父母患有偏头痛，子代出现偏头痛的风险会相应增高。患者可出现先兆偏头痛的临床表现，头痛出现前会出现视物变形或散光，之后便会出现一侧头部剧烈疼痛。疼痛可表现为搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，通常患者卧床休息数小时后会逐步缓解。偏头痛会反复发作，部分女性患者与月经有一定关系，但目前偏头痛的发病机制尚不明确。但在偏头痛的患者中有一定比例出现在卵圆孔未闭的患者中，因此建议此类患者尽可能完善心脏彩超，排除卵圆孔未闭导致的偏头痛。

经常偏头痛分为急性期发作以及预防发作的治疗，内容如下：1、急性发作期：可以应用非甾体类的抗炎药，包括双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚或者萘普生等。另外也可以选择特异性治疗偏头痛的药物，比如曲普坦类药物，常用的有利扎曲普坦、佐米曲普坦，曲普坦类药物可以较快地缓解偏头痛发作，另外一种麦角胺类的药物目前使用相对比较少。偏头痛发作时首选非甾体类的抗炎药物，如果无效再选曲普坦类的药物；2、预防发作期：主要使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，以及抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠等。这些非发作期药物的服用主要是为减少偏头痛发作的频率。

可能大多数人认为眩晕症是一种病，实际上它并不是一种疾病，而是一类综合征。眩晕是指没有自身运动的旋转感或者摆动感的运动幻觉，它是很多种疾病都可以引起的一个症状。引起眩晕的疾病有100多种，常见比如良性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病都可以引起眩晕，在生活中也是比较常见的一个症状。临床上比较常见的就是良性位置性眩晕，病人主要是剧烈的旋转感，视物旋转伴有恶心、呕吐相关症状，这个时候一定要到医院就诊，得到专业医生的诊断和治疗。

眩晕症发作后好转时间，根据不同疾病类型而定，主要内容如下：1、周围性眩晕：如耳石症，通过手法复位可能好转，部分患者可能有少量后遗效应，需要辅助药物治疗，通常3-7天治愈。对于美尼尔病即梅尼埃病、前庭性偏头痛，通常药物治疗3-7天可好转，部分患者病情反复出现，当发作频繁时，可能延长病情好转时间；2、中枢性眩晕：如脑干出血、脑干梗死等导致眩晕，可能好转时间较长，需要2-4周不等，甚至需要更长时间进行治疗。

治疗眩晕症的方法根据病因有所不同，主要内容如下： 1、耳石症：需要明确责任半规管，首选手法复位；2、美尼尔病：即梅尼埃病，患者需要在生活方面注意后，进行药物治疗。如果药物治疗后症状仍未改善或反复出现，可能需要采取手术治疗。通常根据分期不同，可能进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞等治疗；3、前庭性偏头痛：可能需要通过药物治疗，同时加生活方式改变，如避免过度紧张等。此外，如果是神经内科疾病，需要到神经内科进行治疗。

内耳眩晕症大概由几大类疾病引起，如下所示： 1、发病率最高的疾病为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。现在是非常火热的一个病，因为近十几年、二十几年，随着大家对这个疾病认识深入，对其病因、发病机制、临床诊断和治疗有了更深一步的了解，而且随着大家对它掌握程度越来越好，基本上现在可达到治愈； 2、前庭性偏头痛眩晕疾病，是一种中枢性眩晕，发病率非常高； 3、梅尼埃病，属于内耳疾病； 4、突发性耳聋，属于伴有眩晕发作的内耳疾病； 5、前庭神经元炎； 6、其它疾病，比如上半规管裂综合征及其他不常见的眩晕疾病。

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。