偏头痛

偏头疼的患者在头疼发作时会合并植物神经系统的症状，出现心慌、恶心、便意、呕吐、腹泻等情况，与偏头疼的病理生理过程有关系。另外，血管性头疼也可以出现这些情况，但是需要注意如果有严重疾病也可以出现相类似的情况，出现这种情况需要立刻就医，排除其他导致头疼的严重疾病，具体如下： 1、有偏头疼病史的患者，如果此次头疼非常剧烈，与之前的任何一次头疼的性质明显不同，或者是合并其他症状，比如言语和肢体活动不利、意识障碍、昏迷情况可能是由严重疾病引起，需要就医； 2、没有偏头痛病史的患者，如果出现剧烈头疼、短时间内休息无法缓解的头疼或者是合并以上的症状，需要立刻到医院，由医生做出准确的判断。

偏头疼是一种原发性头疼，主要表现为反复发作搏动样疼痛。所谓搏动样的疼痛就是一种跳疼，疼痛性质一般是中到重度的头疼，而且持续可能在数小时或者数天，一般的头疼的位置是在一侧，主要是眼眶周围也可以是双侧受累，但是还是一侧受累的比较多。 根据偏头疼的分类大致可以分为两大类，有先兆的偏头疼也称是典型偏头疼，另外一类是无先兆的偏头疼。有先兆的偏头疼患者头疼发作之前往往有先兆，当然最常见的先兆是视觉先兆，患者可以有表现为眼前闪光、视物变形或黑点，随后出现头疼也是一侧眼眶周围疼痛，疼痛如果严重，患者可能会有恶心呕吐，如果比较轻微，服用止疼药头疼就能缓解。有先兆的偏头疼叫典型偏头疼，还有一类是没有先兆的偏头疼，即没有视觉先兆或躯体障碍的偏头痛，患者上来就出现偏头疼，头疼性质也跟典型偏头疼即有先兆的偏头疼相类似。一般偏头疼服用止疼药非甾体类止疼药都能很好的控制，总之偏头疼还是反复发作的搏动样头疼。

偏头痛是一种非常常见的头痛，一般来说是经常性发作，有的人有家族史，疼起来比较厉害，有的人可能会疼的流眼泪，恶心、呕吐，疼痛时间也比较长，可能持续几个小时，甚至几天。偏头痛发作时应该尽早去医院诊治。首先要排除其他疾病，如脑部严重疾病，可能大夫要做检查来排除，当排除其他疾病以后，可以吃药物来控制头痛的症状。在平时应该尽量避免头痛的发作，如不抽烟喝酒，不喝功能性饮料，含有咖啡因的饮料，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，这样可能会减少偏头痛的发作。

医学里面偏头痛患者一般得不到根治，但可以尽量预防。从几个方面预防，除从饮食方面预防以外，其实最主要的是通过睡眠、情绪和疲劳来把好关。偏头痛患者其实除一些禁忌药物容易诱发以外，绝大部分食物都可以随便、放心的吃。最重要的是奶酪方面的东西，比如蛋糕这些含奶酪比较丰富的食物，比如含咖啡因比较多的，有的人喜欢喝咖啡、喜欢喝浓茶，这些都容易诱发偏头痛，所以尽量避免饮食中含有这些成分的食物就可以。目前在生活中没有发现有什么药物和食物能使偏头痛减轻，所以别的方面需要尽可能预防。

偏头痛是在神经内科非常常见的一个疾病，如果是一个真正的偏头痛，具体步骤如下： 1、医生会通过自己的临床问诊，比如头疼时间，持续多长时间，通过疼痛的性质、疼痛发生时间，包括家族史，大致判断出来是什么情况； 2、除了临床医生做临床诊断以外，可能还需要给患者做一些检查，最主要的检查是CT，可能还需要做头核磁。因为偏侧头疼原因很多，除了本身疾病以外，可能需要除外颅内占位病变，包括眼睛、中耳炎这些病变引起的继发性偏侧头痛的原因得排除； 3、除常规的CT、核磁以外，如果医生觉得偏侧头疼可能有相关的其他方面的问题，还需要做脑电图来排除有没有儿童癫痫的一些特点； 4、除此以外，少部分患者可能还需要患者做一些相关的，比如眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查，部分极少数患者需要做腰穿，就是抽取脑脊液查看脑脊液成分，这样可主要排除脑部炎症的一些改变特点，这就是治疗偏头痛的一个过程。其实在临床上，头CT和核磁能准确判断绝大部分偏侧头疼和偏头痛。

在生活中，头疼是神经内科较为常见的一个症状，而且相当一部分头疼的患者会说这种疼痛有时候是左边，有时候是右边，老百姓称太阳穴，临床上称为颞侧头疼。但偏头痛是个术语，老百姓说的偏头痛和医学说的偏头痛并不是一个概念，具体内容如下： 1、医学上的偏头痛，指的是真正的一种原发偏头痛，这是引起偏侧头疼最常见的疾病； 2、除此之外，老百姓说的偏侧头疼其实还有一些原因，比如中耳炎、三叉神经痛会引起偏侧头疼、颞动脉炎也会引起偏侧头疼，还有一部分患者出现枕大神经痛，视力不好的症状； 3、小朋友或者年轻人出现这种偏侧头疼，往往是由于一侧的视觉散光或者弱视以后，眼睛度数降低，长期读书、长期看电视屏幕以后出现了偏侧头疼、头胀的感觉。所以如果是偏侧头疼，到医院以后先到神经内科就诊，先排除真正的偏头痛本身的疾病。

偏头痛一般情况分两大类，一类叫发作期偏头痛，一类叫发作间期偏头痛。发作期偏头痛治疗起来相对比较简单，就是用一些药物就可以，但是发作间期的时候该如何预防它，是很关键的因素。因为如果发作间期预防好就能尽量减少发作期的频率和长度，所以一般建议患者从以下几个方面来进行预防： 1、生活作息时间：比如充分的睡眠时间，保持适当的良好心态，不要过于疲劳，过于疲劳、睡眠不好、情绪波动都会引起偏头痛的诱发； 2、通过饮食：避免吃一些容易诱发偏头痛的食物，比如奶酪、咖啡因这些含量比较高的成分； 3、除饮食、生活作息规律以外，有的时候发作比较频繁的患者，可以用一些药物来预防，比如现在用的比较多的预防偏头痛的药物如妥泰、德巴金，都有非常非常好的效果。在门诊经常有一些患者反复慢性偏头痛，通过这些药物来预防，能使症状缓解很长的一段时间，而且是小剂量的，疗效非常好。

偏头疼一般是指偏头痛，是一种反复发作的头痛，可单侧发病，也可双侧同时发病，发作时通常伴有恶心、呕吐，呈搏动样疼痛，即一跳一跳的疼痛。左边出现偏头痛，一跳一跳的原因主要如下：1、精神心理因素：大半偏头痛患者有家族史，有焦虑、抑郁情绪，或平时工作压力较大、近期较疲劳，均可诱发偏头痛发作；2、理化因素：强声光刺激可诱发偏头痛发作；3、体内激素水平：有一定相关性，如青春期女孩在月经期及月经前可出现偏头痛发作，到绝经期时发作会缓解；4、饮食因素：口服巧克力或含酪胺的腌制性食品均可引起偏头痛发作。

经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、遗传因素：偏头痛通常是由遗传原因导致神经递质紊乱，从而引起血管性头痛，同时伴发三叉神经敏感度升高，出现剧烈头痛；2、生理周期：部分女性头痛与生理周期有一定关系，女性月经期正好处于孕激素低水平而雌激素高水平的状态，可以造成血管痉挛、血液黏稠度升高，从而引起经期头痛发作，可发生于经前、经后或月经刚结束的1-2天；3、心脏和神经疾病：部分患者可能存在卵圆孔未闭或隐性心脏瓣膜病，也会发生月经期发作性偏头痛。此外，中枢神经系统血管炎和人的雌激素水平演变有一定关联，因此可能出现类似于经期头疼的现象。

偏头痛在急性发作期较严重时可使用麦角胺咖啡因、曲坦类药物止痛，平常可使用钙离子阻滞剂如氟桂利嗪，可有效控制和预防偏头痛发作。此外，还有β受体阻滞剂如普萘洛尔等，也可预防偏头痛发作。抗癫痫药物如丙戊酸钠等，以及三环类抑郁药，还有5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等，都可有效预防和改善偏头痛发作。神经痛若是由病毒感染引起，常用药物有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等，可有效改善病毒感染引起的神经痛症状。还需给予抗病毒治疗，特别是由带状疱疹病毒引起的神经痛，需应用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物。此外，再给予营养神经的药物如甲钴胺、维生素B1等，可有效改善神经痛和偏头痛的症状。